De los archivos del médico
Si la idea de la cirugía plástica evoca grandes procedimientos quirúrgicos con dramáticas fotos del antes y el después, piénselo de nuevo. Algunas de las opciones más populares de mejora estética son los inyectables, precisamente porque no requieren quirófano y los resultados son sutiles. Según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética, la popularidad de los neuromoduladores (también conocidos como neurotoxinas) y de los inyectables de ácido hialurónico no ha dejado de aumentar en los últimos 5 años, con un gasto de casi 500 millones de dólares en cada categoría.
"Me gusta que el uso de inyectables no requiera cirugía", dice la doctora Kate Zibilich Holcomb, dermatóloga de Nueva Orleans y profesora clínica adjunta de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane. "Son en gran medida reversibles si no te gusta el resultado y, si se hacen bien, hacen que la gente parezca una versión renovada de sí misma".
La capacidad de tratar algunos de los signos más visibles del envejecimiento sin el compromiso de la cirugía hace que también sean una opción atractiva para los médicos.
"El envejecimiento facial tiene tres componentes: el tono y la textura de la piel, las arrugas de la expresión facial y la pérdida de volumen", dice el doctor Joshua Zeichner, dermatólogo de Nueva York y director de investigación cosmética y clínica en dermatología del Hospital Mount Sinai.
"Hay algunos problemas que requieren algo más que una crema para conseguir mejoras notables. Los inyectables, como los rellenos y las neurotoxinas, no son invasivos, son mínimamente molestos, tienen poco tiempo de inactividad y son rentables."
Si la idea de los inyectables ha despertado su interés, nuestros expertos le explican el arte y la ciencia de estos populares tratamientos.
Cuál es la diferencia entre un neuromodulador y un relleno?
En términos más sencillos, los rellenos sostienen y rellenan, mientras que los neuromoduladores debilitan la contracción de los músculos que dan lugar a una arruga, explica Holcomb. Más concretamente, un neuromodulador interrumpe la señal entre el nervio y el músculo, provocando su relajación. Los neuromoduladores, conocidos comercialmente como Botox, Dysport, Jeuveau y Xeomin, tratan las arrugas dinámicas que se producen por la flexión de los músculos, dice el doctor Anthony Youn, cirujano plástico de Troy, MI. "Los neuromoduladores debilitan estos músculos, haciendo que se contraigan menos y que las arrugas se suavicen". Los efectos duran de 3 a 4 meses.
Por otro lado, "un relleno simplemente añade volumen", dice el doctor Robert Anolik, dermatólogo y profesor clínico adjunto de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. "A medida que envejecemos, perdemos las almohadillas de grasa y la estructura ósea de apoyo que hacen que nuestro rostro parezca más joven. Inyectar un relleno permite al médico recrear lo que había en el pasado y corregir los cambios de volumen relacionados con la edad."
Los rellenos pueden incluir una serie de sustancias. "Restylane, Juvederm y Belotero son todos rellenos de ácido hialurónico, que son cadenas de azúcar naturales que ya se encuentran en la piel", explica Anolik. "Son los que más utilizo porque si alguna vez hay una preocupación con el resultado, puedo disolverlo fácilmente si es necesario". Otros rellenos dérmicos son Radiesse, Sculptra y Bellafill.
Qué zonas se pueden tratar con neuromoduladores?
"Las arrugas dinámicas más tratadas son las del ceño, las patas de gallo y las de la frente", dice Youn.
En el caso de las personas que se quejan de bandas prominentes de tejido en el lateral del cuello, llamadas bandas platismales, las inyecciones pueden relajar ese tejido para conseguir un aspecto más suave.
Además, Anolik dice que a menudo inyecta a los pacientes en la mandíbula. "Algunas personas rechinan los dientes, y eso engrosa el músculo y cuadra la mandíbula", dice. Inyectar un neuromodulador en la línea de la mandíbula puede reducir el tamaño del músculo.
Los médicos pueden inyectar en la parte superior de la nariz para evitar pliegues o "líneas de conejo", y en la base de la nariz para evitar que la punta se vuelva hacia abajo.
En la zona de los labios, una pequeña cantidad de neuromodulador puede relajar las fibras musculares y hacer menos visibles las líneas verticales de los labios, dice Anolik. Y el inyectable también puede debilitar el músculo del labio superior para evitar la exposición de las encías y crear una sonrisa menos gomosa.
Cuando los pacientes se quejan de la piel de naranja o de los hoyuelos, Youn dice que puede inyectar pequeñas cantidades en el músculo mentalis para relajarlo suavemente y alisar la zona.
"A veces el músculo de debajo de los ojos puede engrosarse y abultarse", dice Anolik. "Podemos poner una gota de neuromodulador debajo del ojo para relajar ese músculo y hacer que la bolsa debajo del ojo parezca menos prominente". Ese sutil cambio puede hacer que el ojo parezca más abierto y fresco, dice.
Qué zonas tratan los rellenos?
En su mayor parte, el relleno se utiliza para atenuar arrugas y pliegues de moderados a graves, por lo que es útil en muchas zonas de la cara como los pliegues nasolabiales, o "líneas de la risa", dice Anolik. Dice que es habitual definir los pómulos, rellenar las sienes y definir la mandíbula. "Averiguar qué relleno dará el resultado más eficaz para cada paciente es parte del reto y la diversión de usarlos", dice Holcomb.
"Los labios son un lugar importante para elegir sabiamente el relleno", añade. "No hay un relleno específico para cada labio: depende de las necesidades específicas del paciente". También dice que los resultados pueden ser más sutiles de lo que muchos medios de comunicación social y las estrellas de la realidad pueden haber hecho creer.
Otra zona en la que los rellenos pueden tener un efecto importante es en el lagrimal. "Hay una almohadilla de grasa debajo de los ojos que tiende a moverse hacia abajo con la edad", dice Papri Sarkar, MD, un dermatólogo en Brookline, MA, y presidente de la Sociedad Dermatológica de Nueva Inglaterra. "Cuando esto ocurre, la zona parece hueca, y podemos rellenarla y reducir la apariencia de las ojeras o las venas prominentes en esta zona".
Las manos también pierden volumen, lo que hace que las venas, los huesos y los tendones sean más aparentes, dice Sarkar, lo que las convierte en otra zona que responde bien a los rellenos. "Los resultados son evidentes al instante, lo que gusta mucho a los pacientes", dice.
"Con el relleno, lo que sorprende a algunos es que puedo tratar un lóbulo de la oreja que está perdiendo su volumen y que hace que los pendientes tiren hacia abajo", dice Anolik. Él inyectará relleno alrededor de un piercing caído, y los pendientes se sentarán más alto.
Las operaciones de nariz no quirúrgicas también se han convertido en un uso popular de los rellenos. En este procedimiento, un médico inyecta rellenos en el puente para igualar las protuberancias e incluso levantar la punta para alterar la forma de la nariz, dice Sarkar. "Esta zona, los surcos lagrimales y los pliegues nasolabiales, son las áreas más arriesgadas para inyectar, por lo que es imperativo que sólo se acuda a alguien que sea experto en estos procedimientos. Por lo general, recomiendo a los médicos certificados en dermatología o cirugía plástica en particular".
Lo más importante en todos estos procedimientos es encontrar el médico adecuado. Asegúrate de hablar de las expectativas y de ver las fotos del antes y el después de su trabajo.
"El uso de rellenos es un arte", dice Zeichner. "Todos utilizan las mismas herramientas, pero el resultado está directamente relacionado con la habilidad y el gusto de su inyector. Por ejemplo, tanto Monet como Van Gogh utilizaron pintura, pero sus cuadros resultaron muy diferentes".
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