Preguntas y respuestas sobre la cirugía de pérdida de peso

¿Cómo funciona la cirugía de pérdida de peso y podría ayudarle? Obtenga aquí las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre la cirugía de pérdida de peso.

Debería considerar la posibilidad de someterme a una cirugía de pérdida de peso?

La cirugía de pérdida de peso no es para todo el mundo. Los médicos generalmente la recomiendan sólo para las personas que:

• Tienen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, es decir, unos 45 kilos de sobrepeso para los hombres y 80 para las mujeres

• Tienen un IMC más bajo (de 35 a 40), pero también tienen problemas de salud graves relacionados con la obesidad, como enfermedades cardíacas, diabetes de tipo 2, colesterol alto o apnea del sueño grave

• Han intentado y no han conseguido perder peso por medios no quirúrgicos como la dieta y el ejercicio

• Entienden perfectamente los riesgos asociados a la cirugía de pérdida de peso y están motivados

Cómo me ayudará la cirugía de adelgazamiento a perder peso?

Hay dos tipos básicos de cirugía de pérdida de peso: las cirugías restrictivas y las cirugías malabsortivas (y también... las cirugías que son una combinación de ambos... procedimientos)... Cada una ayuda a la pérdida de peso de diferentes maneras.

• Cirugías restrictivas

  (como la banda gástrica ajustable) actúan restringiendo físicamente el tamaño del estómago, limitando la cantidad de alimentos sólidos que puedes comer. Un estómago normal puede contener alrededor de tres pintas de comida. Después de la cirugía de pérdida de peso, el estómago puede contener sólo una onza de comida, aunque con el tiempo puede ser capaz de contener dos o tres onzas de comida.

• Cirugías de malabsorción

  (como el bypass gástrico) funcionan cambiando la forma en que su sistema digestivo absorbe los alimentos. Este tipo de cirugía para perder peso es más complicada. El cirujano extirpa partes de su intestino, creando un atajo para que los alimentos sean digeridos. Esto significa que el cuerpo absorbe menos calorías. La cirugía combinada malabsortiva/restrictiva también crea una bolsa estomacal más pequeña, lo que restringe la cantidad de alimentos que puedes comer.

Cuáles son los pros y los contras de las distintas cirugías de pérdida de peso?

Cirugía de banda gástrica

Los Pros:

• La banda gástrica suele ser una cirugía mínimamente invasiva que se realiza con pequeñas incisiones, un laparoscopio (una cámara diminuta) e instrumentos especiales.

• No es necesario cortar el estómago o el intestino, y la recuperación suele ser más rápida que con la cirugía de bypass gástrico.

• La cirugía puede revertirse retirando quirúrgicamente la banda.

• La banda puede apretarse o aflojarse en la consulta del médico para controlar la pérdida de peso y las necesidades nutricionales. Para apretar la banda, se inyecta una solución salina en la banda. Para aflojarla, se extrae el líquido con una aguja.

• Las complicaciones graves son poco frecuentes. Pero las bandas gástricas pueden salirse de su sitio, aflojarse demasiado o tener fugas. Si esto ocurriera, podría ser necesaria una cirugía adicional.

Los contras:

• Su pérdida de peso puede ser menos dramática que con el bypass gástrico. La pérdida media es del 40% al 50% de su exceso de peso - aunque no en todos.

• Es posible que recupere parte del peso con el paso de los a?

• Este tipo de cirugía tiene una mayor tasa de reoperación.

Cirugía de bypass gástrico

Los Pros:

• La pérdida de peso es rápida y espectacular. Las personas pierden un promedio de 60% a 80% de su exceso de peso corporal.

• Como la pérdida de peso es rápida, los problemas de salud relacionados con el peso, como la diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol alto, la artritis, la apnea del sueño y la acidez estomacal, mejoran rápidamente.

• La mayoría de las personas son capaces de mantener al menos el 50% del exceso de peso a largo plazo.

• La pérdida de tejido estomacal provoca un descenso de la llamada "hormona del hambre" (grelina), que ayuda a controlar el apetito.

Los contras:

• La cirugía de bypass gástrico es más arriesgada y se asocia a más complicaciones.

• La cirugía puede dar lugar a deficiencias de vitaminas y minerales.

• La cirugía puede provocar el síndrome de dumping, que se produce cuando los alimentos se mueven demasiado rápido por el estómago y los intestinos. El síndrome de dumping puede causar temblores, sudoración, mareos, náuseas y diarrea severa.

• El bypass gástrico se considera generalmente irreversible. La cirugía cambia permanentemente la forma en que su cuerpo digiere los alimentos.

Cuáles son los riesgos típicos después de la cirugía de pérdida de peso?

Los riesgos típicos asociados a la cirugía de pérdida de peso incluyen:

• Vómitos por comer demasiado rápido y no masticar bien

• Estreñimiento

• Deficiencias nutricionales como anemia y osteoporosis.

Como en cualquier cirugía, pueden producirse infecciones en la herida hasta tres semanas después de la intervención. Éstas pueden tratarse con antibióticos, y a veces requieren una nueva intervención quirúrgica.

Las complicaciones que pueden desarrollarse después de la cirugía de pérdida de peso incluyen:

• Hernia

• Cálculos biliares

• Ulceraciones

• Prolapso gástrico

• Cicatrización severa de la nueva bolsa estomacal

• Exceso de piel que puede ser necesario eliminar en una cirugía adicional

• Deshidratación

• Pérdida de cabello

• Cálculos renales

• Hipoglucemia

Las complicaciones raras pero graves incluyen:

• Sangrado en las heces, o heces negras.

• Fugas en las nuevas conexiones realizadas por la cirugía de pérdida de peso; suelen producirse a los cinco días de la intervención.

• Los coágulos de sangre en los pulmones, llamados émbolos pulmonares, rara vez se producen, pero si lo hacen, son la causa más común de muerte después de la cirugía de pérdida de peso. Los coágulos sanguíneos suelen prevenirse con medicamentos anticoagulantes y actividad frecuente.

• Coágulos de sangre en las piernas, llamados trombosis venosa profunda o TVP.

• Neumonía

Cuánto peso perderé después de la cirugía?

Después de la cirugía de bypass gástrico, la mayoría de las personas pueden esperar perder... entre el 66% y el 80% de su peso corporal extra. La mayor parte se pierde en los dos primeros años.

Después de la banda gástrica, las personas pierden entre el 40% y el 50% de su peso extra, normalmente en los dos primeros años después de la operación.

Cómo afecta la cirugía de pérdida de peso a la salud general?

Los problemas médicos relacionados con la obesidad generalmente mejorarán después de la cirugía de pérdida de peso. Estos incluyen:

• Apnea obstructiva del sueño

• Diabetes de tipo 2

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

• Colesterol elevado

• Enfermedad articular degenerativa o problemas ortopédicos

• Presión arterial alta

• Asma

• Incontinencia urinaria

Cómo afecta la cirugía de pérdida de peso a la nutrición?

Después de la cirugía de pérdida de peso, el cuerpo tiene dificultades para absorber ciertos nutrientes importantes, incluyendo:

• Hierro

• Vitamina B-12

• Folato

• Calcio

• Vitamina D

Sin embargo, tomar un multivitamínico diario, además de otros suplementos, puede prevenir o reducir estas deficiencias.

Qué cambios en el estilo de vida son necesarios después de la cirugía de pérdida de peso?

Con el tiempo, algunas personas recuperan peso a pesar de la cirugía bariátrica. Algunos comen alimentos con muchas calorías o grasas en lugar de alimentos saludables, y los comen con demasiada frecuencia. Algunas personas recurren a "comidas blandas", como helados y batidos.

El propio organismo también puede cambiar con el tiempo, lo que provoca un aumento de peso. El aparato digestivo puede empezar a absorber más calorías. Incluso el tamaño de su estómago quirúrgico puede expandirse gradualmente con el tiempo.

Para mantener el peso, hay que trabajar en ello. Aquí tienes algunos consejos:

• Coma comidas muy pequeñas.

  Adaptarse a las comidas pequeñas es un reto pero necesario. Coma pequeñas cantidades de comida lentamente, mastique bien y coma muchas proteínas.

• Haz de la nutrición una prioridad.

  Debes hacer que los alimentos que comes cuenten. Una buena nutrición es de vital importancia. También debe tomar los suplementos adecuados, según lo recomendado por su proveedor de atención médica, porque la desnutrición grave se produce fácilmente después de la cirugía de pérdida de peso. Un dietista puede crear un plan de alimentación y nutrición diseñado para satisfacer sus necesidades.

• Hacer ejercicio con regularidad.

  Muchos obesos no están acostumbrados a hacer ejercicio, pero es muy importante para prevenir la recuperación de peso. La buena noticia: Una vez que empiece a perder peso, el ejercicio será más fácil.

Cómo cambiará mi aspecto físico después de la cirugía de pérdida de peso?

Cuando empiece a perder peso, es probable que esté encantado con su nueva apariencia. Sin embargo, muchas personas que pierden mucho peso a menudo encuentran que su piel se ve floja y holgada. Es posible que desee una cirugía plástica para eliminar este exceso de piel.

Cambiarán mi vida social y mis relaciones después de la cirugía de pérdida de peso?

Sus relaciones con los amigos y la familia pueden efectivamente cambiar después de la cirugía de pérdida de peso. Para muchas personas, la comida y la bebida son la base de la socialización. Después de la cirugía de pérdida de peso, debe encontrar otras formas de socializar, formas que no se centren en la comida.

Además, a medida que pierda peso, los resultados serán evidentes. La gente se dará cuenta y le preguntará por su aspecto. Prepárese para estas preguntas con antelación - y considere cómo quiere responderlas.

Me sentiré como yo mismo después de perder peso?

Perder una cantidad significativa de peso no es un asunto menor. De hecho, los efectos son profundos y de gran alcance. La vida puede parecer desconcertante a veces. Puede que te sientas raro, que no seas tú mismo. Puede sentirse abrumado por los cambios de estilo de vida que debe hacer para el resto de su vida. Es posible que haya recurrido a la comida como consuelo y que le resulte difícil abandonarla.

Un terapeuta puede ayudarte a superar este complicado periodo. Un grupo de apoyo también puede ayudar. Pregunte a su médico por los grupos de apoyo para personas que se han sometido a una operación de pérdida de peso. Ayuda a conocer a personas que están haciendo los mismos ajustes que usted está haciendo - y puede ayudar a mantener el rumbo de su programa de pérdida de peso.

Cuál es el coste de la cirugía de pérdida de peso? La cubrirá el seguro?

Una cirugía de pérdida de peso típica puede costar entre 15.000 y 25.000 dólares, por lo que la cobertura del seguro es fundamental para la mayoría de las personas. Cada compañía de seguros es diferente, pero antes de acceder a cubrir la cirugía, la mayoría de las compañías de seguros quieren documentación sobre la lucha del paciente contra la obesidad. Quieren los registros de un médico de atención primaria que indique que el paciente ha intentado perder peso mediante dieta, ejercicio y asesoramiento psicológico. Además, deben descartarse las causas médicas de la obesidad. Vale la pena asegurarse de que el médico documente sus esfuerzos desde el principio, para que la cirugía sea una opción más adelante.

Cómo puedo encontrar un cirujano bariátrico?

Claramente, usted quiere un cirujano bariátrico que tenga mucha experiencia en esta área de especialidad. Las investigaciones demuestran que cuanto más experimentado es el cirujano, menor es el riesgo de muerte o complicaciones durante o después de la cirugía.

Para identificar a un excelente cirujano, recopile una lista de nombres. Pregunte a amigos y familiares. Pregunte a sus compañeros de trabajo. Puede que se sorprenda: muchas personas suelen conocer a otras que se han sometido a una operación de pérdida de peso y quieren compartir el nombre de su médico.

Consulte los centros y hospitales que ofrecen seminarios educativos para las personas que están considerando la posibilidad de someterse a una cirugía de pérdida de peso. Podrá aprender más sobre el procedimiento en sí, los beneficios y los riesgos. También puede obtener los nombres de los especialistas que realizan estas cirugías. Acuda a estos seminarios y haga preguntas.

Estas son algunas preguntas que debe tener en cuenta al elegir un cirujano bariátrico:

• Está el especialista certificado por la Junta Americana de Cirugía?

• Es el especialista miembro de la Sociedad Americana de Cirujanos Bariátricos?

• Cuántas cirugías de pérdida de peso ha realizado el cirujano? (100 o más es lo ideal).

• Cuántos de los pacientes de los cirujanos han muerto por la cirugía de pérdida de peso? (Menos del 1% es la media).

• Con qué frecuencia tienen los pacientes complicaciones? Qué efectos secundarios son los más frecuentes?

• Cuál es la tasa de éxito del cirujano?

No se apresure a someterse a una cirugía de pérdida de peso. Habla con tu familia y amigos. Hable con los cirujanos y con la gente de los centros hospitalarios. Prepárese mental y físicamente. Asegúrese de que se compromete a cambiar su estilo de vida y a mantener el peso para siempre.