Comparación de los tratamientos de la apnea del sueño

Cómo saber qué tratamiento de la apnea del sueño es el adecuado para usted? Hay varias formas de tratar sus síntomas y ayudarle a tener un sueño reparador.

Hable con su médico antes de probar uno. Si le gusta su tratamiento, es más probable que lo siga y encuentre alivio.

Dispositivos de presión positiva en las vías respiratorias (PAP)

Hay varios tipos de dispositivos de presión positiva en las vías respiratorias, o PAP, que ayudan a abrir las vías respiratorias mientras duermes. Suministran aire a través de una mascarilla.

CPAP

Los dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias tratan la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave. Le proporcionan una presión de aire constante para mantener abiertas las vías respiratorias mientras duerme.

Cosas que hay que saber sobre la CPAP:

• Puede ser incómodo.

• El aire continuo puede secarle la boca y la nariz. Puede sufrir congestión, goteo nasal o hemorragias nasales.

• Algunas personas tienen malestar estomacal o vientre hinchado.

BPAP

Con la presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias, la presión del aire es mayor cuando inspiras que cuando exhalas. Esto puede ayudarle a exhalar más fácilmente.

Cosas que hay que saber sobre la BiPAP:

• Es la mejor opción para las personas con apnea obstructiva del sueño más grave.

• Puede no ser eficaz para las personas con problemas de respiración, reducción del estado de alerta cuando están despiertas o que tienen problemas para tragar.

• Las mascarillas pueden ser incómodas o tener fugas de aire.

• También puede tener la boca seca, dolor en los senos nasales, congestión o irritación de los ojos.

• Algunas personas presentan una leve hinchazón de vientre.

APAP

Los dispositivos de presión positiva en las vías respiratorias con autotratamiento aumentan... o disminuyen... la presión positiva en las vías respiratorias automáticamente. La máquina detecta la cantidad de presión de aire que usted necesita a medida que sus necesidades cambian a lo largo de la noche.

Cosas que hay que saber sobre la APAP:

• Detectan tu necesidad de aumentar la presión del aire durante el sueño REM, por lo que son buenos para las personas que tienen apnea principalmente en esta etapa.

• Algunas personas encuentran los APAP más cómodos que otros PAP.

• Los cambios de presión pueden ser demasiado lentos, por lo que se nota el desfase, se despierta y se tiene un sueño de peor calidad.

• No son para nadie con insuficiencia cardíaca crónica o síndrome de hipoventilación por obesidad.

ASV

Los dispositivos de servoventilación adaptativa también ajustan la presión del aire según las necesidades de su cuerpo. Disponen de un manómetro que detecta los cambios en su respiración durante el sueño para aumentar o disminuir la presión del aire según sea necesario. Los ajustes de la presión se producen continuamente durante la noche a medida que cambian los patrones de respiración, por lo que los ASV son más eficaces para las personas con apneas centrales que los CPAP o los BiPAP.

Cosas que hay que saber sobre la ASV:

• Es bueno para las personas con apnea del sueño central o compleja.

• Puede ser peligroso para cualquier persona con insuficiencia cardíaca sintomática grave.

• No se recomienda en personas con hipoventilación profunda o crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de moderada a grave, presión parcial de dióxido de carbono crónicamente elevada en la gasometría arterial (GSA) o enfermedad neuromuscular restrictiva o torácica.

Continuación

Terapia de estimulación de las vías respiratorias superiores

La terapia de estimulación de la vía aérea superior es un nuevo tratamiento de la apnea del sueño. También se llama estimulación del nervio hipogloso.

Su médico le colocará tres pequeños dispositivos en el pecho durante la intervención quirúrgica para seguir su respiración mientras duerme. Pueden estimular los músculos de la garganta para mover la lengua o el paladar hacia delante y abrir las vías respiratorias superiores si lo necesita.

Esta terapia es buena para las personas con apnea obstructiva del sueño de moderada a grave. Si la terapia PAP no le ha funcionado, es otra opción que funciona bien y tiene pocos efectos secundarios.

Aparatos y boquillas

Algunos artilugios pueden ayudar a que tus vías respiratorias se mantengan abiertas mientras duermes:

Aparatos bucales. Tu dentista puede ponerte un aparato bucal parecido a un protector bucal que usan los deportistas para mover la lengua y la mandíbula hacia delante mientras duermes. Son ideales para tratar la apnea del sueño más leve o los ronquidos. Algunas personas sienten dolor en la mandíbula cuando utilizan aparatos bucales.

Terapia de presión oral (OPT). En lugar de una mascarilla como el dispositivo PAP, se lleva una boquilla. Se conecta mediante un tubo a un aspirador que coloca la lengua en la posición correcta para ayudar a que las vías respiratorias se mantengan abiertas mientras duermes.

Dilatadores nasales. Unos pequeños dispositivos llamados dilatadores pueden ayudar a que las fosas nasales se mantengan abiertas durante el sueño. Los dilatadores internos son pequeñas piezas que se introducen en las fosas nasales. Los dilatadores externos son tiras que se pegan en el exterior de la nariz para abrir las fosas nasales. Aunque los dilatadores pueden ayudar a los ronquidos leves, no funcionan bien para la apnea del sueño.

Cirugía

La cirugía para eliminar el tejido sobrante que bloquea las vías respiratorias puede tratar la apnea del sueño. Pero no es adecuada para todo el mundo. Puede ser dolorosa y la apnea del sueño puede reaparecer más adelante.

• Cirugía del paladar blando. Se trata de recortar el tejido sobrante en la parte posterior de la garganta o la lengua, o de extirpar las amígdalas para ampliar las vías respiratorias. También se llama uvulopalatofaringoplastia (UPPP).

• Septoplastia o reducción de cornetes. Se trata de una cirugía de nariz para enderezar un tabique desviado o recortar los tejidos sobrantes en las fosas nasales. Puede ayudar a que el aire fluya más fácilmente por la nariz.

• Reducción volumétrica del tejido por radiofrecuencia. Esto encoge y tensa su paladar blando, amígdalas o lengua con calor.

• Implantes palatinos. Esta cirugía trata la apnea del sueño leve o los ronquidos. Se introducen pequeñas varillas en el paladar blando para endurecer el tejido y evitar la obstrucción de las vías respiratorias.

• Avance del geniogloso. Esto mueve la lengua hacia adelante haciendo un corte en el hueso de la mandíbula, y luego moviendo esa pieza de hueso hacia arriba para empujar la lengua hacia arriba.

• Osteotomía y avance maxilomandibular. Esta cirugía para la apnea del sueño más grave corta y reposiciona la mandíbula para ensanchar la garganta y así respirar mejor. Tendrás que tener la mandíbula cerrada con alambre durante unos días.

Continuación

Tratamientos alternativos

También existen algunas terapias alternativas o naturales para la apnea del sueño.

Acupuntura. Podrían unas pequeñas agujas tratar los síntomas de la apnea del sueño? Algunas investigaciones afirman que la acupuntura puede aliviar algunos de los síntomas respiratorios de la apnea obstructiva del sueño moderada.