La histerectomía es una operación para extirpar el útero. Esta cirugía puede realizarse por... diferentes razones, entre ellas:
-
Fibromas uterinos que causan dolor, sangrado u otros problemas
-
Prolapso uterino, que es un deslizamiento del útero desde su posición normal hacia el canal vaginal
-
Cáncer de útero, de cuello uterino o de ovarios
-
Endometriosis
-
Sangrado vaginal anormal
-
Dolor pélvico crónico
-
Adenomiosis, o un engrosamiento del útero
La histerectomía por razones no cancerosas suele considerarse sólo después de que se hayan probado sin éxito todos los demás enfoques de tratamiento.
Tipos de histerectomía
Dependiendo del motivo de la histerectomía, un cirujano puede optar por extirpar todo el útero o sólo una parte. Las pacientes y los profesionales sanitarios a veces utilizan estos términos de forma inexacta, por lo que es importante aclarar si se extirpa el cuello uterino y/o los ovarios:
-
Una histerectomía supracervical o subtotal... extirpa sólo la parte superior del útero, manteniendo el cuello uterino en su sitio.
-
La histerectomía total extirpa todo el útero y el cuello uterino.
-
Una histerectomía radical... extirpa todo el útero, el tejido de los lados del útero, el cuello uterino y la parte superior de la vagina. La histerectomía radical suele realizarse sólo cuando hay cáncer.
El cirujano puede extirpar los ovarios... un procedimiento llamado ooforectomía, o puede dejarlos en su sitio. Cuando se extirpan las trompas ese procedimiento se llama salpingectomía. Cuando se extirpa todo el útero, ambas trompas y ambos ovarios, el procedimiento completo se denomina histerectomía y salpingectomía-ooforectomía bilateral.
Técnicas quirúrgicas para la histerectomía
Los cirujanos utilizan diferentes enfoques para la histerectomía, dependiendo de la experiencia de los cirujanos, el motivo de la histerectomía y la salud general de la paciente. La técnica de histerectomía determinará en parte el tiempo de cicatrización y el tipo de cicatriz, si la hay, que queda después de la operación.
Existen dos enfoques para la cirugía: la tradicional o abierta y la que utiliza un procedimiento mínimamente invasivo o MIP.
Histerectomía con cirugía abierta
La histerectomía abdominal es una cirugía abierta. Es el enfoque más común de la histerectomía, representando alrededor del 54% para toda la enfermedad benigna.
Para realizar una histerectomía abdominal, el cirujano hace una incisión de 5 a 7 pulgadas, de arriba a abajo o de lado a lado, a través del vientre. A continuación, el cirujano extirpa el útero a través de esta incisión.
Tras una histerectomía abdominal, la persona suele pasar de 2 a 3 días en el hospital. Además, tras la cicatrización, queda una cicatriz visible en el lugar de la incisión.
Histerectomía MIP
Hay varios enfoques que se pueden utilizar para una histerectomía MIP:
-
Histerectomía vaginal: El cirujano realiza un corte en la vagina y extrae el útero a través de esta incisión. La incisión se cierra, sin dejar una cicatriz visible.
-
Histerectomía laparoscópica: Esta cirugía se realiza mediante un laparoscopio, que es un tubo con una cámara iluminada, y herramientas quirúrgicas que se introducen a través de varios cortes pequeños realizados en el vientre o, en el caso de un procedimiento laparoscópico en un solo sitio, un pequeño corte realizado en el ombligo. El cirujano realiza la histerectomía desde fuera del cuerpo, viendo la operación en una pantalla de vídeo.
-
Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia: El cirujano utiliza herramientas laparoscópicas... en el vientre para ayudar a la extracción del útero a través de una incisión en la vagina.
-
Histerectomía laparoscópica asistida por robot: Este procedimiento es similar a la histerectomía laparoscópica, pero el cirujano controla un sofisticado sistema robótico de herramientas quirúrgicas desde fuera del cuerpo. La tecnología avanzada permite al cirujano utilizar los movimientos naturales de la muñeca y ver la histerectomía en una pantalla tridimensional.
Comparación entre la histerectomía MIP y la histerectomía abdominal
El uso de un enfoque MIP para extirpar el útero ofrece una serie de beneficios en comparación con la cirugía abierta más tradicional utilizada para una histerectomía abdominal. En general, una PIM permite una recuperación más rápida, estancias hospitalarias más cortas, menos dolor y cicatrices, y una menor probabilidad de infección que una histerectomía abdominal.
Con una PIM, las personas suelen poder reanudar su actividad normal en una media de 3 a 4 semanas, en comparación con las 4 a 6 semanas de una histerectomía abdominal. Y los costes asociados a una PIM son considerablemente inferiores a los de la cirugía abierta, en función de los instrumentos utilizados y del tiempo de permanencia en el quirófano. Los procedimientos robóticos, sin embargo, pueden ser mucho más caros. También hay menos riesgo de hernias incisionales con una PIM.
No todo el mundo es un buen candidato para una intervención mínimamente invasiva. La presencia de tejido cicatricial de cirugías anteriores, la obesidad, el tamaño del útero y el estado de salud pueden afectar a la conveniencia de una PIM. Debe hablar con su médico para saber si puede ser candidata a una PIM.
Riesgos de la histerectomía
La mayoría de las personas que se someten a una histerectomía no tienen problemas graves ni complicaciones derivadas de la operación. Aun así, una histerectomía es... una cirugía mayor y no está exenta de riesgos. Esas complicaciones incluyen:
-
Incontinencia urinaria
-
Prolapso vaginal (parte de la vagina que se sale del cuerpo)
-
Formación de fístulas vaginales (una conexión anormal que se forma entre la vagina y la vejiga... o el recto)
-
Dolor crónico
Otros riesgos de la histerectomía son las infecciones de la herida, los coágulos de sangre, las hemorragias y las lesiones en los órganos circundantes, aunque son poco frecuentes.
Qué esperar después de la histerectomía
Después de una histerectomía, si también se extirparon los ovarios, tendrás la menopausia. Si no se extirparon los ovarios, es posible que entre en la menopausia a una edad más temprana de lo que lo habría hecho en otras circunstancias.
A la mayoría de las personas se les indica que se abstengan de mantener relaciones sexuales y eviten levantar objetos pesados durante seis semanas después de la histerectomía.
Tras la histerectomía, la mayoría de las personas encuestadas dicen que la operación ha conseguido mejorar o curar su problema principal (por ejemplo, el dolor o las menstruaciones abundantes).
