Si vives con el VIH y estás pensando en tener hijos, puedes hacerlo. Con los cuidados y la medicación adecuados, las personas que viven con el VIH pueden tener embarazos e hijos sanos, sin transmitir el VIH a su pareja o a su hijo.
"Hemos llegado a un punto en el que tenemos medicamentos y avances médicos realmente maravillosos por los que los defensores del pasado han luchado mucho para conseguirlos", dice la doctora Monica Hahn, especialista en VIH y profesora clínica asociada de medicina familiar y comunitaria en la Facultad de Medicina de la UCSF.
"Ahora, si puedes tomar tus medicamentos de forma sistemática, puedes tener un embarazo, un parto y un bebé normales y saludables, un bebé libre de VIH", afirma. "Esencialmente podemos garantizarlo".
Si estás planeando quedarte embarazada y tú y/o tu pareja tenéis el VIH, habla con tu médico especialista en VIH para asegurarte de que tu tratamiento está en marcha. Y si te quedas embarazada, díselo a tu médico especialista en VIH de inmediato. Esto es parte de la garantía de que tú y tu bebé estarán sanos.
Indetectable equivale a intransmisible
Si tienes una pareja sin VIH, concebir sin miedo a transmitir el VIH solía ser complicado, y a menudo requería inseminación intrauterina y tratamientos de fertilidad.
Hoy en día, los expertos en VIH siguen un concepto llamado "U=U", que significa "indetectable es igual a intransmisible". Esto significa que si mantienes una carga viral indetectable, no transmitirás el VIH a través de las relaciones sexuales.
Tener una carga viral indetectable significa que hay muy poco VIH en tu sangre. Tomar la medicación antirretroviral todos los días hace que la carga viral sea indetectable.
"Esto es realmente un descubrimiento innovador y un avance maravilloso y liberador, al saber que las personas que viven con el VIH pueden y deben tener una vida sexual sana y agradable y las oportunidades de formar una familia que ellos y todas las personas merecen", dice Hahn.
"Sabemos que las personas que viven con el VIH pueden absolutamente tener embarazos sanos e hijos sin el uso de ninguna tecnología especial, aparte de seguir tomando sus medicamentos para el VIH", continúa Hahn. "La gran noticia que les digo a los pacientes que atiendo ahora es realmente muy diferente de lo que decíamos hace 10 años".
U=U también se aplica a la transmisión del VIH de una persona embarazada a su bebé, si tiene una carga viral indetectable constante antes de concebir, a lo largo del embarazo y en el momento del parto, dice la doctora Judy Levison, profesora de obstetricia y ginecología del Baylor College of Medicine, especializada en VIH y embarazo. En esas circunstancias, "no ha habido ningún caso de transmisión a los bebés", afirma.
Quedarse embarazada con la pareja
Si vives con el VIH y quieres quedarte embarazada, el primer paso es tomar la medicación antirretroviral con regularidad y alcanzar una carga viral indetectable. (Tienes que hacerlo por tu propia salud, y si estás pensando en concebir, también lo haces para proteger a tu bebé). Mantén una carga viral indetectable durante 3-6 meses, y entonces podrás mantener relaciones sexuales sin preservativo sin riesgo de transmitir el VIH a tu pareja, dice Levison.
Si tienes el VIH y quieres que tu pareja se quede embarazada con tu esperma, el consejo es el mismo: toma tu medicación y consigue una carga viral indetectable constante, y luego sigue adelante e intenta concebir.
Si no tienes el VIH pero tu pareja sí, pregunta a tu médico si la profilaxis preexposición (PrEP) es una opción. La PrEP es una píldora diaria que reduce las probabilidades de contraer el VIH. La PrEP es segura durante el embarazo y la lactancia.
Planificación del embarazo y el parto
Muchos medicamentos para el VIH son seguros durante el embarazo, por lo que es probable que puedas seguir tomando tu mismo medicamento mientras estás embarazada. Deberás controlar tu carga viral con frecuencia, cada uno o dos meses, para asegurarte de que se mantiene indetectable. A veces, la medicación funciona de forma diferente durante el embarazo, por lo que es posible que tu médico tenga que ajustar el medicamento o la dosis si tu carga viral aumenta.
El parto de las personas seropositivas es más o menos igual que el de las que no lo son, dice Hahn. Podrás tener un parto vaginal siempre que tu carga viral sea inferior a 1.000 cuando estés lista para dar a luz. Si es superior a 1.000, será necesario realizar una cesárea para reducir el riesgo de que el bebé contraiga el VIH durante el parto.
Después del parto, el bebé debe recibir 4 semanas de medicación con AZT, que le protege contra el VIH. Se les hará la prueba varias veces: al nacer, a las 2 semanas, a las 4 semanas y a los 4 meses, dice Hahn.
Históricamente, no se ha recomendado la lactancia materna a las personas seropositivas, y esa sigue siendo la recomendación oficial en EE.UU. desde 1985.
Pero muchos padres quieren dar el pecho, dice Levison. Un panel de expertos ha asesorado al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE.UU. al respecto. El panel afirmó que la lactancia materna no es recomendable para las personas con VIH porque el riesgo no es cero. Pero el panel recomendó que si un médico tiene una paciente con VIH que quiere amamantar, debe hablar con ella sobre los riesgos y beneficios.
"No podemos decir que U es igual a U para la lactancia, pero sí podemos decir que el riesgo es muy bajo [para las personas que tienen una carga viral indetectable]", afirma Levison. Si decides dar el pecho, dice que tienes que tomar tus medicamentos, controlar tu carga viral cada 1 o 2 meses y hacer pruebas a tu bebé con regularidad.
"Sólo tenemos que decir que no podemos garantizar al 100% que no transmitirás" el VIH a tu bebé a través de la lactancia, dice Levison. "Y luego tienen que tomar la decisión que más les convenga".
Más formas de tener una familia
Las personas que viven con el VIH pueden recurrir a cualquier tipo de tratamiento de fertilidad, como la fecundación in vitro (FIV) y la congelación de óvulos. El esperma utilizado en los tratamientos de fertilidad se "lava" rutinariamente antes de ser utilizado. Ese proceso elimina el VIH del semen.
Las clínicas de fertilidad también pueden ayudarte a formar tu familia mediante métodos como la inseminación de donantes o las madres de alquiler gestacionales, si es necesario.
La adopción también es una opción. Según la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, es ilegal que las agencias de adopción discriminen a las personas que viven con el VIH.
