La artritis mutilante, o deformidad en forma de lápiz, es una forma rara de artritis psoriásica. Suele afectar a los dedos de las manos y de los pies, deformándolos y curvándolos. Siga leyendo para saber más sobre esta enfermedad, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Qué es la artritis mutilante?
También conocida como la deformidad del lápiz en la taza, la artritis mutilante es la forma más grave de la artritis psoriásica. La artritis mutilante se da en el 5% de las personas con artritis psoriásica y afecta a los dedos de las manos y de los pies.
Si padece esta enfermedad, los dedos de las manos y de los pies se acortan debido a la degeneración del hueso. También puede desarrollar anquilosis, lo que significa que sus huesos se fusionarán.
Causas
Como forma de artritis psoriásica, la artritis mutilante se produce cuando el sistema inmunitario comienza a atacar los tejidos y las células sanas. El resultado es la inflamación de las articulaciones y la sobreproducción de células cutáneas.
No se sabe por qué el sistema inmunitario ataca repentinamente a las células y tejidos sanos, pero es probable que influya una mezcla de factores genéticos y ambientales. Muchas personas con artritis psoriásica tienen familiares que padecen la enfermedad, y las investigaciones han indicado que las personas con los genes HLA-B27 o DQB1*02 son más propensas a desarrollar esta enfermedad.
Si usted tiene estos genes, lo siguiente puede desencadenar el desarrollo de la artritis mutilante:
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Algo en el entorno
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Traumatismo físico
También puede desarrollar artritis psoriásica si tiene psoriasis una enfermedad de la piel que le produce parches de piel roja con escamas blancas.
Síntomas
Puede tener artritis mutilante si experimenta los siguientes síntomas:
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Dolor articular intenso e hinchazón en las manos y los pies
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Los huesos de las manos y los pies se fusionan y desaparecen
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Lesiones en la piel, que suelen aparecer antes de que se desarrolle la artritis
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Cambios en las uñas, como engrosamiento y levantamiento del lecho ungueal (hiperqueratosis subungueal) y decoloración (signo de la gota de aceite)
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Con el tiempo, puede aparecer la mano de cristal de ópera, lo que significa que los dedos pueden meterse y sacarse como si fueran vasos de ópera debido a la inestabilidad de las articulaciones y los huesos
La artritis mutilante suele aparecer en personas de entre 40 y 50 años, pero también puede darse en otros grupos de edad, como niños y adultos mayores.
Si experimenta estos síntomas, póngase en contacto con su médico inmediatamente para obtener un diagnóstico adecuado, ya que esta enfermedad puede deformar permanentemente sus manos y pies si no se trata a tiempo.
Diagnóstico
Actualmente, los médicos utilizan los Criterios de Clasificación de la Artritis Psoriásica (CASPAR) para diagnosticar la artritis psoriásica. Aunque la artritis psoriásica es una enfermedad distinta, está infradiagnosticada debido a su amplia gama de síntomas. Se calcula que más de la mitad de las personas con esta enfermedad no están diagnosticadas.
Basado en datos extraídos de 30 clínicas de reumatología de 13 países diferentes, CASPAR pretende ser una guía para que los médicos puedan detectar la artritis psoriásica antes de que progrese demasiado. ?
Para que se le diagnostique artritis mutilante, debe tener artritis inflamatoria en su:
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Articulaciones
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Columna vertebral
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El tejido conectivo entre su hueso y los ligamentos o tendones (entesis)?
Un reumatólogo o dermatólogo determinará si tiene artritis mutilante haciéndole las siguientes preguntas. Se le diagnosticará la enfermedad si tiene tres o más puntos de las categorías siguientes:
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Evidencia de que actualmente tiene psoriasis (2 puntos)
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Evidencia de que tiene antecedentes de psoriasis o antecedentes familiares de psoriasis (1 punto)
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Afecciones de las uñas típicas de la psoriasis, como engrosamiento de la piel bajo las uñas (hiperqueratosis) o desprendimiento de las uñas (onicolisis) (1 punto)
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Resultado negativo de la prueba del factor reumatoide mediante cualquier método distinto del látex (1 punto)
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Inflamación actual de todo un dedo del pie o de la mano (dactilitis) o antecedentes de dactilitis (1 punto)
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Evidencia radiográfica que muestra un nuevo crecimiento óseo cerca de una articulación (1 punto)
Tiene artritis mutilans moderada o grave si tiene:
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Al menos tres articulaciones dolorosas e hinchadas durante más de seis meses
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Lesiones psoriásicas en la piel
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Antecedentes de psoriasis
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la artritis mutilante es:
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Aliviar el dolor
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Preservar la estructura de la articulación
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Prevenir el deterioro de los huesos
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Mejorar la capacidad de mover las manos y los pies
Las personas con artritis mutilans también recibirán asesoramiento psicológico y fisioterapia.
Antiinflamatorios no esteroideos. Los médicos suelen recetar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para tratar las formas más leves de artritis mutilante.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Estos fármacos, conocidos como DMARD, incluyen el metotrexato, la ciclosporina, la leflunomida y otros.
Una dosis semanal de metotrexato suele ser eficaz para tratar la deformidad en forma de lápiz, pero el tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y de los antecedentes médicos. Sin embargo, el metotrexato puede causar daños en el hígado si se utiliza con AINE.
La ciclosporina es otro fármaco habitual para tratar la artritis mutilante. Es más eficaz cuando se utiliza con adalimumab, un agente contra el factor de necrosis tumoral.
Agentes del factor de necrosis antitumoral. Esta forma de tratamiento es para las personas con artritis mutilante de moderada a grave que no toleran los AINE ni los FAME durante más de tres meses.
Cirugía. Es la forma menos habitual de tratamiento de la artritis mutilante. Un estudio reveló que sólo el 7% de las personas con artritis psoriásica necesitaban cirugía.
