La miositis se refiere a cualquier condición que cause inflamación en los músculos. La debilidad, la hinchazón y el dolor son los síntomas más comunes de la miositis. Las causas de la miositis incluyen infecciones, lesiones, enfermedades autoinmunes y efectos secundarios de los medicamentos. El tratamiento de la miositis varía según la causa.
Causas de la miositis
La miositis está causada por cualquier afección que provoque una inflamación en los músculos. Las causas de la miositis pueden dividirse en varias categorías:
Afecciones inflamatorias.
Las condiciones que causan inflamación en todo el cuerpo pueden afectar a los músculos, causando miositis. Muchas de estas causas son condiciones autoinmunes, en las que el cuerpo ataca sus propios tejidos. Las afecciones inflamatorias que causan una miositis potencialmente grave incluyen:
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Dermatomiositis
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Polimiositis
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Miositis por cuerpos de inclusión
Otras condiciones inflamatorias tienden a causar formas más leves de miositis, incluyendo:
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Lupus
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Esclerodermia
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Artritis reumatoide
Las afecciones inflamatorias suelen ser las causas más graves de miositis, que requieren un tratamiento a largo plazo.
Infecciones.
Las infecciones víricas son las más comunes que causan miositis. En raras ocasiones, las bacterias, los hongos u otros organismos pueden causar también miositis. Los virus o las bacterias pueden invadir directamente el tejido muscular o liberar sustancias que dañan las fibras musculares. Los virus del resfriado común y de la gripe, así como el VIH, son sólo algunos de los virus que pueden causar miositis.
Fármacos.
Muchos medicamentos y drogas diferentes pueden causar daños musculares temporales. Como a menudo no se identifica la inflamación en los músculos, el problema muscular puede llamarse miopatía en lugar de miositis. Los medicamentos que causan miositis o miopatía incluyen:
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Estatinas
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Colchicina
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Plaquenil (hidroxicloroquina)
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Alfa-interferón
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Cocaína
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Alcohol
La miopatía puede aparecer justo después de empezar a tomar un medicamento, o puede aparecer después de tomar un medicamento durante meses o años. A veces está causada por una interacción entre dos medicamentos diferentes. La miositis grave causada por medicamentos es poco frecuente.
Lesión.
El ejercicio vigoroso puede provocar dolor muscular, hinchazón y debilidad durante horas o días después de un entrenamiento. La inflamación contribuye a estos síntomas, por lo que técnicamente es una forma de miositis. Los síntomas de la miositis tras el ejercicio o la lesión casi siempre se resuelven por completo con el descanso y la recuperación.
Rabdomiólisis.
La rabdomiólisis se produce cuando los músculos se rompen rápidamente. El dolor muscular, la debilidad y la hinchazón son síntomas de rabdomiólisis. La orina también puede adquirir un color marrón oscuro o rojo.
Síntomas de la miositis
El principal síntoma de la miositis es la debilidad muscular. La debilidad puede ser perceptible o sólo puede detectarse con pruebas. El dolor muscular (mialgias) puede estar presente o no.
La dermatomiositis, la polimiositis y otras miositis inflamatorias tienden a causar una debilidad que empeora lentamente durante semanas o meses. La debilidad afecta a grandes grupos musculares, como el cuello, los hombros, las caderas y la espalda. Los músculos de ambos lados suelen verse afectados.
La debilidad causada por la miositis puede provocar caídas y dificultar el levantamiento de una silla o después de una caída. Otros síntomas que pueden estar presentes en las afecciones inflamatorias son:
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Erupción cutánea
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Fatiga
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Engrosamiento de la piel de las manos
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Dificultad para tragar
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Dificultad para respirar
Las personas con miositis causada por un virus suelen tener síntomas de una infección vírica, como secreción nasal, fiebre, tos y dolor de garganta, o náuseas y diarrea. Pero los síntomas de la infección viral pueden desaparecer días o semanas antes de que comiencen los síntomas de la miositis.
Algunas personas con miositis tienen dolor muscular, pero muchas no.
La mayoría de los dolores musculares no están causados por la miositis, sino por lesiones por tensión o por enfermedades ordinarias como el resfriado y la gripe. Estos y otros dolores musculares ordinarios se denominan mialgias.
Diagnóstico de la miositis
Un médico puede sospechar la existencia de miositis basándose en los síntomas de debilidad muscular de una persona o en otros indicios de miositis. Las pruebas para detectar la miositis incluyen:
Análisis de sangre.
Los niveles elevados de enzimas musculares, como la creatina quinasa, pueden significar que hay inflamación muscular. Otros análisis de sangre comprueban la presencia de anticuerpos anormales que pueden identificar una condición autoinmune.
Resonancia magnética.
Un escáner que utiliza un imán de alta potencia y un ordenador crea imágenes de los músculos. Una resonancia magnética puede ayudar a identificar áreas de miositis y cambios en los músculos a lo largo del tiempo.
EMG.
Mediante la inserción de electrodos de aguja en los músculos, un médico puede comprobar la respuesta de los músculos a las señales nerviosas eléctricas. La EMG puede identificar los músculos débiles o dañados por la miositis.
Biopsia muscular
. Es la prueba más precisa para diagnosticar la miositis. Un médico identifica un músculo débil, hace una pequeña incisión y extrae una pequeña muestra de tejido muscular para analizarla. La biopsia muscular conduce a un diagnóstico final en la mayoría de las personas con miositis.
Hay muchas causas de debilidad y dolor muscular más comunes que la miositis, y las pruebas para detectar la miositis no son un proceso sencillo. Por estas razones, el proceso de diagnóstico de la miositis puede ser largo.
Tratamiento de la miositis
El tratamiento de la miositis varía según la causa.
Las condiciones inflamatorias que causan la miositis pueden requerir un tratamiento con medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, incluyendo:
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Prednisona
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Azatioprina (Imuran)
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Metotrexato
La miositis causada por una infección suele deberse a un virus, y no es necesario ningún tratamiento específico. La miositis causada por bacterias es infrecuente y suele requerir antibióticos para evitar la propagación de la infección con riesgo de muerte.
Aunque la rabdomiólisis rara vez es consecuencia de la miositis, puede causar daños renales permanentes. Las personas con rabdomiólisis son hospitalizadas para recibir líquidos intravenosos continuos en grandes cantidades.
La miositis relacionada con un fármaco se trata suspendiendo la medicación. En los casos de miositis causada por estatinas, la inflamación muscular suele remitir a las pocas semanas de suspender el medicamento.
