Los determinantes sociales de la salud (SDOH) se refieren a las condiciones de la zona en la que vive, trabaja, juega y aprende. La distribución del dinero, los recursos y el poder conforman su SDOH. Los determinantes sociales de la salud mental son cuestiones sociales que pueden afectar a su bienestar mental.
Estos factores afectan a muchos de sus riesgos y resultados de salud. Pueden aumentar el riesgo de padecer enfermedades mentales o empeorar las actuales. Una de las enfermedades a las que afecta el SDOH es la esquizofrenia.
Hay algunos factores de riesgo de la esquizofrenia que también son SDOH. Entre ellos se encuentran:
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Desnutrición e inseguridad alimentaria
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Medio ambiente
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Discriminación
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Pobreza
Desnutrición e inseguridad alimentaria
La seguridad alimentaria significa que, en todo momento, se tiene acceso físico, económico y social a suficientes opciones de alimentos nutritivos y seguros para satisfacer las necesidades.
Muchas personas, incluso en países como Estados Unidos donde hay una gran oferta de alimentos, viven con inseguridad alimentaria. Esto suele ocurrir por cuestiones financieras.
En Estados Unidos, esto afecta a cerca del 12% de los hogares. La inseguridad alimentaria es muy común en personas con enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia.
Si vives con inseguridad alimentaria, lo más probable es que tengas una mala nutrición. Esto tiene un efecto negativo en su salud física y mental. Los costes de la atención sanitaria también serán mayores. Esto provoca estrés psicológico y sentimientos de:
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Ansiedad
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Impotencia
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Frustración
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Culpa
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Vergüenza
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Desconexión de otras personas
Estas emociones continuas derivadas de la inseguridad alimentaria pueden aumentar el riesgo de padecer enfermedades mentales. Y si ya tienes una condición de salud mental como la esquizofrenia, puede empeorarla. Puede dificultar que sigas el tratamiento y que éste funcione tan bien como debería. Todo esto hace que sea menos probable que puedas controlar tu enfermedad mental.
Necesitas seguridad alimentaria para mantener una buena salud mental. Pero también se necesita una buena salud mental para mantener la seguridad alimentaria. Por ello, es importante detectar la inseguridad alimentaria en las personas con esquizofrenia. El cribado también puede permitirle obtener ayuda de los programas de apoyo alimentario y nutricional.
Entorno
Su vecindario y su entorno tienen un enorme efecto en su salud general. Tu entorno incluye las áreas en las que vives, aprendes, trabajas y juegas.
Mucha gente en Estados Unidos vive en zonas con riesgos para la salud y la seguridad, como el aire y el agua inseguros o los altos índices de violencia. Las minorías raciales y étnicas y las personas con bajos ingresos tienden a vivir en estos barrios.
También puede estar rodeado de cosas inseguras en el trabajo, como la mala calidad del aire o los ruidos fuertes.
Algunos estudios sugieren que ciertos elementos del entorno pueden influir en el riesgo de padecer esquizofrenia. Estos factores de riesgo pueden ser biológicos, psicológicos, físicos o sociales. Incluyen:
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Urbanidad (vivir en una localidad urbana)
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Migración
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Consumo de cannabis (marihuana) (si se consume mucho cannabis, especialmente a una edad temprana, el riesgo de esquizofrenia más adelante se duplica)
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Traumas infantiles
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Infecciones (y sus respuestas inflamatorias)
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Complicaciones del embarazo
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Factores psicológicos
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Exposición al plomo de la pintura, el polvo o los suministros de agua locales (especialmente a una edad temprana)
Estos factores de riesgo pueden afectarte directamente en diferentes momentos de tu vida, desde antes de nacer hasta el inicio de la edad adulta.
Discriminación
Este es un determinante social muy importante de la salud mental. La discriminación se presenta de muchas formas. Afecta específicamente a personas de ciertos grupos de edad, géneros, razas, etnias, nacionalidades, religiones y preferencias sexuales.
En Estados Unidos, muchos datos se centran en la discriminación racial y étnica de los afroamericanos. Otros tipos afectan a personas con esquizofrenia y otras afecciones:
Interpersonal. La discriminación individual, o interpersonal, se produce cuando alguien te discrimina en persona. Por ejemplo, un médico puede tener un prejuicio contra un grupo de personas que lleva a un mal tratamiento en una persona con esquizofrenia.
Institucional. Los expertos también llaman a esto discriminación organizativa. Describe las prácticas o políticas de una institución que ponen en desventaja a determinados grupos de personas. Por ejemplo, a los grupos negros o latinos se les puede negar una hipoteca con más frecuencia que a los blancos, incluso con historiales crediticios similares.
Estructural. La discriminación sistémica, o estructural, se refiere a un sistema en el que las prácticas, las políticas públicas, la representación cultural y otras normas aceptadas actúan en contra de determinados grupos. Un ejemplo de discriminación estructural es el encarcelamiento masivo y cómo afecta injustamente a las personas de color.
Legal. Este tipo de discriminación, denominada discriminación de jure, se establece por ley. Incluye políticas perjudiciales como las leyes de Jim Crow o los pactos raciales de vivienda.
Ilegal. Esta forma, llamada de facto, es la discriminación que no está creada por la ley. En cambio, se mantiene por la costumbre o la práctica de una sociedad. Un ejemplo de ello es la falta de mujeres y minorías en puestos de liderazgo en el campo de la medicina.
Abierta. Se trata de actos de discriminación obvios y directos, como los insultos racistas o sexistas.
Encubiertas. Son formas sutiles de discriminación, como las microagresiones. Se trata de pequeños gestos, a menudo cotidianos, que envían un mensaje hostil, incluso de forma accidental.
Estas formas de discriminación afectan a muchas condiciones de salud mental. Muchas personas que entran en contacto con ellas sienten que tienen una mala salud mental. La mayoría de estos datos se centran en la discriminación de los afroamericanos. La investigación ha demostrado que también existe una importante discriminación contra:
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Pueblo nativo americano
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Poblaciones latinoamericanas
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Poblaciones asiático-americanas
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Personas de confesión judía o musulmana
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Jóvenes transgénero
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Personas lesbianas, gays y bisexuales
Pobreza
Este SDOH es también un factor de riesgo para la esquizofrenia. Las diferencias de ingresos entre grupos de personas están relacionadas con muchos efectos nocivos para la salud. Los países que tienen una gran diferencia entre las poblaciones ricas y las pobres podrían tener un mayor riesgo de casos de esquizofrenia.
Las desigualdades de ingresos afectan negativamente a la cohesión social. Ésta es la fuerza de las relaciones entre las personas de una comunidad. También dañan el capital social, o los vínculos entre las personas que viven y trabajan en una sociedad para que ésta funcione.
Los expertos han descubierto que el estrés crónico derivado de estas cosas puede conducir a un mayor riesgo de esquizofrenia.
Las investigaciones también demuestran que los niños que crecen en zonas urbanas pobres tienen más probabilidades de desarrollar esquizofrenia al llegar a la edad adulta. Esto es especialmente cierto para los niños que son vistos como agresivos y retraídos por sus compañeros.
Cómo pueden los expertos controlar los riesgos relacionados con la esquizofrenia?
La sociedad debe seguir trabajando para aprobar leyes que pongan las oportunidades al alcance de todos. Si más personas tienen mejores oportunidades, los resultados afectarán a los determinantes sociales de la salud mental. Esto conducirá a una mejor salud mental de los individuos.
Las leyes y otras políticas forman la mentalidad y las normas sociales de las personas. A su vez, las normas sociales también afectan a las leyes. Por ello, también es importante tratar de cambiar las normas sociales para que sean más inclusivas. Con el tiempo, esto puede mejorar el modo en que los determinantes sociales de la salud mental afectan al riesgo de esquizofrenia.
