La incontinencia urinaria de esfuerzo se produce cuando una actividad, como toser, estornudar o hacer ejercicio, hace que se escape una pequeña cantidad de orina de la uretra, que es el conducto por el que pasa la orina. La incontinencia de esfuerzo (IS) es el tipo más común de incontinencia que sufren las mujeres y puede afectar a mujeres de todas las edades. Las mujeres mayores son especialmente vulnerables. Además, las mujeres que han dado a luz tienen más probabilidades de sufrir incontinencia de esfuerzo.
¿Qué causa la incontinencia de esfuerzo?
En la incontinencia de esfuerzo, movimientos y actividades como toser, estornudar y levantar objetos ejercen una mayor presión abdominal sobre la vejiga. Esto provoca la pérdida de orina.
Hay varias cosas que pueden contribuir a la incontinencia de esfuerzo. Por ejemplo, puede ser consecuencia de la debilidad de los músculos del suelo pélvico o de la debilidad del esfínter del cuello de la vejiga. Un problema en la forma en que el músculo del esfínter se abre y se cierra también puede provocar incontinencia de esfuerzo. La tos crónica, el tabaquismo y la obesidad también pueden provocar IS.
La incontinencia de esfuerzo, especialmente en las mujeres, suele estar causada por cambios físicos en el cuerpo. Las cosas que pueden causar estos cambios incluyen:
-
Embarazo y parto
-
La menstruación
-
La menopausia
-
Cirugía de la pelvis
-
Problemas con los músculos de la vejiga -el órgano que retiene la orina- y la uretra
-
Músculos debilitados alrededor de la vejiga
En los casos de incontinencia de esfuerzo, los músculos de la pelvis pueden debilitarse. Esto puede hacer que la vejiga descienda hasta una posición que impide que la uretra se cierre completamente. El resultado es una fuga de orina.
Cuáles son los síntomas de la incontinencia de esfuerzo?
El principal síntoma de la incontinencia de esfuerzo es la pérdida de orina en momentos de movimiento o actividad física. Algunos ejemplos del tipo de actividades asociadas a las pérdidas de orina son la risa, la tos, el levantamiento de objetos o el ejercicio. La fuga puede ser tan pequeña como una o dos gotas, o puede ser un "chorro", o incluso un chorro de orina.
Cómo se trata la incontinencia de esfuerzo?
Para tratar la incontinencia de esfuerzo leve se pueden utilizar técnicas y ayudas de autoayuda. Además, hay una serie de tratamientos disponibles para la incontinencia de esfuerzo:
Ejercicios de Kegel:?
Los ejercicios de Kegel, también llamados ejercicios del suelo pélvico, ayudan a fortalecer los músculos que sostienen la vejiga, el útero y los intestinos. Al fortalecer estos músculos, puedes reducir o prevenir los problemas de pérdidas.
Para hacer los ejercicios de Kegel, haz como si estuvieras intentando detener el flujo de orina o tratando de no expulsar gases. Al hacerlo, está contrayendo los músculos del suelo pélvico. Mientras hace estos ejercicios, intente no mover los músculos de las piernas, las nalgas o el abdomen. De hecho, nadie debería notar que está haciendo los ejercicios de Kegel.
Los ejercicios de Kegel deben realizarse todos los días, cinco series al día. Cada vez que contraigas los músculos del suelo pélvico, mantén una cuenta lenta de cinco y luego relaja. Repite esto 10 veces para una serie de Kegels.
Pérdida de peso:
La incontinencia de esfuerzo se ha relacionado con la obesidad.
Vaciado cronometrado:
Registra las veces que orinas y cuando pierdes orina. Esto le dará una idea de sus "patrones" de pérdidas para que pueda evitarlas en el futuro programando las visitas al baño en esos momentos.
Dispositivo:
El médico puede insertar un dispositivo llamado pesario en la vagina para detener la incontinencia de esfuerzo. Un pesario es un anillo que, cuando se inserta, ejerce presión sobre la uretra para mantenerla en su ubicación normal. De este modo, se pueden reducir las pérdidas de orina al hacer ejercicio, estornudar, toser, etc. Los posibles efectos secundarios del uso de un pesario son el flujo vaginal y las infecciones. También puede empeorar las pérdidas si la caída de la vejiga es grave. Asimismo, pueden introducirse pequeñas pesas en la vagina y los músculos pélvicos se contraen para mantenerlas dentro mientras se está de pie. Deben utilizarse unos 15 minutos al día, dos veces al día. Además, se pueden usar pantalones con almohadillas eléctricas para estimular los músculos del suelo pélvico, fortaleciendo y reeducando los músculos que ayudan a controlar las pérdidas de orina.
Estimulación eléctrica: la estimulación eléctrica está aprobada por la FDA para el tratamiento de la IUE. Utiliza una corriente eléctrica de baja intensidad para estimular la contracción de los músculos pélvicos débiles o inactivos. Las sesiones regulares de estimulación eléctrica pueden complementar o aumentar el régimen de ejercicios para los músculos pélvicos. Hay unidades disponibles para uso doméstico y pueden estar cubiertas por Medicare o las aseguradoras. Otro método aprobado por la FDA es un dispositivo del tamaño de una moneda llamado neuroestimulador tibial, que puede implantarse en la parte inferior de la pierna y reducir los síntomas de la incontinencia urinaria.
Inyecciones:
Los agentes aumentadores de volumen son sustancias que se inyectan en el revestimiento de la uretra. Aumentan el tamaño del revestimiento de la uretra. El aumento de tamaño crea una resistencia contra el flujo de orina. El colágeno es uno de los agentes de aumento de volumen que se utilizan habitualmente. Si tiene éxito, pueden ser necesarias inyecciones periódicas.
Cirugía:
Cuando otros métodos para tratar la incontinencia de esfuerzo no funcionan, la cirugía puede ser una opción. En la actualidad, la cirugía es mínimamente invasiva y se realiza de forma ambulatoria en la mayoría de los casos. Existen tres tipos de cirugía diseñados para ayudar a mantener la vejiga en su sitio y tratar la incontinencia de esfuerzo:
-
Suspensión retropúbica:
En este procedimiento, el cirujano realiza una incisión en el abdomen. A continuación, el cirujano fija el cuello de la vejiga al hueso púbico con suturas.
-
Procedimiento de eslingado:
En este procedimiento, el cirujano utiliza un cabestrillo hecho de tejido natural (de cadáver),... su propia fascia,... o material sintético. El cabestrillo rodea la uretra o el cuello de la vejiga y se fija al hueso púbico.
-
Esfínteres artificiales:
Se utilizan con mayor frecuencia en los hombres, pero también pueden ser adecuados para las mujeres. Se implanta un manguito lleno de líquido alrededor de la uretra que el paciente puede abrir y cerrar y que sirve de válvula para contener el contenido de la vejiga que, de otro modo, podría filtrarse.
Estas cirugías pueden tratar eficazmente la gran mayoría de los casos de incontinencia de esfuerzo. Los efectos secundarios de la cirugía incluyen la continuación o el empeoramiento de la incontinencia o la incapacidad para orinar... Los efectos secundarios de la cirugía incluyen, entre otros, la continuación de la incontinencia de esfuerzo, el empeoramiento o la nueva aparición de la incontinencia de urgencia, la extrusión o erosión de la malla, la infección, la hemorragia, la retención urinaria, el dolor pélvico, las relaciones sexuales dolorosas y/o el daño a las estructuras circundantes.
