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Si está considerando la posibilidad de someterse a una cirugía de pérdida de peso, prepárese para hacer cambios que duren toda la vida.
"Cuando tienes un sobrepeso importante, esto afecta a tu vida social y a tu salud", dice el doctor Atul Madan, jefe de cirugía bariátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Miami. "Esta cirugía ayuda a las personas a superar sus antojos. Están mucho más sanos, sus interacciones sociales mejoran. Les afecta de muchas maneras".
Pero la cirugía bariátrica es sólo una herramienta para ayudar a perder peso. Habrá que hacer muchos cambios en el estilo de vida para mantenerse sano y no engordar.
"Las personas que tienen más éxito no ven esta cirugía como una solución rápida", dice la doctora Madelyn Fernstrom, directora del Centro de Control de Peso de la Universidad de Pittsburgh y colaboradora habitual del programa Today Show de la NBC. "No sustituye el estilo de vida. Hay que estar dispuesto a afrontar cambios en el estilo de vida que duren para siempre".
Para hacer esos cambios con éxito, ayuda entender los hitos que puedes esperar tres meses, seis meses o un año después. Para conocerlos, la doctora habló con los profesionales, y con personas que se sometieron a la cirugía bariátrica.
Cómo prepararse para la cirugía de pérdida de peso
Mucho antes de someterse a la cirugía bariátrica, los pacientes comienzan a dar pasos en la dirección correcta. La mayoría de las compañías de seguros exigen ahora seis meses de educación prequirúrgica del paciente para prepararlo, dice Fernstrom.
Deben enfrentarse a los patrones alimentarios que les han condenado en el pasado, explica. "Todas las personas con obesidad severa dicen que comen porque se divierten, se aburren, están en el cine y es algo social. Comen cuando están contentos, comen cuando están tristes".
También existe el compromiso de comer porciones muy pequeñas. Si se come en exceso, se corre el riesgo de vomitar. Además, comer en exceso con demasiada frecuencia puede acabar estirando la nueva bolsa estomacal, lo que significa que no se perderá peso, y se podría recuperar, explica Madan.
"No es un estilo de vida punitivo... Simplemente te conviertes en un degustador de muchas cosas", dice el doctor Fernstrom. "Te das cuenta de que estás perfectamente lleno con un huevo y quizá un par de fresas en el desayuno. Es justo lo que necesitas".
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Inmediatamente después de la cirugía de pérdida de peso.
Durante las dos primeras semanas después de la cirugía, Madan prescribe una dieta de proteínas líquidas. Después, los pacientes empiezan a comer purés y alimentos blandos, es decir, alimentos con la consistencia de huevos revueltos.
Empezarás a caminar, incluso sólo cinco minutos cada vez, hasta llegar a 30 minutos al día, dice. "Eso puede ser una gran cosa para algunas personas". Si tienes artritis, sobre todo si es en las caderas y las rodillas, aconseja hacer aeróbicos en el agua.
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De uno a tres meses de postoperatorio.
En este momento, las personas empiezan a probar la "comida normal" para ver qué pueden tolerar. El momento depende del tipo de cirugía de pérdida de peso. "Prueba diferentes alimentos, para ver qué baja fácilmente", dice Madan. "Si no lo hace, aléjate de ellos durante un tiempo. Espera un mes y vuelve a intentarlo".
No te prepares para la decepción, dice Beverly P., una paciente de Memphis que perdió 90 kilos con la cirugía de bypass gástrico. "Se necesita un tiempo para entrenar la mente para no querer mucha comida. No llene un plato grande para cenar, utilice un plato más pequeño. Comer puede seguir siendo agradable, pero no es necesario comer lo suficiente para alimentar a varias personas más."
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Seis meses de postoperatorio.
A los seis meses, habrá perdido mucho peso. Si se ha sometido a una cirugía de bypass gástrico, habrá perdido entre el 30% y el 40% del exceso de peso corporal. Con la cirugía de banda gástrica, se pierden de 1 a 2 libras por semana, por lo que a los seis meses habrá perdido de 25 a 50 libras.
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Nueve meses de postoperatorio.
Si tuvo algún problema en la visita de los seis meses, su cirujano querrá verle también en este hito. Las deficiencias vitamínicas o la falta de pérdida de peso suficiente son los problemas típicos que se tratan en este momento, dice Madan.
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Un año después de la cirugía.
Entre 12 y 18 meses después de la cirugía, habrá perdido una gran cantidad de peso, dice Madan. Con la cirugía de bypass gástrico, es probable que esté cerca de su objetivo. Si se ha sometido a una cirugía de banda gástrica, debería haber perdido más de 45 kilos. Si la pérdida de peso se ha retrasado, es importante encontrar la causa, como comer demasiados bocadillos.
Hitos médicos después de la cirugía de pérdida de peso
El seguimiento con su cirujano es fundamental después de la cirugía bariátrica, dice Madan. "Estas revisiones ayudan a identificar las deficiencias nutricionales y a asegurar que estás perdiendo peso a un ritmo normal".
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Con la cirugía de bypass gástrico, las visitas se programan a los 3 meses, 6 meses y 1 año (y posiblemente a los 9 meses).
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Con la cirugía de banda gástrica, las visitas de seguimiento son más frecuentes, normalmente mensuales, especialmente durante el primer año, dice Madan. "Vemos a los pacientes con frecuencia para asegurarnos de que no está demasiado suelta o demasiado apretada - y para asegurarnos de que están comiendo bien". Si la banda está demasiado apretada, puede provocar vómitos.
2 Claves para el éxito de la cirugía: Alimentación sana y ejercicio.
Tus elecciones alimentarias también deben cambiar para asegurarte de que estás perdiendo peso... y de que estás recibiendo una nutrición adecuada. Una cantidad excesiva de alimentos dulces y azucarados pasará por el intestino delgado con demasiada rapidez. Esto provoca "dumping", es decir, correr al baño con diarrea o simplemente una sensación de náuseas.
No puedes seguir ignorando el ejercicio. "Si siempre has sido un adicto al sofá, tendrás que hacer las cosas de manera diferente después de la cirugía", añade. "Cuando se gastan más calorías, se mantiene el peso. Vemos a personas que han recuperado su vida. Van a clases de aeróbic y de yoga. Se convierten en una inspiración para los demás".
Recibir apoyo moral es sin duda una ventaja. Organiza un círculo de amigos que te animen en el camino, aconseja Joy R., miembro de los tablones de anuncios de los médicos. "Mis amigos lo hicieron mucho más fácil... ¡sólo por estar ahí y decirme que lo estaba haciendo muy bien!".
Sus relaciones después de la cirugía de pérdida de peso
Prepárate para explicar tus nuevos hábitos alimenticios a tus familiares y amigos, dice Madan. "No importa lo que le digas a la abuela, ella va a saber más. Sé respetuoso, pero aprende a ignorarla".
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Diles:
"Cuatro onzas es la cantidad normal de comida que puedo comer ahora. Alegraos de que vaya a perder este peso. Si no pierdo el peso, hay muchas posibilidades de que me dé diabetes [si no la tienes ya]."
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Haz hincapié en otros aspectos positivos:
Si tienes apnea del sueño, es probable que ya no tengas que lidiar con eso. Si has sido demasiado pesado para jugar con tus hijos, eso cambiará.
Si un amigo o familiar tiene sobrepeso, puedes sentir sus celos, dice Madan. Si tu vida social se ha construido en torno a la comida, las cosas tendrán que cambiar.Puede que necesites nuevos amigos. Definitivamente, tendrás que cambiar tus actividades sociales.
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Ir al cine en lugar de a un restaurante.
Busca intereses y actividades que no se centren en la comida. Puedes seguir cenando fuera, pero pide un aperitivo como entrante... o mete en una caja la mayor parte de la cena para llevártela a casa, sugiere.
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Prepárate para los cambios en las relaciones íntimas.
Una mala relación puede empeorar. Una buena se fortalecerá. Si a su pareja le gustaba su antiguo peso -o le gustaba el control que tenía porque usted tenía sobrepeso- puede sentirse inseguro o celoso. Es posible que necesite un consejero para afrontar estos cambios.
Tus hijos se verán afectados... en el buen sentido. "Desarrollan patrones de alimentación más saludables, comen alimentos más sanos", dice el doctor Madan. "Un adolescente es lo suficientemente inteligente como para ver que si mamá o papá están pasando por una cirugía mayor para perder peso, no quieren estar allí ellos mismos".
