Qué son los miomas uterinos?
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Los miomas uterinos son crecimientos no cancerosos del tejido muscular del útero. Los miomas pueden variar en número y tamaño, desde un único crecimiento hasta múltiples crecimientos, y desde muy pequeños hasta grandes. Entre el 70% y el 80% de las mujeres tendrán miomas a los 50 años. El término médico para los miomas es leiomioma o mioma.
Síntomas de los miomas: Presión
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Los miomas pueden causar síntomas muy leves, ninguno o los síntomas pueden ser graves. En las mujeres que sí sienten síntomas, estos crecimientos uterinos pueden causar:
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Presión sobre la vejiga o el recto
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Micción frecuente
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Estreñimiento y/o dolor rectal
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Dolor en la parte baja de la espalda y/o en el abdomen
Si los miomas se hacen muy grandes, pueden distender el estómago, haciendo que la mujer parezca embarazada.
Síntomas de los miomas: Cambios en el periodo menstrual
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Los miomas también pueden causar cambios en el período de la mujer, incluyendo:
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Calambres y dolores de leves a intensos
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Sangrado más intenso, a veces con coágulos de sangre
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Menstruaciones más largas o más frecuentes
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Manchado o sangrado entre períodos.
Fibromas o endometriosis?
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Los miomas son una de las causas del dolor menstrual intenso, pero el dolor también puede ser causado por la endometriosis. La endometriosis se produce cuando el tejido del revestimiento interno del útero crece en otras partes del cuerpo, lo que se ilustra aquí con crecimientos en el exterior del útero y la vejiga. Este tejido se rompe y sangra durante la menstruación, lo que provoca dolor durante el ciclo y un tejido cicatricial doloroso. El dolor de los fibromas o de la endometriosis también puede producirse entre períodos.
¿Qué causa los fibromas?
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Se desconoce la causa exacta de los miomas. Su crecimiento se ha relacionado con las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Los estudios han descubierto que las mujeres que empiezan a menstruar a una edad más temprana tienen más probabilidades de desarrollar miomas. Aunque la toma de hormonas femeninas está relacionada con los miomas, el uso de píldoras anticonceptivas no lo está.
Tipos de miomas
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Intramuros
Los miomas, los más comunes, crecen en la pared del útero.
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Subserosa
Los miomas crecen en el exterior del útero. A medida que crecen, pueden causar dolor debido a su tamaño o a la presión ejercida sobre los órganos cercanos.
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Submucosa
los miomas crecen justo debajo del revestimiento uterino y pueden agolparse en la cavidad del útero y provocar hemorragias abundantes y otras complicaciones más graves.
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Fibromas pedunculados
crecen en pequeños tallos dentro o fuera del útero?
Es posible tener más de un tipo de mioma.
Quién padece de miomas?
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Aunque no está claro por qué las mujeres desarrollan miomas, se han observado algunos patrones.
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Suelen aparecer entre los 30 y los 40 años.
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Son más frecuentes en las mujeres negras.
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Crecen más rápidamente y aparecen a una edad más temprana en las mujeres negras.
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Tener un familiar con miomas aumenta el riesgo de la mujer.
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Tener sobrepeso u obesidad y tener la presión arterial alta también puede aumentar el riesgo.
Complicaciones: Fibromas y anemia
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Algunas mujeres con miomas que experimentan una hemorragia inusualmente intensa durante la menstruación pueden sufrir anemia. Muchos casos de anemia por falta de hierro a causa de la menstruación son leves y pueden tratarse con un cambio en la dieta y pastillas de suplemento de hierro. La anemia no tratada puede provocar fatiga y letargo y, en casos graves, problemas cardíacos.
Complicaciones: Quedarse embarazada
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Los miomas no suelen interferir con la fertilidad y el embarazo. Sin embargo, algunas mujeres con miomas experimentan más complicaciones en el embarazo y riesgos en el parto. Los miomas pueden hacer que el bebé esté en una posición anormal y pueden provocar un parto prematuro. También pueden causar dolor pélvico y hemorragias abundantes después del parto, lo que puede requerir una intervención quirúrgica. En algunos casos, los miomas pueden bloquear las trompas de Falopio. Los miomas que crecen a lo largo de la pared uterina interna pueden dificultar la fijación de un óvulo fecundado?
Cuándo acudir al médico
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Consulte a su proveedor de atención médica si tiene los siguientes síntomas de fibromas:
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Sangrado menstrual abundante
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Períodos que se volvieron más dolorosos
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Micción frecuente o incapacidad para controlar el flujo de orina
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Un cambio en la duración de su periodo durante tres a seis ciclos
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Nuevo dolor persistente o pesadez en la parte baja del abdomen o la pelvis
Diagnóstico: Exploración y diagnóstico por imagen
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Su médico puede palpar los miomas uterinos moderados y grandes durante un examen pélvico de rutina. Las pruebas, como una ecografía, pueden mostrar información sobre el tamaño y la ubicación de otros miomas. En el caso de las mujeres con miomas que están intentando quedarse embarazadas, una prueba llamada histerosalpingografía mostrará un contorno del útero y las trompas de Falopio y puede detectar anomalías. También pueden ser necesarios otros procedimientos para visualizar el interior del útero o el abdomen.
Tratamiento: Medicación para el dolor
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Los analgésicos, como el paracetamol, y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden ayudar a aliviar los cólicos menstruales.
Tratamiento: Anticonceptivos
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Los anticonceptivos orales controlan los niveles de estrógeno y progestina. Esto suele dar lugar a periodos más ligeros y puede aliviar algunos de los dolores asociados a los miomas, como el sangrado abundante y los calambres. Otros métodos anticonceptivos hormonales que pueden disminuir los síntomas de los miomas son las inyecciones de progestágeno o los DIU liberadores de progestágeno.
Otras terapias hormonales
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Los fármacos denominados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) pueden ofrecer un alivio temporal de los síntomas de los miomas al detener la menstruación y reducir el tamaño de los mismos. Los agonistas de la GnRH bloquean la producción de estrógenos, por lo que también pueden provocar pérdida de masa ósea, sofocos y sequedad vaginal. Los miomas volverán a su tamaño anterior una vez finalizado el tratamiento. Pueden utilizarse para reducir el tamaño de los miomas antes de la cirugía de extirpación de los mismos.
Tratamiento: Embolización
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Para los síntomas leves o moderados, la embolización de los miomas uterinos puede ser una buena opción. Se guía un catéter hasta la arteria uterina. A continuación se liberan diminutas partículas de plástico o gelatina en los vasos sanguíneos que alimentan el mioma, lo que hace que se reduzca con el tiempo. La embolización no debe ser una opción para las mujeres que quieran quedarse embarazadas en algún momento después del tratamiento.
Tratamiento: Cirugía
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La miomectomía suele eliminar los miomas más grandes. Es una opción para las mujeres que quieren seguir teniendo hijos... La histerectomía es la extirpación del útero... Existe una pequeña posibilidad de que lo que se creía que era un mioma pueda ser en cambio un cáncer llamado sarcoma uterino... Por esta razón, la FDA recomienda no cortar el mioma en pequeñas secciones antes de extirparlo, un proceso llamado morcelación laparoscópica. La ablación endometrial, que es buena para tratar los miomas más pequeños, destruye el revestimiento del útero, por lo que no es posible el embarazo.
Tratamiento: Ecografía
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Los ultrasonidos son una forma de destruir los miomas sin riesgo de dañar el útero. El tratamiento utiliza ondas de ultrasonido de alta intensidad que matan el tejido del mioma. La mayoría de las mujeres se recuperan rápidamente de este procedimiento y pueden volver a sus actividades habituales en 24 horas. Todavía se están estudiando los efectos a largo plazo, y no se recomienda a las mujeres que quieren quedarse embarazadas.
Remedio para los miomas: Hacer ejercicio
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El ejercicio regular puede prevenir los miomas. En un estudio, las mujeres que hacían ejercicio siete o más horas a la semana tenían un número significativamente menor de miomas que las que hacían menos de dos horas a la semana. La obesidad también es un factor de riesgo para los miomas. Por ello, hacer ejercicio con regularidad puede ayudarle a mantener un peso saludable y a reducir el riesgo de fibromas.
Cuidado de la anemia
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Las mujeres con fibromas que no obtienen suficiente hierro sólo a través de la dieta pueden desarrollar anemia, donde el cuerpo tiene menos glóbulos rojos de lo normal. Los síntomas incluyen fatiga, dolor en el pecho y dificultad para respirar. El tratamiento puede incluir el consumo de más alimentos ricos en hierro, como carnes, aves, pescado, verduras de hoja verde, legumbres y panes y cereales enriquecidos con hierro. El médico también puede sugerir suplementos de hierro.
