Si tiene esquizofrenia, su médico probablemente le recetará medicamentos antipsicóticos para ayudarle a controlar síntomas como los delirios y las alucinaciones.
Los antipsicóticos bloquean principalmente los efectos de la dopamina. La dopamina es una sustancia química que transporta mensajes de una parte del cerebro a otra. Una de las teorías es que si los niveles de dopamina son demasiado altos, pueden contribuir a la psicosis.
Hay dos tipos de medicamentos antipsicóticos: los de primera generación (FGA) y los de segunda generación (SGA). Los AGF se desarrollaron en la década de 1950. Los AGS llegaron más tarde, en la década de 1980.
¿Qué es un FGA?
Los antipsicóticos de primera generación también se llaman antipsicóticos típicos. Principalmente bloquean sus receptores de dopamina para ayudar con los síntomas. Los médicos también recetan FGA para otras condiciones de salud mental, como la manía aguda, la agitación y el trastorno bipolar.
Los FGAs incluyen:
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Clorpromazina (Torazina)
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Flufenazina (Prolixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapina (Loxitane)
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Perfenazina (Trilafon)
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Pimozida (Orap)
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Tiotixeno (Navane)
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Trifluoperazina (Stelazine)
Qué es un SGA?
Los antipsicóticos de segunda generación, que son más nuevos que los AGF, también se llaman antipsicóticos atípicos. Esto se debe a que no funcionan exactamente como los antipsicóticos típicos. Bloquean parcialmente los receptores de dopamina y pueden afectar a otras cosas, como la serotonina.
Los AGS incluyen:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapina (Saphris)
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Clozapina (Clozaril)
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Iloperidona (Fanapt)
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Lurasidona (Latuda)
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Olanzapina (Zyprexa)
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Paliperidona (Invega)
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Risperidona (Risperdal)
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Quetiapina (Seroquel)
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Ziprasidona (Geodon)
Cuál es la diferencia entre las AGF y las AGS?
La mayor diferencia entre los AGF y los AGS tiene que ver con los efectos secundarios.
Los FGAs tienden a afectar el movimiento de su cuerpo más que los SGAs. Pueden causar problemas de movimiento como rigidez muscular. Pueden dar lugar a trastornos del movimiento más graves.
Los AGS tienen menos probabilidades de afectar al movimiento corporal, pero es más probable que provoquen un aumento de peso y cambios metabólicos.
Cuáles son los efectos secundarios de los AGF y los AGS?
Sus antipsicóticos pueden tener efectos secundarios. Pero cada persona es diferente, y no todos los antipsicóticos afectan a las personas de la misma manera.
En general, los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
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Visión borrosa
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Estreñimiento
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Sequedad en la boca
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Mayor riesgo de diabetes
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Hiperprolactinemia, que puede provocar un aumento de las mamas
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Inquietud
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Problemas sexuales
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Somnolencia
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Lentitud
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Movimiento incontrolable o temblor en la mandíbula, los labios y la lengua (llamado discinesia tardía)
Efectos secundarios del FGA. Uno de los efectos secundarios más importantes de los AGF son los problemas de movimiento. Pueden ser a corto o largo plazo. Pueden ser moderados, como la rigidez muscular, o pueden convertirse en graves trastornos del movimiento.
Los efectos secundarios de los AGF incluyen:
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Rigidez muscular
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Distonía
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Discinesia tardía
La distonía es un trastorno en el que los músculos se contraen involuntariamente y provocan movimientos repetitivos o de torsión. Puede tener espasmos musculares leves o graves que pueden ser dolorosos e interferir en su vida cotidiana.
La discinesia tardía consiste en movimientos incontrolables o temblores en la mandíbula, los labios y la lengua. Si tiene síntomas de discinesia tardía, su médico puede reducir su dosis de medicamento. Pero es posible que necesite una dosis mayor. Si es así, su médico puede tratar la discinesia tardía con medicamentos adicionales.
Efectos secundarios de los AGS. Es menos probable que los AGS provoquen problemas de movimiento. Los efectos secundarios más comunes son el aumento de peso y los cambios metabólicos.
Los efectos secundarios de los AGS incluyen:
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Diabetes
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Hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre)
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Resistencia a la insulina
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Anomalías de los lípidos
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Aumento de peso
Su médico puede recomendar cambios en la dieta, ejercicio u otros tratamientos médicos para compensar estos efectos secundarios.
Qué tan bien funcionan los AGF y los AGS?
Algunos estudios muestran que los AGF y los AGS tienen aproximadamente el mismo nivel de eficacia en el control de los síntomas de la esquizofrenia. También sugieren que ambos tipos ofrecen aproximadamente la misma calidad de vida.
Pero los resultados no son concluyentes y pueden variar. Algunos medicamentos funcionan mejor para algunas personas que para otras. Sus efectos secundarios pueden ser diferentes para cada persona. Y algunos pueden ser más tolerables que otros, dependiendo de la persona.
Diferentes medicamentos dentro de cada categoría pueden tener diferentes niveles de eficacia. No todos los AGF tienen los mismos resultados. Y no todos los AGS son iguales.
Algunos estudios sugieren que ciertos AGS pueden ser mejores que otros AGS y mejores que los AGF. En un estudio realizado en la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, los investigadores descubrieron que tres AGS pueden ser los medicamentos más eficaces para tratar la esquizofrenia: clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa) y risperidona (Risperdal). Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden determinar si son adecuados para usted.
Qué medicamento antipsicótico es el adecuado para mí?
Su psiquiatra trabajará con usted para encontrar la mejor medicación para usted. Puede ser un FGA o un SGA.
Si has tenido pensamientos suicidas o tienes esquizofrenia resistente al tratamiento, tu médico puede probar el AGS clozapina (Clozaril). Es el único medicamento antipsicótico aprobado por la FDA para tratar la esquizofrenia refractaria. También es el único medicamento antipsicótico que ha demostrado reducir los pensamientos suicidas. Pero hay riesgos, por lo que su médico sopesará los riesgos y los beneficios.
El médico tratará de equilibrar la eficacia y el riesgo de efectos secundarios graves. Por ejemplo, puede considerar su respuesta a la medicación y el riesgo que tiene de desarrollar un trastorno del movimiento o problemas metabólicos. También tendrá en cuenta sus prioridades, su historial y todos sus problemas médicos y psiquiátricos.
Puede llevar tiempo encontrar una medicación que tolere bien. Puede que empiece a tomar un medicamento y luego pruebe otro si no le funciona bien.
También puede pensar en el coste a la hora de elegir un medicamento. El precio de los antipsicóticos puede ser tan bajo como 5 dólares al mes o tan alto como 2.000 dólares o más cada mes. Puede elegir un genérico en lugar de una marca comercial para reducir los costes.
Qué pasa si no toma sus antipsicóticos o sus síntomas no desaparecen?
Si ha dejado de tomar su medicación debido a los efectos secundarios o si siente que su medicación no está haciendo lo que le gustaría, hable con su médico. Es posible que necesite otro tipo de medicación que le funcione mejor.
Si está pensando en dejar la medicación, hable con su médico. Es importante no dejarla de repente. También es importante que hable con su médico sobre otros medicamentos que esté tomando, incluidos los remedios naturales, porque pueden interactuar con su medicación antipsicótica.
Es importante seguir tomando la medicación y se ha demostrado que se alarga la vida. Es menos probable que sigas la medicación si no te sientes bien, así que puede ser útil probar otra medicación que te siente mejor. Es posible que usted y su médico deban reevaluar su medicación con regularidad.
Si tiene pensamientos suicidas, o está preocupado por un amigo o un ser querido, hay alguien disponible las 24 horas del día, todos los días, en la Línea Nacional de Prevención del Suicidio. Llame al 800-273-8255.
