Qué es la enfermedad de Paget de la mama?
La enfermedad de Paget de la mama es un tipo de cáncer poco frecuente que se forma en el pezón o a su alrededor. Está implicada en el 1% al 4% de todos los cánceres de mama. Puede estar relacionado con un cáncer de mama subyacente, ya sea un carcinoma ductal in situ o un cáncer de mama invasivo.
También puede oír que se llama enfermedad de Paget del pezón o enfermedad de Paget mamaria.
Quién padece la enfermedad de Paget de la mama?
Las cosas que pueden hacer que usted tenga más probabilidades de padecer la enfermedad de Paget de la mama incluyen:
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La edad. Sus probabilidades aumentan a medida que envejece. La edad media de diagnóstico es de 57 años.
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Sexo. La enfermedad de Paget puede afectar a hombres y mujeres, pero las mujeres tienen más probabilidades de padecerla.
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Raza. Las mujeres blancas tienen más probabilidades de padecer cáncer de mama que las mujeres negras o hispanas, pero las mujeres negras son las que tienen más probabilidades de morir por esta causa.
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El alcohol. Beber mucho lo hace más probable.
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Senos densos. Esto aparecerá en una exploración llamada mamografía.
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El peso extra. Esto es especialmente cierto después de la menopausia o si aumentó de peso en la edad adulta.
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Antecedentes familiares. Tus posibilidades aumentan si tus padres o hermanos tuvieron cáncer de mama.
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Cambios en los genes. Puede que oigas que se llaman mutaciones. El BRCA1 y el BRCA2 aumentan la probabilidad de padecer cáncer de mama y de ovario, pero provocan menos de 1 de cada 10 cánceres de mama.
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Antecedentes de cáncer de mama. Si lo has tenido en alguna de las dos mamas, tus posibilidades son mayores.
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Antecedentes de cosas inusuales en su mama (anormalidades). Tener un carcinoma lobular in situ o una hiperplasia atípica aumenta sus probabilidades.
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Reemplazo hormonal. Tomar estrógenos después de la menopausia hace más probable el cáncer.
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Radiación. Si recibiste radiación en el pecho cuando eras niña o joven, tienes más probabilidades de padecer cáncer de mama.
Síntomas de la enfermedad de Paget en la mama
Los primeros síntomas son el enrojecimiento, la ligera descamación y la descamación de la piel del pezón. Es posible que sólo tengas una irritación leve, que no sea suficiente para enviarte al médico. Tu piel podría mejorar por sí sola. Esto no significa que la enfermedad haya desaparecido.
Otros síntomas pueden ser una señal de daños graves en tu piel. Podrías notar:
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Hormigueo
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Picor
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Más sensibilidad
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Ardor
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Dolor
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Secreción sanguinolenta o amarillenta del pezón
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Zonas que supuran o sangran
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Un pezón que parece aplastado contra el pecho
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Piel engrosada en la zona del pezón
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Un bulto o masa en la mama
En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza en el pezón y luego se extiende a la areola (el área circular de piel más oscura que la rodea) o a otras zonas de su mama. A veces, afecta sólo a la areola, donde puede parecer un eczema, una erupción roja que pica.
En raras ocasiones, esta afección puede afectar a ambas mamas.
Causas de la enfermedad de Paget de la mama
Los médicos no están seguros de las causas. La enfermedad de Paget es rara, pero la mayoría de las personas que la padecen tienen tumores en la misma mama. Una teoría es que las células cancerosas del tumor viajan a través de los conductos lácteos y llegan al pezón y la areola.
Diagnóstico de la enfermedad de Paget de la mama
Su médico le hará una prueba llamada biopsia. Tomarán una pequeña muestra de tejido de su pezón y la enviarán al laboratorio, donde un técnico comprobará si hay células de Paget. Tu médico tomará la muestra de una de las siguientes maneras:
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Biopsia superficial. Rasparán suavemente células de la superficie de tu piel.
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Biopsia por afeitado. Utilizarán una herramienta muy afilada para quitar la capa superior de la piel.
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Biopsia con punzón. Un instrumento circular especial llamado punzón extrae un trozo pequeño y redondo de tejido.
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Biopsia en cuña. El médico utiliza un bisturí para tomar un pequeño trozo de tejido.
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En algunos casos, el médico extirpa todo el pezón.
Dado que la mayoría de las personas con esta afección también tienen un cáncer de mama subyacente, su diagnóstico probablemente incluirá:
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Un examen físico
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Pruebas de imagen como:
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Una mamografía (una radiografía de la mama)
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Resonancia magnética de la mama (una exploración que hace una imagen detallada del interior de la mama)
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Ecografía mamaria (utiliza ondas sonoras para hacer una imagen de su mama)
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Tratamiento de la enfermedad de Paget de la mama
El tratamiento depende del cáncer de mama subyacente. Usted podría tener uno o más de estos:
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Mastectomía. El cirujano le extirpa toda la mama.
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Lumpectomía. Si la enfermedad afecta sólo a su pezón y a la zona que lo rodea, su médico podría sugerir este tratamiento para salvar su mama. Podrían llamarlo cirugía conservadora de la mama. El cirujano le extirpará el pezón, la areola y la parte de la mama donde cree que está el cáncer.
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Radiación. La radiación de alta energía puede matar las células cancerosas. Podría provenir de una máquina fuera del cuerpo (externa) o de un pequeño implante en la mama (interna).
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Quimioterapia. Ciertos medicamentos también matan las células cancerosas. Puede recibirlos en una píldora que se traga o en un líquido que se introduce en la vena (intravenoso).
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Terapia hormonal. Estos fármacos impiden que el estrógeno llegue a las células cancerosas para que el cáncer no crezca ni reaparezca. Funcionan en los cánceres que son positivos en una prueba de receptores hormonales (RH). Puede recibir un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM) o un inhibidor de la aromatasa (AI). Se presentan en forma de píldoras.
Complicaciones de la enfermedad de Paget en la mama
El tratamiento del cáncer puede tener efectos secundarios que duran mucho tiempo o que comienzan semanas, meses o años después de terminar el tratamiento. Estos incluyen:
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Dolor y entumecimiento (neuropatía periférica).
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Hinchazón en los brazos o las piernas (linfedema)
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Pérdida de hueso (osteoporosis)
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Infertilidad
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Problemas del corazón
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Coágulos de sangre
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Cáncer nuevo
Prevención de la enfermedad de Paget en la mama
No hay una forma definitiva de prevenir el cáncer, pero algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a hacerlo menos probable.
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Mantén un peso saludable.
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Realiza ejercicio físico con regularidad. Lo mejor es una actividad de intensidad moderada a alta.
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Limita la cantidad de alcohol que bebes. Los expertos recomiendan no más de una bebida al día para las mujeres y dos para los hombres.
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La lactancia materna también puede reducir el riesgo de cáncer de mama.
Si tiene uno o más factores de riesgo de cáncer de mama, hable con su médico sobre otras medidas, como:
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Pruebas para buscar cambios en sus genes
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Revisiones más frecuentes o pruebas de detección
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Medicamentos para bloquear los estrógenos como el raloxifeno y el tamoxifeno
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Cirugía de extirpación de la mama (mastectomía profiláctica)
Perspectivas de la enfermedad de Paget en la mama
El pronóstico depende de:
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Si tiene un tumor en la mama afectada
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Si el tumor es un carcinoma ductal in situ o un cáncer de mama invasivo
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El estadio del cáncer de mama invasivo en esa mama
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Si tiene cáncer invasivo en la mama afectada y se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos
Alrededor del 83% de las mujeres diagnosticadas de esta enfermedad en EE.UU. entre 1988 y 2001 vivieron al menos 5 años más. En comparación, alrededor del 87% de las mujeres diagnosticadas con cualquier tipo de cáncer de mama en ese periodo vivieron al menos 5 años más.
En el caso de las mujeres con enfermedad de Paget en la mama y con cáncer invasivo en la misma mama, la tasa de supervivencia relativa a los 5 años descendía con cada estadio del cáncer:
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Estadio I: 95,8%.
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Estadio II: 77,7%.
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Estadio III: 46,3%.
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Etapa IV: 14,3%
