Qué es una lesión de la articulación de Lisfranc?
Una lesión de la articulación de Lisfranc ocurre cuando se dañan los huesos, o el tejido conectivo llamado ligamentos, en la parte media del pie. Es posible que el médico la denomine lesión de la articulación tarsometatarsiana.
El complejo articular de Lisfranc, llamado así por un cirujano del ejército de Napoleón, incluye los huesos y ligamentos que conectan la parte media del pie con la parte delantera. Las lesiones de Lisfranc varían en gravedad. Pueden consistir en huesos rotos o dislocados, ligamentos rotos o tensos, o ambas cosas. Por lo general, dañan el cartílago que cubre los huesos del pie.
Este tipo de lesión se considera poco frecuente, ya que afecta a una de cada 60.000 personas al año.
La parte media del pie desempeña un papel fundamental en la marcha. Transfiere la fuerza creada por el músculo de la pantorrilla a la parte delantera del pie. Por eso, aunque una lesión de Lisfranc pueda parecer a veces un simple esguince, es más grave que eso. No se puede pasar por alto.
Esto es lo que necesitas saber, incluyendo los síntomas a tener en cuenta, las causas, los tratamientos y más.
¿Cuáles son las causas?
Puedes sufrir una lesión de Lisfranc debido a una caída con torsión, a menudo al tropezar con la parte superior del pie cuando está apuntando hacia abajo. Es más probable que te ocurra si eres futbolista o jugador de fútbol. En la época de Napoleón, es posible que te ocurra al caerte de un caballo con el pie atrapado en el estribo.
Este tipo de lesión también puede ser consecuencia de un impacto directo, como un accidente de coche o una caída desde una altura.
Cuáles son los síntomas?
Es común tener:
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Dolor e hinchazón en la parte superior del pie
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Moretones en la parte inferior o superior del pie
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Dolor que empeora al ponerse de pie, caminar o empujar el pie lesionado
Si notas alguno de estos síntomas, habla con tu médico. También coge el teléfono si crees que tienes un esguince pero tu pie no mejora después de descansar, poner hielo y elevarlo.
Cómo se diagnostica?
El médico te preguntará por tus síntomas y por cualquier problema anterior del pie. Luego te revisarán el pie en busca de signos como hematomas, sensibilidad y dolor. Es posible que le toque o mueva el pie de forma que le duela, pero esto no empeorará la lesión.
También es posible que le hagan pruebas de imagen como una radiografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada para comprobar si hay daños en el interior del pie. Esto puede ayudarles a ver si tienes una lesión de Lisfranc o algo más.
Cuáles son los tratamientos?
El tratamiento y el tiempo de recuperación dependen de la gravedad de tu lesión de Lisfranc.
Tratamiento no quirúrgico. Si no te has roto o dislocado ningún hueso ni te has desgarrado completamente ningún ligamento, es posible que tu médico te haga llevar una escayola o una bota durante unas 6 semanas. Durante este tiempo, no puedes apoyar el pie lesionado. Después, es posible que su médico le haga llevar una escayola, una bota o un aparato ortopédico extraíbles.
Mientras te recuperas, acudirás a tu médico para que te haga un seguimiento y te haga radiografías para comprobar cómo se está curando el pie. Si el médico detecta indicios de que los huesos del pie lesionado se han desplazado, habrá que operar para volver a colocarlos en su sitio.
Cirugía. Es probable que su médico se lo recomiende si tiene huesos rotos o articulaciones dislocadas en el centro del pie.
Un tipo de cirugía para las lesiones de Lisfranc consiste en implantar placas o tornillos en los huesos para mantenerlos en su sitio. El cirujano puede retirar algunos o todos ellos posteriormente.
Otro tipo de operación menos habitual, denominada cirugía de fusión, puede tratar una lesión grave. Puede necesitarla si el cirujano no puede fijar los huesos rotos con placas o tornillos, o si tiene los ligamentos muy rotos. En esta intervención, el cirujano fusiona los huesos dañados para que se unan en una sola pieza.
Tendrá que llevar una escayola o una bota durante 6-8 semanas y no podrá pisar después de cualquiera de los dos tipos de cirugía. A continuación, el médico te dará el visto bueno para que empieces a poner peso en el pie con bota si las radiografías tienen buen aspecto. Te dirán cuánto peso puedes soportar y hasta dónde puedes caminar con ese pie.
Cuáles son las posibles complicaciones?
Después de una lesión de Lisfranc, puede aparecer artritis en el pie lesionado, lo que puede provocar un dolor crónico. Esto es más probable si su lesión fue grave.
La artritis puede aparecer incluso si se ha operado con éxito de la lesión de Lisfranc. Si desarrolla una artritis grave, su médico puede recomendarle una cirugía de fusión para tratarla.
También existe la posibilidad de que los huesos no cicatricen correctamente tras la operación de una lesión de Lisfranc. Es posible que necesites otra operación para solucionarlo. Las probabilidades de que esto ocurra pueden ser mayores si fumas o tienes enfermedades como la diabetes o el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
Mientras se recupera de la operación del pie, llame a su médico si tiene:
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Fiebre alta o escalofríos
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Dolor que empeora
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Adormecimiento en el pie
