La mayoría de los planes de tratamiento para el trastorno por consumo de opiáceos (OUD) incluyen el uso de medicamentos para ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia y detener los antojos. Se toman en combinación con asesoramiento y terapia como parte de un programa llamado tratamiento asistido con medicación (MAT). Este tipo de terapia está diseñada para ayudarte a evitar una sobredosis, prevenir una recaída y mantener la recuperación. La FDA permite a los médicos recetar buprenorfina y administrarla en sus consultas, por lo que está disponible para un mayor número de personas que buscan ayuda para su consumo de opiáceos. Esto es lo que hay que saber sobre el fármaco.
Cómo funciona la buprenorfina?
La buprenorfina es un agonista parcial opioide. Activa los mismos receptores del cuerpo que las drogas opiáceas como la heroína, el fentanilo y la oxicodona. Pero no los activa con la misma intensidad que esas drogas. Funciona más lentamente y no produce un efecto de euforia. En cambio, ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia y los antojos.
¿Cómo se toma la buprenorfina?
La buprenorfina no funciona si la tragas, ya que se absorbe por la mucosa o revestimiento de la boca. Se presenta en forma de comprimido o película que se coloca bajo la lengua (sublingual). No intente cortar o masticar el comprimido o la película. Tome un sorbo de agua para humedecer la boca antes de tomarlo. Colóquelo bajo la lengua y espere a que se disuelva completamente con la boca cerrada. Esto tardará unos 5 minutos. Si habla, come o bebe afectará a la absorción del medicamento por parte de su cuerpo.
Usted tomará este medicamento diariamente. Su proveedor puede escribir su receta como una dosis observada, lo que significa que debe ir a la farmacia, clínica o consultorio médico en persona y tomarlo allí. Esto ayuda a asegurarse de que toma la dosis correcta y de que la ha tomado correctamente. Algunas personas descubren también que les ayuda a mantener el compromiso con el tratamiento. A medida que continúe el tratamiento, podrá empezar a tomar las dosis en casa.
Su médico trabajará con usted para determinar la dosis que mejor se adapte a sus necesidades. La mayoría de las personas toman buprenorfina durante al menos dos meses. A partir de ahí, algunas personas disminuyen la dosis en unos pocos meses, mientras que otras continúan tomando buprenorfina durante años. Para las personas que están en la fase de mantenimiento de su tratamiento, la buprenorfina puede tomarse en forma de inyección una vez al mes (llamada Sublocade). Esto puede ser más conveniente que tomar una dosis diaria.
Qué eficacia tiene la bupenorfina?
Si sólo utilizas la buprenorfina para desintoxicarte, puede que no te vaya tan bien. Las investigaciones han demostrado que este fármaco no es muy eficaz cuando se utiliza sólo para la abstinencia bajo supervisión médica. Un estudio descubrió que más del 90% de las personas recaían en un plazo de dos meses, a pesar de recibir asesoramiento sobre la droga durante ese tiempo. Pero el uso de la buprenorfina a largo plazo, especialmente en dosis más altas, puede ser tan eficaz como la metadona para evitar las recaídas. Un pequeño estudio sueco descubrió que el 75% de las personas que tomaban buprenorfina a diario no consumían opiáceos ilícitos un año después.
Cuáles son los efectos secundarios de la buprenorfina?
Como la mayoría de los medicamentos, este fármaco puede causar efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más comunes son:
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Mareos
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Somnolencia
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Náuseas
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Dolor de cabeza
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Sudoración
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Sequedad en la boca
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Caries dental
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Estreñimiento
Hable con su médico si tiene algún efecto secundario que le incomode.
Buprenorfina y metadona
La metadona es un medicamento que se utiliza habitualmente para el MAT, pero no es la mejor opción para todo el mundo. Algunas personas no responden bien a ella, o puede que no vivan cerca de un programa de tratamiento de opiáceos en el que la metadona esté disponible. Y como es un opioide, no acaba con la dependencia de tu cuerpo a los opioides. La buprenorfina es un agonista parcial de los opiáceos y suele tener efectos secundarios más leves, aunque al igual que los agonistas completos, tu cuerpo sigue siendo dependiente.
Qué precauciones de seguridad debo tomar con la buprenorfina?
Informe a su médico si tiene antecedentes de convulsiones, ya que la buprenorfina puede hacerle más susceptible a ellas. Si tiene problemas de hígado, es posible que su médico quiera hacer un seguimiento de su función hepática mientras esté tomando buprenorfina. Debes evitar el alcohol y los medicamentos sedantes como las benzodiacepinas mientras la tomas; la combinación puede aumentar el riesgo de sobredosis.
Si estás embarazada, tú y tu médico trazaréis un plan de tratamiento que equilibre cuidadosamente los riesgos y beneficios tanto para ti como para tu bebé.
Es importante que no dejes de tomar buprenorfina por tu cuenta. Si lo haces, puedes tener síntomas de abstinencia. Su médico hará un seguimiento de su progreso de recuperación y le hará saber cuándo es seguro dejar el tratamiento.
Informe a su médico sobre cualquier otro medicamento, vitamina o suplemento que esté tomando. La buprenorfina puede interactuar con ellos y causar efectos secundarios o afectar al funcionamiento de otros medicamentos.
Buprenorfina Naloxona (Suboxone)
La buprenorfina puede combinarse con otro medicamento llamado naloxona, que bloquea los efectos de los opioides (antagonista de los opioides). La naloxona provoca síntomas de abstinencia de los opioides si se inyecta, por lo que la combinación de los dos fármacos -... tomados bajo la lengua- protege a alguien que es dependiente de los opioides por vía intravenosa de inyectarse la buprenorfina.
Cuánto cuesta la buprenorfina?
La buprenorfina para el trastorno por consumo de opiáceos tiene un coste estimado de 6.000 dólares al año. El tratamiento está cubierto por Medicare, Medicaid y otras formas de seguro médico como parte de la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones (MHPAEA) de 2008. Está disponible en los consultorios médicos y a través de muchos programas de tratamiento de opiáceos.
La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental tiene un sitio web donde se pueden localizar proveedores de buprenorfina: https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator
