El trastorno por uso de opiáceos (OUD) C a veces llamado adicción a los opiáceos C es una enfermedad del cerebro. Si tiene un trastorno por uso de opiáceos, seguirá consumiendo opiáceos aunque le causen daño y quiera dejarlos. El uso indebido y la dependencia de los opiáceos provocan graves problemas de salud. También suele conllevar problemas en las relaciones, el trabajo, los estudios y otros aspectos de tu vida.
La EDO es una enfermedad crónica, pero existen tratamientos probados y eficaces. Al igual que con los tratamientos para otras enfermedades crónicas, el objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la salud en general. El tratamiento también le ayudará a participar en las actividades normales. Aprenderá a controlar su salud en el futuro para mantenerse sano y evitar recaídas.
Puedes recibir el tratamiento de la OUD en diferentes entornos, dependiendo en parte de la gravedad de tu OUD. Por lo general, lo recibirás a través de programas para pacientes internos o externos que se dedican a tratar los trastornos por consumo de sustancias. El tratamiento de la adicción a los opiáceos incluirá probablemente asesoramiento y medicamentos. El apoyo social, como los grupos de recuperación, también ayudará, tanto durante como después del tratamiento.
Qué tipo de tratamiento necesitaré?
Esto depende. Su médico u otro proveedor capacitado hablará primero con usted para averiguar la gravedad de su OUD. La gravedad de cualquier trastorno por consumo de sustancias se basa en varios síntomas relacionados con la pérdida de control sobre el consumo de opiáceos.
Los síntomas del trastorno por consumo de sustancias incluyen signos de que eres físicamente dependiente de los opiáceos y has perdido el control sobre su uso. También incluyen las consecuencias de su OUD y sus síntomas en la vida doméstica, el trabajo y la escuela. Si tiene de dos a tres síntomas, se considera que es leve. Seis o más síntomas significan que su OUD es grave.
Esta evaluación puede examinar varias áreas en las que puede tener problemas debido a la OUD, incluyendo:
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Su salud
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Su consumo de opioides y otras sustancias
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Su salud mental
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Su trabajo
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Su situación legal
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Su familia y otros apoyos sociales
Una vez que su proveedor tenga una imagen completa de su OUD y de las áreas problemáticas relacionadas, puede trabajar con usted para elaborar un plan de tratamiento que se adapte a sus deseos y necesidades. Cuando el tratamiento tiene en cuenta todos estos factores, es más probable que funcione.
Asesoramiento y terapias conductuales para la adicción a los opiáceos
La terapia conductual y el asesoramiento son importantes para que entiendas cómo tu consumo de opioides te ha afectado a ti y a otras personas en tu vida. Puede ayudarle a mantenerse motivado para controlar su consumo de opioides y a encontrar el apoyo que necesita.
Deberías ir a terapia con un consejero o terapeuta con formación y experiencia en el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias. Puede recibir terapia individual, en sesiones de grupo o familiares, o en varias combinaciones. La terapia conductual puede ayudarte a aprender estrategias de afrontamiento y habilidades para la vida.
Su consejero o terapeuta puede utilizar diferentes enfoques que incluyen:
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Terapia cognitivo-conductual (TCC). Este enfoque de la terapia conversacional le ayudará a aprender a sobrellevar la situación desafiando patrones de conducta y pensamiento poco útiles. Explorarás las consecuencias de tu consumo de sustancias y aprenderás a vigilarte a ti mismo para detectar antojos u otras situaciones que puedan llevarte a consumir opioides de nuevo. La TCC está bien estudiada y ha demostrado que funciona bien, especialmente cuando se combina con otros tipos de terapia y medicamentos.
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Gestión de contingencias (CM). En el MC, recibirá vales u otras recompensas para ayudarle a cambiar su comportamiento. Los estudios clínicos demuestran que puede mantener a las personas en tratamiento durante más tiempo y conducir a períodos más largos de éxito en la recuperación.
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Terapia de mejora motivacional (MET). Este enfoque de asesoramiento le ayudará a superar cualquier incertidumbre que pueda tener sobre si quiere dejar de consumir opioides. Le ayudará a ser más consciente de las diferencias entre sus objetivos y su comportamiento y a fomentar su propio deseo de cambiar. Se ha demostrado que la MET funciona, pero los resultados son más variados.
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Terapia dialéctica conductual (DBT). Este enfoque de la terapia enseña la atención plena como medio para conseguir el control de los antojos. Aprenderás a ser más consciente del momento presente y de tus propias emociones. La DBT puede ayudarte a aprender a controlar las emociones y a evitar cualquier impulso autodestructivo que tengas.
Muchos de estos enfoques pueden utilizarse y funcionan mejor en diversas combinaciones junto con los medicamentos.
Qué pasa con los medicamentos?
La terapia conductual suele ir acompañada de medicamentos aprobados para el tratamiento de la OUD. Hay tres medicamentos aprobados para el OUD. Incluyen:
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Metadona. Este medicamento bloquea los efectos de otros opioides. También ayuda con los síntomas de abstinencia y los antojos. La metadona es un opioide de acción prolongada y también se puede abusar de ella. La metadona se administra en un horario regular y con una estrecha vigilancia en un centro de tratamiento especialmente autorizado.
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Buprenorfina. Este medicamento también es un opiáceo que se utiliza para bloquear los efectos de otros opiáceos y controlar los síntomas de abstinencia y los antojos. Puedes obtenerlo de un médico de atención primaria o de otro que haya cumplido ciertos requisitos.
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Naltrexona. Este medicamento no es un opioide, pero bloquea los efectos de otros opioides. Cuando lo tomas, no tienes el efecto de otros opioides, lo que hace más fácil no tomarlos. Suele administrarse en forma de inyección que dura 4 semanas. Cualquier médico puede darte naltrexona.
Su médico puede ayudarle a entender sus opciones. Es posible que tome medicamentos durante muchos años. Junto con el asesoramiento y el apoyo social, estos medicamentos pueden ayudarle en su recuperación del OUD. También reducen la probabilidad de recaídas.
¿Dónde recibiré el tratamiento?
El lugar en el que recibirás el tratamiento depende de muchos factores, incluyendo la gravedad de tu OUD y lo que esté disponible donde vives. La mayoría de los tratamientos para los trastornos por consumo de sustancias se realizan en programas de tratamiento especializados. Pueden estar en un hospital o en un entorno residencial o ambulatorio. Puede empezar en un programa más intensivo desde el punto de vista clínico y luego progresar a uno que le permita manejar su tratamiento por sí mismo en mayor medida.
Por ejemplo, puedes empezar con una semana en un programa de abstinencia controlado médicamente. Después, puede ir a un programa de tratamiento residencial durante un mes o más, seguido de atención ambulatoria varias veces a la semana. Es probable que permanezca en tratamiento durante al menos un año. Su plan de tratamiento específico dependerá de la gravedad de su OUD, sus deseos y muchos otros factores.
Durante cuánto tiempo necesitaré la terapia?
Tendrá que seguir su plan de tratamiento C incluyendo la terapia conductual y los medicamentos C a largo plazo para que funcione. Si está en tratamiento durante 90 días o menos, no es probable que mejore. Lo mejor es que el tratamiento dure al menos 3 años para que sea menos probable una recaída.
¿Está el tratamiento cubierto por el seguro médico?
La respuesta corta es que sí. La Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones de 2008 dice que las aseguradoras de salud y los planes de salud de grupo tienen que cubrir el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias de la misma manera que cubren otros tipos de atención médica.
Sigue siendo cierto que la preocupación por el coste o la falta de seguro médico es una razón importante por la que la gente no recibe el tratamiento que necesita. Incluso si tiene un seguro, es posible que su tratamiento no esté cubierto en su totalidad. Consulte a sus proveedores para saber qué puede esperar. Si su compañía de seguros le niega erróneamente la cobertura, puede encontrar ayuda.
Dónde encontrar atención médica
Lo mejor es encontrar un centro o proveedor de tratamiento a través de su médico u otra fuente de confianza. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) tiene una herramienta en línea para ayudarle a encontrar servicios de salud conductual en centros de tratamiento de uso de sustancias y salud mental en su área. Muchas personas con OUD tienen también otras condiciones de salud mental y ayudará a tratar ambas. También puede ir a findtreatment.gov o llamar al 800-662-HELP (4357).
