Es probable que todos hayamos cruzado las piernas alguna vez con la esperanza de llegar a tiempo al baño más cercano. Pero hay una gran diferencia entre tener que ir y sentir siempre que hay que ir. Para quienes viven con espasmos de la vejiga, esa sensación es una dolorosa realidad que puede provocar embarazosos accidentes de orina y un indeseado cambio de estilo de vida. Sin embargo, existen diversas opciones de tratamiento para controlar los síntomas. Esto es lo que necesitas saber sobre los espasmos vesicales, desde las causas hasta lo que puedes hacer para aliviar el dolor.
Cómo se sienten los espasmos vesicales?
Normalmente, la vejiga se llena suavemente de orina y poco a poco te das cuenta de la necesidad de orinar. Esta sensación es la señal para empezar a buscar un baño.
Pero en las personas que tienen espasmos de la vejiga, la sensación se produce de forma repentina y a menudo grave. Un espasmo en sí es la contracción repentina e involuntaria de un músculo. Un espasmo de la vejiga, o "contracción del detrusor", se produce cuando el músculo de la vejiga se contrae repentinamente sin previo aviso, provocando una necesidad urgente de orinar. El espasmo puede forzar la salida de la orina de la vejiga, provocando fugas. Cuando esto ocurre, la afección se denomina incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva.
Las personas que han sufrido estos espasmos los describen como un dolor de tipo cólico y a veces como una sensación de ardor. Algunas mujeres con espasmos severos de la vejiga comparan las contracciones musculares con los calambres menstruales severos e incluso con los dolores de parto que se experimentan durante el nacimiento.
Quiénes son más propensos a desarrollar espasmos vesicales?
Cualquier persona de cualquier edad puede tener espasmos vesicales. En los niños, los espasmos vesicales (también llamados vejiga inestable pediátrica o vejiga desinhibida) son la principal causa de incontinencia diurna.
Sin embargo, es más probable que tenga espasmos vesicales con pérdidas de orina si:
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Es de edad avanzada
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Están pasando por la menopausia
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Tienen diabetes
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Son obesos
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Han tenido un bebé recientemente o están embarazadas
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Tiene una infección del tracto urinario
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Se ha sometido recientemente a una cirugía abdominal baja o pélvica
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Tiene daños en el músculo de la vejiga causados por una enfermedad o una lesión
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Tener una enfermedad neurológica como un accidente cerebrovascular o una lesión de la médula espinal
Qué causa los espasmos de la vejiga?
Hay varias causas diferentes de los espasmos de la vejiga. El dolor de los calambres podría deberse a algo tan simple como su dieta o un medicamento que esté tomando, o podría estar asociado a cambios en el suministro de sangre y la función de los nervios que controlan la vejiga.
Sin embargo, los espasmos de la vejiga pueden ser el resultado de una infección o de una intervención quirúrgica reciente, o pueden producirse si tienes una lesión nerviosa o muscular. Por eso es importante acudir al médico para determinar la causa.
En algunos casos, es posible que el médico no pueda identificar la causa. Cuando esto ocurre, la afección se denomina espasmos vesicales idiopáticos.
Algunas causas comunes de los espasmos vesicales son:
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Infección del tracto urinario (ITU): El dolor y el ardor en la vejiga son un síntoma común de una ITU.
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Cistitis intersticial (CI), también llamada síndrome de la vejiga dolorosa: Esta afección se refiere al dolor vesical y urinario que no se debe a otras causas, como una infección del tracto urinario. El dolor es recurrente y a menudo intenso.
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Uso de catéteres: Un catéter es un tubo delgado que se utiliza para drenar la orina del cuerpo, a menudo después de la cirugía. Se coloca en la uretra y sube hasta la vejiga. Los espasmos de la vejiga son una complicación común y a veces angustiosa del uso de la sonda.
Trastornos del sistema nervioso que provocan espasmos de la vejiga
La sensación que tienes cuando necesitas vaciar la vejiga es normalmente una respuesta involuntaria. El cerebro indica al músculo de la vejiga cuándo es el momento de tensar (contraer) y liberar la orina. Sin embargo, algunos trastornos del sistema nervioso provocan daños en los nervios que envían señales entre el cerebro y la vejiga. Cuando esto ocurre, la vejiga no funciona correctamente. "Vejiga neurógena" es el término general para los problemas de la vejiga debidos a daños en los nervios.
Los trastornos y lesiones del sistema nervioso que pueden provocar espasmos vesicales son:
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Tumor cerebral
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Parálisis cerebral
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Infección por herpes zóster que afecta a los nervios del sacro
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Esclerosis múltiple
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Enfermedad de Parkinson
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Atrofia multisistémica (síndrome de Shy-Drager)
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Lesión de la médula espinal
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Accidente cerebrovascular que ha causado daños en el cerebro
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Neuropatía diabética (cuando los nervios están dañados por una diabetes de larga duración)
La cirugía que provoca espasmos en la vejiga
La cirugía de la zona abdominal inferior puede debilitar la vejiga o los músculos del suelo pélvico, o causar daños en los nervios que controlan la vejiga. Pueden producirse espasmos de la vejiga después de ciertas cirugías, incluyendo:
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Cirugía de la vejiga (una causa común de espasmos vesicales tanto en niños como en adultos)
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Cesárea
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Histerectomía (extirpación del útero, o matriz, y a veces de los órganos femeninos circundantes, incluidos los ovarios y las trompas de Falopio).
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Prostatectomía (extirpación de la próstata)
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Otras cirugías de la parte inferior del abdomen
Otras causas de los espasmos de la vejiga
Algunos medicamentos pueden causar espasmos vesicales como efecto secundario. Los medicamentos que comúnmente causan espasmos de la vejiga incluyen:
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Betanecol (urecolina)
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Un medicamento de quimioterapia llamado valrubicina (Valstar)
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Medicamentos llamados diuréticos, como la furosemida (Lasix) o la hidroclorotiazida, que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de agua
Lo que se come o se bebe a veces puede molestar a una vejiga frágil y hacer que entre en espasmo. Esto es especialmente cierto en los pacientes que padecen una enfermedad llamada cistitis intersticial.
Los alimentos picantes, ácidos o cítricos y las sustancias químicas de ciertos conservantes y aditivos alimentarios pueden irritar el revestimiento de la vejiga en algunas personas. Tales productos pueden incluir:
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Alcohol
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Edulcorantes artificiales
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Bebidas con cafeína como los refrescos, el café y el té
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Chocolate
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Frutas y bebidas cítricas, como las naranjas y el zumo de naranja
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Alimentos en escabeche
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Tomates
Tratamiento de los espasmos de la vejiga
La forma en que su médico trate los espasmos vesicales depende de lo que esté causando exactamente sus síntomas dolorosos. Pero en general, la terapia puede implicar uno o más de los siguientes tratamientos. Una combinación de tratamientos suele funcionar mejor.
Botox. Se ha demostrado que la toxina botulínica A reduce los espasmos vesicales relacionados con los nervios en niños y adultos. El Botox impide que los nervios liberen sustancias químicas que indican a los músculos que se contraigan. El Botox se inyecta directamente en la pared muscular de la vejiga.
Cambio en la dieta.
Esto puede ayudar a prevenir el dolor de vejiga si ciertos alimentos y bebidas son los culpables de tus espasmos. Llevar un diario de alimentos, en el que se registran las comidas y los síntomas, puede ser útil.
Vaciado cronometrado.
Consiste en ir al baño a orinar cada cierto tiempo, normalmente cada 1,5 o 2 horas. El vaciado cronometrado es especialmente útil para los niños. A medida que los espasmos de la vejiga mejoren y se produzcan menos accidentes de micción, puedes ampliar el tiempo entre las idas al baño.
Ejercicios del suelo pélvico ("Kegels").
Los Kegels y otras formas de fisioterapia ayudan a fortalecer la vejiga y otros músculos que ayudan al cuerpo a retener la orina. Los kegels, combinados con la biorretroalimentación, suelen ser una buena forma de ayudar a reducir los espasmos de la vejiga en los niños. Para tensar los músculos pélvicos, aprieta los músculos del mismo modo que si intentaras detener el flujo de orina o evitar la expulsión de gases. Los ejercicios de Kegel requieren práctica, y apretar los músculos equivocados puede ejercer más presión sobre la vejiga. Pida a su médico instrucciones específicas.
Medicamentos para relajar la vejiga.
Los medicamentos más recetados para relajar la vejiga y evitar los espasmos se llaman anticolinérgicos. Entre ellos se encuentran el tartrato de tolterodina (Detrol LA), el cloruro de oxibutinina (Ditropan), la darifenacina (Enablex), la oxibutinina (Oxytrol), el cloruro de trospio (Sanctura XR) y la solifenacina (Vesicare). Los efectos secundarios más comunes son el estreñimiento y la sequedad de boca.
Un antidepresivo llamado clorhidrato de imipramina (Tofranil) también ayuda a relajar la vejiga y reduce los espasmos vesicales.
Pueden administrarse medicamentos llamados alfabloqueantes (como la terazosina o la doxazosina) para ayudar a la vejiga a relajarse y permitir que se vacíe completamente.
TENS.
La estimulación eléctrica a través de la piel (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, o TENS) envía pulsos eléctricos leves a la vejiga a través de parches aplicados a la piel. Se cree que las señales eléctricas ayudan a sentirse mejor al aumentar el flujo sanguíneo y liberar hormonas que bloquean el dolor. La TENS se utiliza a veces para aliviar el dolor muscular o de espalda. En el caso de los espasmos vesicales, los médicos creen que el aumento del flujo sanguíneo fortalece el músculo de la vejiga, lo que reduce los espasmos y las pérdidas.
Implante de estimulación eléctrica (Inter-Stim).
Se coloca bajo la piel para enviar suaves impulsos eléctricos a la vejiga a intervalos regulares. Su médico puede recomendarle esta terapia si tiene espasmos vesicales graves e incontinencia de urgencia que no mejoran con otros tratamientos.
Analgésicos y sedantes.
Se pueden administrar a los pacientes que tienen espasmos vesicales relacionados con la sonda después de la cirugía. Pero no siempre eliminan todas las molestias. Algunas investigaciones sugieren que un medicamento antiinflamatorio de venta con receta llamado ketorolaco puede ayudar a aliviar o prevenir los espasmos vesicales relacionados con el catéter o la cirugía en los niños.
Terapias complementarias y alternativas
Acupuntura. Algunas investigaciones han sugerido que la acupuntura específica para la vejiga puede reducir significativamente las contracciones musculares de la vejiga y las ganas de ir al baño.
Biorretroalimentación
. La biorretroalimentación es un método que enseña a la mente a controlar funciones corporales normalmente automatizadas. El entrenamiento de la vejiga es un tipo de biorretroalimentación. Algunos médicos creen que la biorretroalimentación y los cambios de comportamiento funcionan mejor que los medicamentos para tratar la incontinencia de urgencia. Una combinación de biorretroalimentación y medicamentos puede funcionar mejor.
Cuándo acudir al médico
Llame a su médico si tiene:
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Dolor o calambres en la zona pélvica o abdominal inferior
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Dolor o ardor al orinar
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Necesidad urgente o frecuente de ir al baño
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Pérdidas de orina
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Sangre en la orina
Si tienes o crees que tienes espasmos vesicales, es importante que acudas a un médico para que te haga un diagnóstico adecuado. Sus síntomas pueden deberse a una infección que puede tratarse. En raras ocasiones, los espasmos vesicales pueden ser un signo de una enfermedad subyacente grave.
