Cuando la dermatitis atópica (también conocida como eczema) es más leve, hay muchas posibilidades de que puedas controlar el picor y las manchas rojas con cremas hidratantes de venta libre y con baños. Una pomada tópica de esteroides ayuda cuando la piel se agudiza. Pero si su dermatitis atópica es moderada o grave, esas sencillas medidas pueden no ser suficientes. Incluso para los médicos, el tratamiento de la dermatitis atópica grave puede ser un reto. Pero ahora tendrás más opciones para encontrar alivio que hace un par de años.
Cómo se trata la dermatitis atópica de moderada a grave?
Lo mejor es abordar tu dermatitis atópica de moderada a grave de varias maneras a la vez. Esto incluye:
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Aprender sobre su dermatitis atópica y cómo manejarla.
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Evitar las cosas que la empeoran.
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Curando e hidratando tu piel.
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Utilizar los medicamentos que le recete su médico.
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Tratando cualquier alergia u otra condición que tenga que pueda estar relacionada.
Cuáles son los tratamientos para la dermatitis atópica de moderada a grave?
Cuando su dermatitis atópica es de moderada a grave, es probable que necesite medicamentos para mantenerla controlada. Los médicos suelen probar primero con medicamentos tópicos. Entre ellos se encuentran los corticosteroides. También podría probar medicamentos tópicos conocidos como inhibidores de la calcineurina. Si la piel está infectada, el médico puede darte una crema antibiótica o hacerte tomar antibióticos por vía oral para eliminarla.
A veces estos medicamentos pueden ser suficientes. Pero cuando los síntomas de moderados a graves continúan a pesar de los tratamientos tópicos, es hora de buscar otras opciones. Entre ellas están la fototerapia y los medicamentos que tomarás por vía oral o que tu médico te enseñará a inyectar bajo la piel.
Terapia de luz para la dermatitis atópica de moderada a grave
La terapia de luz, también conocida como fototerapia, se presenta en diferentes formas. Los expertos recomiendan una llamada ultravioleta B de banda estrecha sobre otras cuando la dermatitis atópica de moderada a grave no se controla con tratamientos tópicos.
Suele aplicarse dos o tres veces por semana. Puedes seguir usando corticoides tópicos junto con la fototerapia. Pregúntale a tu médico si necesitas más crema hidratante porque la fototerapia puede resecar más tu piel.
El inconveniente de la fototerapia es que tendrás que ir a algún sitio para hacértela varias veces a la semana. Si te sometes a fototerapia durante mucho tiempo, puede aumentar el riesgo de cáncer de piel. También puede ser costosa. Aunque es una buena opción y los estudios demuestran que puede ayudar con la dermatitis atópica de moderada a grave, la fototerapia no siempre es factible.
Biológicos y otros medicamentos para la dermatitis atópica de moderada a grave
Los medicamentos que suprimen su sistema inmunológico pueden ayudar con la dermatitis atópica. Los inmunosupresores que se utilizan para ello son:
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Azatioprina
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Ciclosporina
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Metotrexato
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Micofenolato mofetilo
Hoy en día, su médico puede sugerirle que se salte los inmunosupresores en favor de unos medicamentos llamados biológicos. También podrías tomar un biológico si has probado medicamentos que suprimen tu sistema inmunitario y no han funcionado. Pero los biológicos suelen ser más seguros y mejores si se necesitan medicamentos a largo plazo.
Los medicamentos biológicos aprobados para la dermatitis atópica son dupilumab y tralokinumab-ldrm. Su médico le administrará dupilumab en una inyección cada dos semanas. Actúa uniendo una proteína específica que bloquea las señales inmunitarias implicadas en la dermatitis atópica.
Empezarás con una dosis mayor y luego recibirás una dosis de mantenimiento cada dos semanas. Es posible que sigas utilizando corticosteroides tópicos junto con dupilumab. Pregunte a su médico sobre los efectos secundarios que debe tener.
Tralokinumab-ldrm no se ha utilizado para tratar la dermatitis atópica durante tanto tiempo como dupilumab. También es una inyección. Pero funciona bloqueando una proteína diferente que producen las células inmunitarias. Hable con su médico sobre qué biológico tiene sentido probar primero.
Los medicamentos llamados inhibidores de JAK son otra forma de tratar la dermatitis atópica de moderada a grave. Lo más probable es que los pruebes si otros tratamientos, incluidos los biológicos, no te han funcionado o no puedes tomarlos por alguna razón. Puedes elegir entre estos inhibidores de la JAK: abrocitinib, ruxolitinib y upadacitinib.
Los médicos no saben qué ocurre si se toman inhibidores de JAK para la dermatitis atópica durante mucho tiempo. Pero hay motivos para pensar que pueden conllevar riesgos para la salud potencialmente graves o mortales, como:
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Infecciones
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Ataque al corazón
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Accidente cerebrovascular
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Cáncer
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Coágulos de sangre
No te olvides de los cuidados básicos de la piel
Aunque tengas una dermatitis atópica moderada o grave y estés tomando medicamentos para ello, el cuidado básico de la piel sigue siendo importante. Es probable que sigas necesitando tomar medicamentos aunque lo hagas todo bien, pero puede que no necesites tomar tantos. Pregunta a tu médico qué te recomienda. Un plan básico de cuidado de la piel para la dermatitis atópica más severa tiene estos pasos:
Tomar baños o duchas regulares para:
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Ayudar a que tu piel se mantenga hidratada.
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Eliminar costras y escamas.
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Deshazte de todo lo que haya en tu piel que pueda irritarla.
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Si tiene muchas infecciones de la piel, su médico puede sugerirle que añada una pequeña cantidad de lejía al agua del baño.
Utiliza una buena crema hidratante que te recomiende tu médico al salir del baño o de la ducha y en otros momentos del día. Esto le ayudará con:
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La sequedad
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Picor
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Enrojecimiento
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Hinchazón
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Grietas
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Engrosamiento de la piel
Qué más ayuda con la dermatitis atópica de moderada a grave?
Tener una dermatitis atópica de moderada a grave puede ser duro para tu salud mental. La ansiedad y el estrés también pueden desencadenar un brote. Considere la posibilidad de hablar con un terapeuta u otro consejero. Encuentre otras formas que le ayuden a relajarse y a aliviar el estrés.
Cada persona con dermatitis atópica es diferente. Tu médico puede ayudarte a elaborar un plan adecuado para ti. Querrá saber desde cuándo tienes dermatitis atópica, qué tratamientos has probado y cómo te han funcionado. También querrán saber cuáles son los desencadenantes de tu dermatitis atópica y cómo te gustaría tratarla. Aunque es posible que nunca te deshagas de los síntomas de la dermatitis atópica, entenderla y utilizar una combinación de enfoques puede ayudar.
