Sangrado uterino anormal: Síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

Qué es el sangrado uterino anormal?

La hemorragia uterina anormal es cuando se sangra fuera de la menstruación normal. Puede que oigas que se llama sangrado anovulatorio. El flujo también puede ser más abundante o durar más de lo normal.

En lo que respecta a los ciclos menstruales, hay un amplio abanico de normalidad. Pero tu periodo no debería ser un problema mes tras mes. Si es tan abundante o imprevisible que te impide realizar algunas actividades o te hace faltar al trabajo o a la escuela, es posible que tengas un problema médico que debe ser tratado.

Síntomas de sangrado uterino anormal

Los signos de una hemorragia uterina anormal incluyen:

• Periodo menstrual abundante (menorragia).

• Sangrado entre las menstruaciones, después de las relaciones sexuales o durante la menopausia

• Períodos largos (más de 7 días)

• Períodos irregulares

Los médicos comprueban estas cosas cuando diagnostican una hemorragia uterina anormal:

• La frecuencia de su periodo. Debe ser bastante regular. La duración de cada ciclo no debería variar más de una semana. Si es inferior a 3 semanas o superior a 5, podría ser un signo de problema.

• Cuánto dura. Un periodo típico dura 4 o 5 días. Si el tuyo suele durar menos de 2 días o más de una semana, podría significar que algo va mal.

• Qué peso tiene. La mayoría de las mujeres sólo pierden unas 2 cucharadas de sangre en cada periodo. Se considera que más de 5 cucharadas son inusualmente abundantes, pero eso es difícil de juzgar. Informa a tu médico si necesitas más de un tampón o compresa en una hora. El sangrado menstrual anormalmente abundante se llama menorragia.

• Si tiene manchado entre períodos.

• Si tiene sangrado después de las relaciones sexuales.

Si podría estar embarazada o ha pasado la menopausia y tiene algún tipo de sangrado, llame a su médico.

El sangrado es habitual al principio del embarazo, pero puede ser un signo de una enfermedad grave llamada embarazo ectópico. Esto ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en algún lugar fuera del útero, normalmente en una trompa de Falopio. También puede significar que estás sufriendo un aborto espontáneo.

Después de la menopausia, las mujeres que toman terapia hormonal sustitutiva pueden seguir teniendo períodos. Pero cualquier sangrado debe ser revisado.

Causas del sangrado uterino anormal

Hay algunas causas posibles detrás del sangrado uterino anormal:

Cambios hormonales. Los problemas con sus hormonas son la razón más común para el sangrado uterino anormal. Cuando uno de los ovarios libera un óvulo (lo que se denomina ovulación), ciertas hormonas le indican al cuerpo que acumule y luego desprenda el revestimiento del útero (llamado endometrio). En las adolescentes y las mujeres que se acercan a la menopausia, el endometrio puede acumularse demasiado. Esto puede dar lugar a una menstruación irregular o abundante, o a la aparición de manchas entre las menstruaciones.

Estas cosas también pueden alterar tus hormonas:

• Píldoras anticonceptivas y otros medicamentos como la warfarina y la terapia hormonal

• Pérdida o aumento rápido de peso

• Estrés emocional o físico

• Un dispositivo intrauterino (DIU)

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Problemas con el útero. Otra posible razón para el sangrado anormal es un problema físico con su útero. Millones de mujeres tienen fibromas, tumores no cancerosos que crecen en los músculos de la pared del útero. Un pólipo es otro tipo de crecimiento que puede formarse en el revestimiento del útero. La adenomiosis es una enfermedad en la que células similares a las que crecen en el revestimiento del útero comienzan a crecer en la parte muscular del mismo. La endometriosis también puede causar un sangrado anormal. Esto ocurre cuando el tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera del mismo.

Otros problemas de salud. Son mucho menos frecuentes, pero las hemorragias uterinas anormales también pueden ser consecuencia de:

• Trastornos de la hemorragia o de la coagulación o medicamentos anticoagulantes

• Cáncer de cuello uterino, endometrio o útero

• Enfermedades que afectan a los riñones, el hígado, la tiroides o las glándulas suprarrenales

• Infección del cuello del útero o del endometrio

• Enfermedades de transmisión sexual

Diagnóstico del sangrado uterino anormal

Puede ser útil tomar notas detalladas a lo largo de unos cuantos ciclos para poder dar al médico información específica sobre sus síntomas. También le preguntará sobre su estado de salud general y le hará un examen físico. Probablemente le harán una prueba de embarazo, y también puede tener:

• Análisis de sangre. Las hemorragias intensas pueden dejar a tu cuerpo falto de hierro. Un análisis de sangre puede ver si eso es un problema para ti. También puede mostrar si tus hormonas están desequilibradas o si tienes un trastorno sanguíneo o una enfermedad crónica.

• Ecografía. Utiliza ondas sonoras para obtener imágenes del interior del útero y así el médico puede buscar fibromas o pólipos.

• Histeroscopia. El médico observará el interior de tu útero con un diminuto visor iluminado que introduce a través del cuello del útero.

• Biopsia. El médico puede extraer un pequeño trozo de tejido y examinarlo al microscopio para detectar células anormales.

• Resonancia magnética. Esta prueba utiliza ondas de radio y potentes imanes para obtener imágenes detalladas del útero. No se utiliza tan a menudo, pero puede ayudar a detectar la adenomiosis.

Tratamiento del sangrado uterino anormal

Su tratamiento... dependerá de la causa de la hemorragia uterina anormal: si una enfermedad crónica o un trastorno sanguíneo son la causa de sus síntomas, tratar eso puede ayudar.

El tratamiento también puede depender de si tiene previsto tener hijos. Puede que no sea seguro quedarse embarazada después de algunos tratamientos, mientras que otros pueden hacerlo imposible. Si está cerca de la menopausia, es posible que el médico prefiera esperar y ver cómo mejoran los síntomas por sí solos.

Los fármacos suelen ser lo primero que probará su médico. Incluyen:

• Hormonas.Las píldoras anticonceptivas y otros tratamientos hormonales pueden proporcionarle ciclos menstruales regulares y períodos más ligeros.

• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa). Estos impiden que su cuerpo produzca ciertas hormonas. Pueden reducir el tamaño de los fibromas durante un tiempo, pero suelen utilizarse junto con otros tratamientos.

• AINE. Si tomas antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno unos días antes de que empiece la menstruación, pueden ayudar a aligerar el sangrado.

• Ácido tranexámico. Se trata de una píldora que ayuda a la coagulación de la sangre y puede controlar el sangrado uterino abundante.

• DIU. Para algunas mujeres, un DIU que libera una hormona llamada progestina puede detener el sangrado abundante. Muchas mujeres que usan uno no tienen ninguna regla.

A veces puede ser necesaria una intervención quirúrgica para detener la hemorragia:

• Ablación del endometrio. Se utiliza calor, frío, electricidad o un láser para destruir el revestimiento del útero. Puede poner fin a la menstruación por completo. Es probable que no pueda quedarse embarazada después de la ablación, pero puede ser peligroso si lo hace. Deberá utilizar un método anticonceptivo hasta la menopausia.

• Miomectomía o embolización de la arteria uterina. Si tienes miomas, el médico puede extirparlos o cortar los vasos que les suministran sangre.

• Histerectomía. Es cuando el médico te extirpa el útero. Es posible que necesites una histerectomía si los miomas son muy grandes o si tienes un cáncer de endometrio o de útero. De lo contrario, es el último recurso cuando otros tratamientos no han funcionado.

Complicaciones de la hemorragia uterina anormal

Las complicaciones que pueden ocurrir con el sangrado uterino anormal incluyen:

• Problemas para quedarse embarazada

• Anemia o pérdida de sangre

• Mayor riesgo de cáncer de endometrio