La extirpación de un ojo es un procedimiento drástico que los médicos realizan como último recurso si ningún otro tratamiento para una enfermedad ocular grave proporciona alivio. En el caso del cáncer, la extirpación del ojo puede ser necesaria para evitar su propagación al cerebro y otros órganos. Hay tres tipos de extirpación del ojo: evisceración, enucleación y exenteración.
La extirpación del ojo nunca se realiza a la ligera. Su oftalmólogo habrá explorado todas las opciones de tratamiento disponibles y las habrá discutido con usted antes de llegar a este paso. La extirpación del ojo es irreversible y no se puede recuperar la visión en ese ojo.
Se pueden utilizar tres tipos de procedimientos para extirpar un ojo:
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Enucleación
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Evisceración
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Eventración
Qué es la enucleación del ojo?
La enucleación es una cirugía que elimina todo el globo ocular y su contenido. Deja los párpados, las pestañas, las cejas y la piel circundante. El globo ocular se sustituye por un implante orbital y una prótesis que se parece a su ojo.
Qué es la evisceración del ojo?
En la evisceración, el cirujano extrae la córnea y el contenido del ojo, dejando la esclerótica (la parte blanca del ojo) y los músculos oculares intactos. A continuación, insertan un implante en la cáscara de la esclerótica. La esclerótica puede moverse como antes porque los músculos siguen unidos.
Enucleación frente a evisceración
La evisceración es un procedimiento menos extenso que la enucleación. Ambos procedimientos dejan intactas las pestañas y las cejas. Pero la evisceración conserva la cubierta escleral del ojo y los músculos que lo mueven.
La evisceración es un procedimiento más sencillo de realizar que la enucleación. Tiene un riesgo ligeramente mayor de oftalmitis simpática. Esta complicación puede destruir la vista en el otro ojo, dejándole completamente ciego. Si la extirpación del ojo se realiza para aliviar un ojo ciego y doloroso, la evisceración puede ser menos eficaz, ya que deja intactos los nervios ciliares del interior del ojo.
Qué es la exenteración del ojo?
La exenteración es el procedimiento más extenso. El cirujano extirpa todo el globo ocular, los párpados, las cejas y la piel circundante. La exenteración suele realizarse para el tratamiento del cáncer de ojo que se ha extendido a los tejidos circundantes.
Razones para la cirugía de extirpación del ojo
La extirpación de un ojo es el último recurso. Su médico sólo se la sugerirá en caso de afecciones graves cuando no funcione ningún otro tratamiento. Algunas afecciones que requieren la extirpación de un ojo son:
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Tumores intraoculares (cáncer en el ojo), como el retinoblastoma o el melanoma coroideo
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Lesión grave en el ojo
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Un ojo ciego con mucho dolor
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Una infección incontrolable en un ojo
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Un ojo ciego y desfigurado para mejorar el aspecto estético
A veces, el médico puede extirpar un ojo lesionado para proteger el otro. La lesión ocular puede provocar una condición reactiva llamada oftalmitis simpática en el otro ojo. Esto puede causar la pérdida de la vista. La extirpación del ojo lesionado salva el otro ojo.
Un ojo ciego y doloroso puede ser una fuente de sufrimiento. La extirpación de un ojo de este tipo alivia el dolor ocular, el dolor facial y la secreción del ojo. El alivio completo del dolor puede producirse varios meses después de la intervención.
Esta cirugía le deja con visión en un solo ojo. Esto puede hacerle infeliz, sobre todo si tenía visión en el ojo que se ha extirpado. Perder una parte de sí mismo siempre es angustioso, y podría considerar la posibilidad de recibir asesoramiento.
Cirugía de enucleación
La enucleación y otros tipos de cirugía de extirpación del ojo suelen realizarse bajo anestesia general. Usted estará inconsciente durante todo el procedimiento. Un anestesista le examinará antes de la operación para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud y puede soportar la anestesia y la cirugía.
Su globo ocular está protegido dentro de una cavidad ósea llamada órbita. La enucleación del ojo extrae el globo ocular de la órbita. Se corta el nervio óptico que lleva las señales al cerebro. El globo ocular tiene varios músculos unidos para moverse en diferentes direcciones. Estos también se desprenden.
El cirujano colocará un implante orbital en la órbita. Los músculos del ojo se unen al implante para que se mueva como un ojo. Los músculos del ojo trabajan en tándem en ambos ojos, por lo que el implante se moverá en las mismas direcciones que su otro ojo.
La enucleación deja intactos los párpados, la conjuntiva y la piel circundante. Éstos se colocan sobre la cuenca para dar un aspecto rosado. Unas semanas después de la operación, su oftalmólogo le entregará una prótesis orbital (ojo artificial). Esta prótesis se coloca sobre el implante orbitario como una lente de contacto. Su oftalmólogo le enseñará a quitar, limpiar y poner esta prótesis.
Complicaciones de la enucleación
Existe un pequeño riesgo de complicaciones tras esta cirugía:
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Sangrado
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Hinchazón
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Infección
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Descarga de la toma de corriente
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Irritación del enchufe
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Exposición del implante esférico
Recuperación de la cirugía de extracción de ojos
La recuperación de la cirugía de extirpación del ojo lleva varias semanas. Su cirujano colocará un conformador ocular sobre el implante orbital como medida temporal. Este dispositivo en forma de copa evita el cierre y la adhesión durante el proceso de curación. Su médico retirará el conformador al cabo de seis a ocho semanas, una vez que la inflamación haya remitido y la cuenca del ojo haya cicatrizado.
Es posible que sienta dolor al despertar de la anestesia. Su médico le recetará medicamentos para reducirlo. También puede prescribirle antibióticos para prevenir la infección. Los párpados estarán amoratados e hinchados durante unos días. Su médico le enseñará a limpiar la cuenca del ojo antes de que vuelva a casa desde el hospital.
El vendaje de su ojo se retirará uno o dos días después de la operación. Mantener el ojo destapado le ayudará a curarse, pero puede llevar gafas oscuras. Su médico le recetará gotas para los ojos, antibióticos orales y analgésicos para usar en casa.
Debe evitar agacharse y levantar objetos pesados durante un mes. Del mismo modo, debe evitar la natación y el ejercicio intenso. Podrá conducir y participar en actividades normales en unos días. Debe mantener seco el vendaje que cubre el ojo. Su cirujano le verá una semana después de la operación para comprobar su curación.
La visión después de la extirpación del ojo
El implante orbital y la prótesis no proporcionan visión. Sólo proporcionan una apariencia natural.
Su visión será de su ojo restante y será tan buena como lo era de ese ojo antes de la cirugía. Como verá con un solo ojo, tendrá dificultades para percibir la distancia o la profundidad. Su visión será la misma que antes en los lados del ojo intacto y por encima y por debajo, pero tendrá un campo visual reducido en el lado en el que se extirpó el ojo. Tendrá que mover la cabeza para mirar hacia ese lado.
La extirpación de un ojo es una decisión enormemente difícil. Se hace sólo para aliviarle de la miseria de un ojo ciego y doloroso o para evitar la propagación de un cáncer que amenaza su vida. La finalidad de esta cirugía es liberarle del dolor y permitirle llevar una vida sin restricciones.
