El síndrome de Asherman es una condición que se puede desarrollar y que afecta a las mujeres. Pertenece a la clase de enfermedades ginecológicas raras, que afectan al sistema reproductor femenino. La afección se desarrolla en forma de tejido cicatricial en el útero o en el cuello uterino. El tejido cicatricial hace que las paredes del útero se vuelvan más gruesas. Ocupan más espacio de lo habitual, lo que reduce el tamaño del útero.
En casos extremos, las paredes pueden fusionarse. Este síndrome también se conoce como adherencias intrauterinas. Es difícil decir con qué frecuencia se produce el síndrome de Asherman, ya que no siempre se diagnostica.
¿Cómo afecta el síndrome de Asherman a la fertilidad?
Si tienes el síndrome de Asherman, puede ser difícil que concibas. Si lo haces, las posibilidades de tener un aborto espontáneo son altas. Quedar embarazada mientras tienes la enfermedad es posible, pero las adherencias en las paredes del útero no dan espacio para el desarrollo del feto. Esto hace que las probabilidades de sufrir un aborto espontáneo o de que nazca un bebé muerto sean mayores que en las mujeres que no padecen esta enfermedad.
El síndrome de Asherman también conlleva un alto riesgo de padecer ciertas afecciones durante el embarazo, que incluyen:
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Placenta accreta. La placenta se adhiere demasiado a la pared uterina. Esto provoca un embarazo de alto riesgo. Tras el parto, toda o parte de ella permanece adherida y provoca demasiadas hemorragias.
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Placenta Previa. La placenta bloquea la abertura del cuello uterino, lo que puede provocar una hemorragia grave durante el embarazo y el parto. También aumenta el riesgo de parto prematuro.
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Sangrado excesivo. Puede provocar la pérdida del embarazo, una infección o podría ser un signo de un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico es un embarazo que se produce en la trompa de Falopio?
El síndrome de Asherman no es una enfermedad que ponga en peligro la vida, pero podría exponerte a abortos recurrentes. Asegúrate de acudir regularmente al médico para que controle tu embarazo si tienes el síndrome de Asherman?
Causas del síndrome de Asherman
La causa más común de esta afección es el raspado quirúrgico o la limpieza del tejido durante una cirugía de dilatación y legrado (DyC). El procedimiento suele realizarse después de un procedimiento de aborto electivo, un aborto espontáneo o durante la extracción de una placenta retenida después del parto. El traumatismo que se produce en las paredes del útero tras la intervención deja una cicatriz.
Si la intervención se realiza entre dos y cuatro semanas después del parto para extraer una placenta retenida, tienes un 25% de posibilidades de desarrollar el síndrome de Asherman. Una placenta retenida es cuando la placenta no sale del cuerpo en los 30 minutos siguientes al parto. Puede ocurrir si queda atrapada detrás del cuello uterino o si se pega a la pared uterina. Cuantos más procedimientos de este tipo se lleven a cabo, mayor será el riesgo de desarrollar esta afección. Las adherencias uterinas también pueden deberse a otras cirugías pélvicas, como una cesárea o la extirpación de fibromas.
Otra causa son las infecciones del endometrio, como la tuberculosis genital. La tuberculosis genital se produce cuando las bacterias de la tuberculosis entran en el sistema reproductor.
Los casos de síndrome de Asherman varían de una persona a otra, y para averiguar su causa hay que estudiar cada caso...
Existe una variante del síndrome en la que las paredes uterinas no se adhieren. En cambio, el endometrio está expuesto, ya sea porque la capa basal ha sido eliminada o destruida. El tratamiento con radiación también podría causar el síndrome de Asherman.
Síntomas del síndrome de Asherman
El síntoma más común del síndrome de Asherman es la escasez o ausencia de menstruación. También es posible que sientas dolor cuando debería venirte la regla pero no tengas ningún sangrado. Esto podría ser una señal de que estás en tu periodo pero la sangre no puede salir del útero debido a la obstrucción.
Sin embargo, hay otros factores que pueden hacer que no tengas la regla, como:
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La menopausia
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Ejercicio excesivo
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Estrés
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Pérdida repentina de peso
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Estar tomando la píldora anticonceptiva, o el control de la natalidad
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Síndrome de ovario poliquístico
Si su periodo se vuelve repentinamente irregular o infrecuente, acuda a su médico. La razón podría ser otra cosa que requiere tratamiento.?
En otros casos, puede tener periodos regulares, o podrían volverse muy irregulares. Otros síntomas del síndrome de Asherman son la dificultad para concebir o los abortos espontáneos recurrentes.
Diagnóstico del síndrome de Asherman
Tu médico te hará una historia clínica exhaustiva y una exploración física. Sólo en raras ocasiones encontrarán adherencias a través del examen físico. Sin embargo, podrían encontrar una obstrucción cervical si se introduce un instrumento médico y no puede entrar en el cuello del útero.
También harán un análisis de sangre para descartar otras afecciones subyacentes que presenten estos mismos síntomas. Una ecografía también ayudará a ver el grosor de la pared uterina y de los folículos.
Otro método es dilatar el cuello del útero e introducir un histeroscopio, que es como un pequeño telescopio. El médico mirará dentro del útero para comprobar si hay alguna cicatriz. Este procedimiento se llama histeroscopia.
Es posible que la utilicen junto con una histerosalpingografía (HSG), en la que se inyecta un tinte especial en el útero. Esto ayuda a resaltar en una radiografía todos los problemas de la cavidad uterina, incluidas las obstrucciones y los crecimientos.
Tratamiento
El síndrome de Asherman suele tratarse con cirugía. El cirujano cortará y eliminará el tejido cicatricial o las adherencias. La cirugía no es invasiva y se realiza mediante una histeroscopia. Necesitarás anestesia general y es posible que te receten estrógenos después de la operación para mejorar la calidad del revestimiento uterino. Hay que dar tiempo a que la cicatriz sane (unos 12 meses) antes de intentar concebir.
