Fractura del boxeador

Qué es la fractura del boxeador?

La fractura del boxeador es una rotura de los huesos de la mano que forman los nudillos. Algunos médicos utilizan el término "fractura de boxeador" en lugar de "fractura de boxeador". Otros nombres son fractura metacarpiana, fractura del cuello metacarpiano, fractura de la mano, fractura de boxeador, mano rota y lesiones de la mano.

Los huesos metacarpianos de las manos conectan los huesos del dedo con los de la muñeca. Hay cinco huesos metacarpianos, uno para conectar cada dedo con la muñeca. Todos ellos tienen la misma estructura anatómica: Cada uno consta de la base, el eje, el cuello y la cabeza. La base es la parte que se une a los huesos de la muñeca. El eje es la parte larga y delgada del hueso. El cuello es la parte que conecta el eje con la cabeza. La cabeza del hueso metacarpiano lo conecta con el hueso del dedo. La cabeza de los huesos metacarpianos forma el nudillo de un puño cerrado.  

La fractura del boxeador es la rotura de un hueso metacarpiano que conecta el dedo anular o el meñique con la muñeca. Se trata de los huesos metacarpianos cuarto y quinto. Algunos médicos también incluyen las roturas del cuello del segundo y tercer hueso metacarpiano en la definición de fractura del boxeador. El segundo hueso metacarpiano conecta el dedo índice con la muñeca, y el tercer metacarpiano conecta el dedo medio con la muñeca.

Síntomas de la fractura del boxeador

Los síntomas típicos de una fractura del boxeador son dolor o sensibilidad en la mano cerca de uno de los huesos metacarpianos, alrededor del nudillo. También puede tener dolor al mover la mano o los dedos.

• Cuando se rompe un hueso, puede tener sensaciones de chasquido o estallido.

• Su mano puede hincharse, decolorarse o presentar moretones alrededor del lugar de la lesión. También puede tener alguna deformidad del hueso roto o del nudillo. Puede notar movimiento de los fragmentos del hueso roto.

• Si presionas la zona, sentirás dolor. También te dolerá si empujas el dedo que se une al hueso metacarpiano hacia dentro.

• Al cerrar el puño, el dedo que está lesionado puede parecer desalineado. Puede doblarse hacia el pulgar más de lo habitual. Esto se conoce como rotación, y puede ser un signo de un tipo de fractura de boxeador más grave.

• Un corte en la piel también puede indicar un tipo de fractura de boxeador más grave.

Causas de la fractura del boxeador

Las fracturas del boxeador reciben su nombre de una de sus causas más comunes: golpear un objeto con el puño cerrado. Esto puede ocurrir durante las peleas a puñetazos o por golpear un objeto duro como una pared o un archivador. Aunque es menos frecuente, este tipo de fractura también puede producirse cuando la mano no está cerrada y golpea un objeto duro.

Diagnóstico de la fractura del boxeador

Tu médico te preguntará qué ha pasado para causar la lesión y te harán un examen físico. Buscarán cosas como: 

• Sensibilidad a la deformación

• Hinchazón

• Decoloración

• Disminución de la capacidad de mover la mano, la muñeca o los dedos

• Entumecimiento

• Temperaturas desiguales entre las manos lesionadas y las no lesionadas

• Un corte

La hinchazón y la decoloración son comunes en las fracturas. Esto se debe al traumatismo directo del hueso y de los músculos, ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos circundantes.

El médico le pedirá que cierre el puño para comprobar su capacidad de mover la mano. Esto ayuda a determinar el alcance de la lesión, así como el tipo de tratamiento que puede ser necesario. El médico también puede determinar si se ha roto un ligamento. Los ligamentos rotos no aparecen en las radiografías estándar. Si creen que puedes tener una fractura, te harán radiografías de la mano para comprobarlo.  

Normalmente, las radiografías observan la mano desde tres direcciones diferentes. Obtener imágenes desde distintos ángulos facilita al médico la observación de posibles fracturas. Debería poder ver si hay una fractura y, si es así, decir de qué tipo es. A veces, el médico puede pedir más radiografías, con vistas especiales para buscar fracturas difíciles de encontrar. 

Dependiendo de cómo se haya producido la lesión, es posible que las radiografías muestren un objeto -también llamado cuerpo extraño- en la mano. Los cuerpos extraños que pueden aparecer en las radiografías son vidrio, hueso, metal y piedras. Esto puede ocurrir si la lesión proviene de: 

• Golpear a otra persona en la boca

• Ser mordido por un animal

• Ser cortado con un objeto afilado

• Que algo te atraviese la mano

Cuándo buscar atención médicaCada vez que tenga una lesión y crea que puede tener una fractura, póngase en contacto con su médico. Si el médico no está disponible, acude a un centro de atención urgente. 

Si ya te han entablillado o enyesado y tienes un dolor creciente, entumecimiento u hormigueo en los dedos del brazo enyesado, llama a tu médico. Podrían ser signos de infección que necesitarán la atención de un médico.

Tratamiento de la fractura del boxeador

Los cuidados caseros para las fracturas del bóxer pueden dividirse en cuidados previos a la visita al médico y cuidados posteriores al diagnóstico de la fractura del bóxer.

Cuidados domiciliarios de la fractura del boxeador antes del diagnóstico 

Los objetivos inmediatos del cuidado de una mano lesionada son minimizar el dolor, la hinchazón y el riesgo de infección de cualquier corte abierto. También hay que evitar que se produzcan más lesiones.

• Hielo y elevación: El mejor método para reducir el dolor y la hinchazón es aplicar una bolsa de hielo en la zona lesionada. Si no se dispone de hielo, puede colocarse una toalla empapada en agua fría sobre la mano lesionada. Elevar la mano lesionada también ayudará a reducir la hinchazón.

• Limpie y trate los cortes: Un corte abierto sugiere una fractura abierta. Este tipo de rotura tiene un mayor riesgo de infección y mala cicatrización. Todos los cortes deben lavarse con agua y jabón y luego cubrirse con un vendaje limpio de inmediato.

• Inmovilizar la mano: Esto ayuda a prevenir una lesión mayor por una fractura. Puede hacerlo sujetando la mano lesionada con la mano no lesionada. Procure no utilizar la mano lesionada para levantar objetos o realizar cualquier tarea que suponga un esfuerzo para ella. Utilizar una mano rota de esa manera puede causar más daños.

Cuidados en casa de la fractura del boxeador tras el diagnóstico 

Los cuidados en casa tras el diagnóstico de una fractura del boxeador se basan en el tratamiento que el médico haya dado a la mano. Los cuidados en el hogar incluyen el manejo del dolor, el cuidado del yeso o la férula y la vigilancia de los signos de infección.

• Manejo del dolor. Los huesos, como muchas otras partes del cuerpo, tienen fibras nerviosas que transmiten la sensación de dolor. El dolor de los huesos rotos está causado por la hinchazón o por el movimiento del hueso roto. Una vez que el hueso roto se inmoviliza y se deja de mover, debería tener menos dolor. Si su médico le receta un analgésico, tómelo tal como se lo ha recetado. Esto ayudará a aliviar el dolor y minimizará el riesgo de cualquier efecto secundario no deseado de la medicación. Para el dolor leve, se puede utilizar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil) de venta libre según las indicaciones de la etiqueta. Hable con su médico antes de tomar estos medicamentos.

• Entablillado o escayola. Una u otra se utiliza en todas las fracturas del boxeador que no necesitan cirugía inmediata. Todas las férulas y yesos deben mantenerse secos para mantener su resistencia. Es posible que el yeso quede demasiado apretado por la hinchazón de la fractura. Cuando esto ocurre, puede sentir dolor. Otro signo es el entumecimiento u hormigueo en los dedos de la mano escayolada y el dedo puede estar frío al tacto. Si esto ocurre, llame a su médico.

• Cuidado de las heridas o puntos de sutura. Puedes contraer una infección en un corte abierto. Las heridas deben mantenerse limpias y cubiertas hasta que se complete la curación. Si te ponen puntos para cerrar un corte, el médico te dará instrucciones sobre cómo cuidarlos y cuándo deben retirarse.  Siga estas instrucciones cuidadosamente para reducir las posibilidades de infección. Los signos de advertencia de infección son el enrojecimiento, las rayas rojas que se alejan del corte, el calor o la hinchazón alrededor del lugar del corte. También puede salir pus de la herida. Llame a su médico si tiene alguno de estos signos.

Tratamiento médico de la fractura del boxeador

Los objetivos principales del tratamiento son impedir que la mano se mueva para que pueda empezar a curarse y ayudar con el dolor.

Una férula debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo del lugar de la lesión. En el caso de una fractura de boxeador, se pueden utilizar diferentes tipos de férulas. Un tipo de férula puede extenderse desde los dedos, con las puntas de los dedos expuestas, hasta el antebrazo cerca del codo. Otro tipo que ha demostrado ser eficaz para algunas fracturas de boxeador del dedo meñique es unir con cinta adhesiva el dedo anular y el meñique. Su médico decidirá qué tipo de férula tratará mejor su fractura.

• Cuando se produce una fractura de boxeador, es posible que una parte del hueso metacarpiano se desplace fuera de la alineación. Esto se llama angulación. La cantidad de angulación determinará el tipo de tratamiento necesario para garantizar una curación adecuada. Las personas con fracturas de boxeador que tienen cantidades aceptables de angulación pueden ser entablilladas en el servicio de urgencias o en la consulta del médico.

• Si hay algún grado de angulación en el segundo o tercer hueso metacarpiano puede necesitar una derivación a un especialista de la mano para una posible reparación quirúrgica. Las fracturas de boxeador de los huesos metacarpianos cuarto y quinto sólo necesitan cirugía si hay un gran grado de angulación y los huesos no pueden ser movidos a su lugar correcto tirando y empujando sobre ellos después de que la mano esté adormecida con anestesia.

• Dado que las fracturas óseas pueden causar mucho dolor, el control del dolor es un aspecto importante del tratamiento de las fracturas óseas. La mejor manera de controlar el dolor es con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. El paracetamol (Tylenol) o el ibuprofeno (Advil) suelen proporcionar un buen alivio del dolor con pocos efectos secundarios. Estos medicamentos de venta libre, o cualquier analgésico recetado, deben tomarse según las indicaciones para disminuir el riesgo de efectos secundarios.

Recuperación y seguimiento de la fractura de Boxer

Es posible que su médico le pida que haga un seguimiento con un especialista en huesos (cirujano ortopédico) o con un especialista en manos para asegurarse de que el hueso roto se cura correctamente. El especialista en manos puede ser un cirujano ortopédico o un cirujano plástico especializado en lesiones de la mano.

Dos

• Seguimiento en la primera semana de la lesión inicial, o antes.

• Afloje la férula, notifique a su médico y vuelva al servicio de urgencias inmediatamente si le han colocado una férula de yeso en la consulta de su médico, o en el servicio de urgencias, y desarrolla un aumento del dolor o del entumecimiento de los dedos, o si los dedos se vuelven fríos y azules.

• Acuda a sus citas de fisioterapia si su médico se lo recomienda.

• Coma alimentos saludables que incluyan vitamina D, calcio y proteínas.

Lo que no se debe hacer

• Mojar la férula.

• Fuma.

• Métete en una pelea a puñetazos o haz otras cosas que aumenten tu probabilidad de volver a lesionarte.

Prevención de fracturas del bóxer

La clave para prevenir las fracturas del boxeador es evitar las situaciones en las que puede producirse la lesión.. Las fracturas del boxeador se producen con mayor frecuencia durante las peleas a puñetazos y cuando alguien golpea un objeto duro con rabia o frustración. 

Frenar la pérdida de hueso que se produce de forma natural con la edad también puede ayudar a evitar las fracturas del boxeador. Puede ayudar a evitar la pérdida de masa ósea haciendo ejercicio con regularidad y consumiendo suficiente calcio a través de productos lácteos, alimentos enriquecidos o suplementos. Hable con su médico sobre lo que puede ser mejor para usted.

Perspectiva de la fractura del bóxer

Con una inmovilización adecuada de los huesos rotos y un buen seguimiento con un especialista en manos, la mayoría de las personas con una fractura del boxeador tienen un buen resultado. Si necesita cirugía, puede tener un periodo de recuperación más largo que alguien que sólo necesita entablillado. Algunos necesitarán fisioterapia después de retirar la férula porque los músculos se debilitan al no ser utilizados.

Complicaciones de la fractura del boxeador

Las complicaciones no son probables si recibes tratamiento para la fractura del boxeador. Si no recibe tratamiento, las complicaciones pueden ser:

• Una disminución de su capacidad de agarre

• Limitación de la amplitud de movimiento del dedo

• Un dedo de aspecto anormal

Efectos a largo plazo

La fractura del boxeador que se trata adecuadamente y poco después de que se produzca la lesión es probable que se recupere totalmente con pocos problemas a largo plazo, si es que los hay.