La cirugía de pérdida de peso podría reducir en gran medida las probabilidades de padecer muchos cánceres
Por Dennis Thompson
Reportero de HealthDay
MIÉRCOLES, 8 de junio de 2022 (HealthDay News) -- Bajar un montón de kilos mediante una cirugía para bajar de peso puede disminuir significativamente el riesgo de desarrollar o morir de cáncer, según tres estudios nuevos.
Las personas obesas que se sometieron a la cirugía bariátrica tenían al menos dos veces menos probabilidades de desarrollar ciertos tipos de cáncer y más de tres veces menos probabilidades de morir de cáncer que las personas pesadas que no se sometieron al procedimiento, según un estudio presentado el martes en la reunión anual de la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), en Dallas.
Otro estudio mucho más amplio, realizado por la Clínica Cleveland, descubrió beneficios similares, aunque menores, de la cirugía de pérdida de peso: un 32% menos de riesgo de desarrollar cáncer y un 48% menos de riesgo de muerte relacionada con el cáncer, según los resultados publicados el 3 de junio en la revista Journal of the American Medical Association.
Las personas necesitan perder al menos el 20% de su peso corporal para obtener esta protección contra el cáncer, un objetivo que está muy lejos del alcance de las personas que intentan perder kilos mediante la dieta y el ejercicio, dijo el investigador principal, el Dr. Ali Aminian, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland.
"La mayoría de los pacientes con el cambio de estilo de vida sólo no pueden alcanzar ese umbral", dijo Aminian. "Creo que este estudio sugiere que en lugar de centrarse sólo en la modificación del estilo de vida para reducir el riesgo de cáncer, tenemos que utilizar tratamientos eficaces para la obesidad".
Los hallazgos de los nuevos estudios tienen sentido, dijo el presidente de la ASMBS, el Dr. Shanu Kothari.
"Sabemos que las personas que se someten a una cirugía para perder peso viven más tiempo en comparación con las personas que reúnen los requisitos para la cirugía pero no se someten a ella", dijo Kothari. "La razón principal es que tienen menos ataques al corazón, pero ahora estamos viendo que también tienen menos cánceres. Por eso viven más tiempo".
La obesidad está relacionada con 13 tipos de cáncer
Más del 42% de los estadounidenses son obesos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE UU. Su exceso de peso aumenta el riesgo de desarrollar 13 tipos de cáncer que representan dos de cada cinco cánceres diagnosticados cada año en Estados Unidos.
De hecho, se espera que la obesidad supere pronto al tabaquismo como principal factor de riesgo de desarrollar cáncer, dada la epidemia mundial de obesidad, dijo Aminian.
En el primer estudio, un equipo de investigadores de Wisconsin comparó a más de 2.100 pacientes de cirugía bariátrica con más de 5.500 personas obesas que cumplían los requisitos para someterse a la intervención pero que no la recibieron, según un informe presentado en la reunión de la ASMBS.
Los investigadores descubrieron que la cirugía de pérdida de peso redujo considerablemente la incidencia del cáncer de mama (1,4% frente al 2,7%), el cáncer ginecológico (0,4% frente al 2,6%), el cáncer de riñón (0,10% frente al 0,80%), el cáncer cerebral (0,20% frente al 0,90%), el cáncer de pulmón (0,20% frente al 0,60%) y el cáncer de tiroides (0,10% frente al 0,70%).
Durante una década de seguimiento, el grupo de cirugía de pérdida de peso también tuvo una incidencia mucho menor de cualquier nuevo cáncer (alrededor del 5,2% frente a algo más del 12%) y una tasa de supervivencia más alta (93% frente al 79%).
"Sabíamos que la cirugía bariátrica reduciría el riesgo de cáncer basándonos en estudios anteriores, pero lo que nos sorprendió fue la magnitud de esa reducción en ciertos tipos de cáncer", dijo el investigador Dr. Jared Miller, cirujano general y bariátrico del Gundersen Lutheran Health System de La Crosse, Wis.
En el estudio de la Clínica Cleveland participaron aún más pacientes, más de 5.000 que se sometieron a la cirugía de pérdida de peso frente a más de 25.000 que no lo hicieron, según el informe publicado en la revista Journal of the American Medical Association.
Al cabo de 10 años, el 3% de los pacientes del grupo de cirugía bariátrica y el 5% del grupo no operado desarrollaron un cáncer relacionado con la obesidad, según los investigadores. Un 0,8% de los pacientes operados y un 1,4% de los no operados murieron de cáncer.
El análisis mostró que la pérdida de peso tiene una relación dosis-dependiente con el riesgo de cáncer: cuanto más peso se pierde, menor es el riesgo de cáncer, dijo Aminian.
Otro estudio presentado el martes en la reunión de la ASMBS también descubrió que la cirugía bariátrica reducía el riesgo de cáncer de colon en un 37%.
Este estudio combinó los datos de 13 estudios anteriores sobre la cirugía de pérdida de peso que hicieron un seguimiento de más de 3,2 millones de pacientes durante hasta 10 años, dijo el investigador Dr. Michal Janik, cirujano general y bariátrico de la Institución Militar de Medicina Aérea de Varsovia (Polonia).
Estudios anteriores habían sugerido que la cirugía bariátrica podría aumentar el riesgo de cáncer de colon, pero este análisis a gran escala descubrió lo contrario, dijo Janik.
"Encontramos algo contrario a esos estudios anteriores, porque realizamos un análisis muy detallado de todos los estudios", dijo Janik.
La cirugía bariátrica es actualmente la única forma de lograr el tipo de pérdida de peso necesario para prevenir el cáncer, sostienen Aminian y sus colegas.
Los ensayos clínicos han demostrado que la dieta y el ejercicio intensivos pueden conducir a una pérdida de peso media de casi el 9% en un año, dijeron en las notas de fondo.
Hay que perder kilos
Los investigadores están de acuerdo en que el peso debe mantenerse para que la protección contra el cáncer se mantenga estable, y sostienen que en este punto la cirugía de pérdida de peso proporciona los beneficios más duraderos.
Sin embargo, Aminian señaló que los nuevos fármacos que se están desarrollando podrían ayudar pronto a las personas a perder suficientes kilos para proporcionar una protección similar contra el cáncer.
"Hay nuevos medicamentos en fase de desarrollo que pueden ayudar a los pacientes a alcanzar ese 20% o 25% de pérdida de peso", dijo Aminian. "Y si esos medicamentos llegan a estar disponibles para los pacientes y accesibles al público, deberíamos ver los mismos resultados".
Las células grasas promueven muchos factores de riesgo para diferentes tipos de cáncer, dijo Miller, incluyendo la inflamación sistémica y los niveles elevados de las hormonas insulina y estrógeno.
"Creemos que la cirugía bariátrica, a través de la pérdida de peso, está afectando indirectamente a todos estos mecanismos diferentes, disminuyendo así la incidencia del cáncer y reduciendo el riesgo de padecerlo, dijo Miller.
Los hallazgos presentados en reuniones médicas se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por pares.
Más información
El Instituto Nacional del Cáncer de EE.UU. tiene más información sobre la obesidad y el cáncer.
