Tratamiento médico
El tratamiento del dolor durante el coito depende de la causa.
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El dolor en la penetración inicial puede tratarse cuando se identifica la causa.
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Atrofia (adelgazamiento de las paredes vaginales): El dolor de entrada causado por la atrofia es frecuente entre las mujeres posmenopáusicas que no toman medicación de sustitución hormonal. El flujo sanguíneo, la lubricación y el grosor y la elasticidad del tejido responden directamente a la sustitución hormonal. El alivio más rápido de la atrofia proviene de la aplicación de una crema vaginal tópica con estrógenos directamente en la vagina y su abertura. Esta crema está disponible sólo con receta médica. Los lubricantes y humectantes de venta libre también pueden ser útiles. Un fármaco oral que se toma una vez al día, el ospemifeno (Osphena), hace que el tejido vaginal sea más grueso y menos frágil, lo que hace que las mujeres sientan menos dolor durante las relaciones sexuales. La FDA advierte que Osphena puede engrosar el endometrio (el revestimiento del útero) y aumentar el riesgo de infarto y de coágulos sanguíneos.
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Uretritis y síndrome uretral: Con esta afección, una mujer puede orinar frecuentemente con urgencia, dolor y dificultad, pero un análisis de orina no puede encontrar ninguna bacteria identificable. Estos síntomas pueden deberse a una inflamación crónica de la uretra (el conducto por el que sale la orina del cuerpo), a espasmos musculares, a ansiedad, a niveles bajos de estrógenos o a una combinación de estas causas. Con un instrumento especial, el médico puede dilatar la uretra si está estrechada. El médico puede recetar antibióticos en dosis bajas. A veces, también puede recetar antidepresivos y antiespasmódicos.
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Lubricación inadecuada: El tratamiento de la lubricación inadecuada depende de la causa. Las opciones de tratamiento incluyen lubricantes solubles en agua (para usar con preservativos; otros tipos de lubricantes pueden dañar los preservativos) u otras sustancias como aceites vegetales. Si no se produce la excitación, podría ser necesario un juego previo más amplio durante las relaciones sexuales.
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Vaginismo: Los espasmos dolorosos de los músculos de la abertura de la vagina pueden ser una respuesta involuntaria pero adecuada a los estímulos dolorosos. Estos espasmos pueden deberse a varios factores, como una inserción dolorosa, experiencias dolorosas previas, abusos anteriores o un conflicto no resuelto en relación con la sexualidad. Para una mujer con vaginismo, su médico puede recomendar una terapia conductual, que incluya ejercicios de relajación vaginal.
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Estrechez vaginal (estrechamiento anormal): Los médicos suelen ver estenosis vaginales después de la cirugía pélvica, la radiación o la menopausia. Para tratar estas estenosis pueden utilizarse estrógenos o técnicas quirúrgicas especiales.
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Cistitis intersticial: Esta inflamación crónica de la vejiga no tiene causa conocida (resultado de la descomposición de los glicosaminoglicanos, o capa protectora, de la vejiga); sin embargo, el dolor con el coito es un síntoma común. Se puede diagnosticar con una prueba de fuga de potasio o una cistoscopia. Una cistoscopia es un procedimiento para observar el interior de la vejiga y puede distender (estirar) la vejiga para examinar la pared de la misma. La cistoscopia suele servir para eliminar la afección. Otros tratamientos son la amitriptilina (Elavil), el nifedipino (Procardia), el polisulfato sódico de pentosano (Elmiron) u otros medicamentos de venta con receta. Otras opciones son los lavados vesicales con dimetilsulfóxido (DMSO) u otros agentes o la estimulación eléctrica transcutánea (TENS) y la acupuntura. Endometriosis: La endometriosis se produce cuando parte del tejido que recubre el útero se encuentra fuera del mismo. El dolor durante el coito causado por la endometriosis no es infrecuente.
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Vulvovaginitis (inflamación de la vulva y la vagina): Ya sea recurrente o crónica, este problema es frecuente a pesar del aumento de los tratamientos de venta libre.
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Si no responde al autotratamiento con geles lubricantes o al tratamiento inicial del médico, la mujer puede necesitar una evaluación más exhaustiva para identificar la causa.
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El médico puede preguntar a la mujer si utiliza medicamentos antibióticos o antimicóticos o si se hace duchas vaginales. Si es así, estas prácticas deben interrumpirse para ayudar a determinar si existe un organismo específico causante de la enfermedad.
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El tratamiento se basa en la presencia de bacterias u otros organismos. A menudo, no se identifica un solo organismo. El médico puede hablar con la mujer sobre la higiene adecuada.
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Si los síntomas recurrentes se comparten con una pareja sexual, ambas personas deben someterse a pruebas de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
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El médico considera la posibilidad de una infección uretral intermitente por clamidia, una ETS, así como una infección urinaria más evidente, y luego la trata con los antibióticos adecuados.
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El tratamiento del dolor por empuje profundo incluye dos estrategias:
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Comprobación de la existencia de adherencias pélvicas (tejido que se ha pegado, a veces desarrollado después de una cirugía) que pueden causar dolor con el coito y eliminación quirúrgica de las mismas.
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Comprobación de quistes ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica , endometriosis, prolapso uterino o retroversión del útero (el útero está inclinado hacia atrás en lugar de hacia delante).
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Remedios caseros para las relaciones sexuales dolorosas
Aplicar geles lubricantes en los órganos sexuales externos, incluyendo la vulva y los labios, y en la vagina, puede ser útil para las mujeres y aliviar el dolor durante el coito... Los cambios de posición durante el coito también pueden ayudar"... Los juguetes sexuales, como los vibradores, también pueden ser útiles. La mujer debe hablar con su profesional sanitario antes de intentar utilizar un dilatador vaginal.
