Síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo

Qué es un aborto espontáneo?

Un aborto espontáneo es la pérdida de un bebé antes de la semana 20 de embarazo. El término médico para referirse a un aborto espontáneo es el de aborto espontáneo. Pero no es un aborto en el sentido común del término.

Hasta el 50% de los embarazos acaban en aborto espontáneo, la mayoría de las veces antes de que la mujer pierda la menstruación o incluso sepa que está embarazada. Alrededor del 15%-25% de los embarazos reconocidos terminan en un aborto espontáneo.

Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en los tres primeros meses de embarazo. Los abortos espontáneos son menos probables después de las 20 semanas. Cuando lo hacen, los médicos los llaman abortos espontáneos tardíos.

Síntomas del aborto espontáneo

Los síntomas de un aborto espontáneo incluyen:

• Sangrado que va de ligero a abundante

• Calambres severos

• Dolor de vientre

• Debilidad

• Empeoramiento o dolor de espalda intenso

• Fiebre con alguno de estos síntomas

• Pérdida de peso

• Mucosidad de color blanco-rosado

• Contracciones

• Tejido que parece un coágulo de sangre que sale de la vagina

• Menos signos de embarazo

Si tienes estos síntomas, ponte en contacto con tu médico de inmediato. Ellos te dirán si debes acudir a la consulta o ir a urgencias.

Causas y factores de riesgo del aborto espontáneo

La mayoría de los abortos espontáneos se producen cuando el feto tiene problemas genéticos fatales. Normalmente, estos problemas no están relacionados con la madre.

Otros problemas que pueden aumentar el riesgo de aborto son:

• Infección

• Condiciones médicas en la madre, como diabetes o enfermedad de la tiroides

• Problemas hormonales

• Respuestas del sistema inmunitario

• Problemas físicos en la madre

• Anomalías uterinas

• Fumar

• Beber alcohol

• Consumir drogas de la calle

• Exposición a radiaciones o sustancias tóxicas

Una mujer tiene un mayor riesgo de aborto espontáneo si:

Insuficiencia cervical.

A veces se produce un aborto espontáneo cuando la madre tiene una debilidad del cuello uterino. Los médicos llaman a esto insuficiencia cervical. Significa que el cuello del útero no puede retener el embarazo. Este tipo de aborto suele producirse en el segundo trimestre.

Suele haber pocos síntomas antes de un aborto provocado por una insuficiencia cervical. Es posible que sientas una presión repentina, que rompas aguas y que el tejido del bebé y la placenta salgan de tu cuerpo sin mucho dolor. Los médicos suelen tratar la insuficiencia cervical con un punto de sutura "en círculo" en el siguiente embarazo, normalmente alrededor de las 12 semanas. El punto mantiene el cuello del útero cerrado hasta que el médico lo retira en el momento del parto. Si nunca has tenido un aborto, pero el médico descubre que tienes insuficiencia cervical, puede añadir el punto de sutura para evitar un aborto.

Tipos de aborto espontáneo

Existen diferentes tipos de abortos espontáneos, entre ellos:

Amenaza de aborto espontáneo.

Estás sangrando y hay amenaza de aborto, pero tu cuello uterino no se ha dilatado. Es probable que tu embarazo continúe sin problemas.

Aborto involuntario.

Estás sangrando y tienes calambres. Tu cuello uterino está dilatado. Es probable un aborto espontáneo.

Aborto espontáneo incompleto.

Parte del tejido del bebé o de la placenta sale de tu cuerpo, pero otra parte se queda en el útero.

Aborto espontáneo completo.

Todos los tejidos del embarazo salen de tu cuerpo. Este tipo de aborto espontáneo suele producirse antes de la semana 12 de embarazo.

Aborto espontáneo perdido.

El embrión muere o nunca se formó, pero los tejidos permanecen en tu útero.

Aborto espontáneo recurrente (MR).

Pierdes tres o más embarazos seguidos durante el primer trimestre. Este tipo de aborto espontáneo sólo afecta al 1% de las parejas que intentan tener un bebé.

Diagnóstico de aborto espontáneo

Para comprobar si has tenido un aborto espontáneo, tu médico hará:

• Un examen pélvico. Comprobarán si tu cuello uterino ha empezado a dilatarse.

• Una prueba de ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras para comprobar los latidos del bebé. Si los resultados no son claros, puede volver a hacerse otra prueba en una semana.

• Análisis de sangre. El médico los utiliza para buscar las hormonas del embarazo en tu sangre y compararlas con los niveles anteriores. También pueden analizar si tienes anemia si has estado sangrando mucho.

• Pruebas de tejido. Si el tejido salió de tu cuerpo, el médico puede enviarlo a un laboratorio para confirmar que tuviste un aborto espontáneo. También puede ayudar a asegurar que no hubo otra causa para tus síntomas.

• Pruebas cromosómicas. Si has tenido dos o más abortos espontáneos, el médico podría hacer estas pruebas para ver si los genes tuyos o de tu pareja son la causa.

Tratamientos para el aborto espontáneo

Al menos el 85% de las mujeres que tienen abortos espontáneos tienen embarazos y partos normales posteriores. Tener un aborto espontáneo no significa necesariamente que se tenga un problema de fertilidad. Por otro lado, alrededor del 1%-2% de las mujeres pueden tener abortos espontáneos repetidos (tres o más). Algunos investigadores creen que esto está relacionado con una respuesta autoinmune.

Si el aborto espontáneo es completo y su útero está vacío, probablemente no necesitará más tratamiento.

A veces no sale todo el tejido. Si esto ocurre, tu médico puede realizar un procedimiento de dilatación y legrado (D&C). Te dilatará el cuello del útero y extraerá suavemente el tejido restante. También hay medicamentos que pueden hacer que el tejido que queda en el útero salga del cuerpo. Esta puede ser una mejor opción si quieres evitar la cirugía.

Si el embarazo está avanzado y el feto ha muerto en el útero, el médico inducirá el parto.

Cuando la hemorragia se detenga, deberías poder volver a tus actividades normales. Si el cuello del útero se dilata por sí solo pero sigues embarazada, podrías tener una afección conocida como cuello del útero incompetente. Tu médico podría realizar un procedimiento para cerrarlo llamado cerclaje.

Si su grupo sanguíneo es Rh negativo, el médico puede administrarle un producto sanguíneo llamado inmunoglobulina Rh (Rhogam). Esto evita que desarrolle anticuerpos que podrían perjudicar a su bebé o a futuros embarazos.

Es posible que le hagan análisis de sangre, pruebas genéticas o le administren medicamentos si ha tenido más de dos abortos espontáneos seguidos (aborto espontáneo recurrente). Para diagnosticar esta condición, su médico podría utilizar pruebas como:

• Ecografía pélvica

• Histerosalpingografía, Una radiografía del útero y de las trompas de Falopio

• Histeroscopia. El médico utiliza un dispositivo delgado, parecido a un telescopio, que se introduce a través de la vagina y el cuello uterino para observar el interior del útero

Si has tenido dos abortos espontáneos seguidos, utiliza un método anticonceptivo y habla con tu médico sobre las pruebas para encontrar la causa

Síntomas después de un aborto espontáneo

El sangrado y el malestar leve son síntomas comunes después de un aborto espontáneo. Si tiene una hemorragia intensa con fiebre, escalofríos o dolor, póngase en contacto con su médico de inmediato. Pueden ser signos de una infección.

Además de los efectos físicos, es posible que sientas una serie de emociones, desde la tristeza y la culpa hasta la pena y la preocupación por futuros embarazos. Lo que sientes es normal. Permítete hacer el duelo.

Si te sientes capaz, habla con personas que te apoyen, como tu pareja, un amigo o un familiar. También puedes hablar con un profesional de la salud mental. Los grupos de apoyo a la pérdida del embarazo también pueden ser un recurso valioso para ti y tu pareja. Pide a tu médico más información sobre estos recursos. Y recuerde que cada persona se cura a un ritmo diferente y de distintas maneras.

Embarazo después de un aborto espontáneo

Puedes quedarte embarazada después de un aborto espontáneo. Al menos el 85% de las mujeres que tienen uno siguen teniendo embarazos y partos normales. Tener un aborto espontáneo no significa que tengas un problema de fertilidad. Por otro lado, entre el 1% y el 2% de las mujeres pueden tener abortos espontáneos repetidos (tres o más).

Si has tenido dos abortos espontáneos seguidos, debes dejar de intentar concebir, utilizar un método anticonceptivo y pedir a tu médico que te haga pruebas para averiguar la causa de los abortos.

Cuándo intentar concebir después de un aborto espontáneo

Discute con tu médico el momento de tu próximo embarazo. Algunos expertos dicen que debes esperar un tiempo determinado (desde un ciclo menstrual hasta 3 meses) antes de volver a intentarlo. Para evitar otro aborto espontáneo, el médico puede sugerirte un tratamiento con progesterona, una hormona que ayuda a la implantación del embrión y favorece el inicio del embarazo en tu útero.

Es importante que te tomes un tiempo para sanar tanto física como emocionalmente después de un aborto espontáneo. Sobre todo, no te culpes. Hay asesoramiento disponible para ayudarte a manejar tu pérdida.

Prevención del aborto espontáneo

La mayoría de los abortos espontáneos ocurren porque hay un problema con el embarazo. No se pueden prevenir. Si tu médico hace pruebas y encuentra un problema, puede haber opciones de tratamiento.

Si tienes una enfermedad, tratarla puede mejorar tus posibilidades de tener un embarazo satisfactorio. Una de las medidas que puedes tomar es estar lo más sana posible antes de intentar tener un bebé:

• Haz ejercicio físico con regularidad.

• Lleva una dieta sana y equilibrada.

• Mantener un peso saludable.

• Evitar las infecciones.

• No fumes, ni bebas alcohol, ni consumas drogas ilegales.

• Reduzca el consumo de cafeína.