Tipos de artritis psoriásica, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune. Se produce cuando el sistema inmunitario del organismo ataca por error a los tejidos sanos. La artritis psoriásica suele afectar a la piel y a las articulaciones, que pueden inflamarse, ponerse rígidas y doler. Con el tiempo, si no se trata, la inflamación puede dañar las articulaciones y los tejidos.

Síntomas de la artritis psoriásica

Los?síntomas de la artritis psoriásica incluyen:

• Dedos de la mano y del pie hinchados

• Dolor en los pies

• Dolor en la parte baja de la espalda

• Fatiga

• Hinchazón y dolor alrededor de los tendones

• Rigidez y cansancio por la mañana

• Menor amplitud de movimiento

• Cambios en las uñas

• Enrojecimiento y dolor en los ojos

• Piel escamosa, especialmente en las rodillas, los codos y el cuero cabelludo

La artritis psoriásica comparte algunos síntomas con la artritis reumatoide (AR). Pero la AR suele afectar a las articulaciones de ambos lados del cuerpo. También puede causar protuberancias bajo la piel. Otros cambios en la piel y las uñas son más probables con la artritis psoriásica.

¿Dónde puede afectar la artritis psoriásica a su cuerpo?

Esta enfermedad puede afectar a diferentes partes del cuerpo.

• La espondilitis... afecta a la columna vertebral y puede causar... inflamación... y rigidez en el cuello, la zona lumbar, las vértebras de la columna o la región sacroilíaca (zona pélvica), lo que puede dificultar el movimiento. La espondilitis también puede atacar el tejido conectivo, como los ligamentos, o causar artritis en las articulaciones de los brazos, las caderas, las piernas o los pies.

• La entesitis es una inflamación de las entesis, el lugar donde los ligamentos o los tendones se insertan en los huesos. Es probable que se produzca en las plantas de los pies, en los tendones de Aquiles y en los lugares donde los ligamentos se unen a las costillas, la columna vertebral y la pelvis. Sólo afecta a las personas con APS, no a otros tipos de artritis como la artritis reumatoide o la artrosis. Con el tiempo, la entesitis puede hacer que los tejidos de la zona afectada se vuelvan ásperos (el médico lo llamará fibrosis) o sólidos (el médico puede llamarlo osificación o calcificación).

• La dactilitis,... o dedos en salchicha, es una inflamación que afecta a todo un dedo de la mano o del pie. Se produce cuando se inflaman las pequeñas articulaciones y las entesis de los tendones circundantes. La dactilitis es otra característica de la artritis psoriásica. Suele afectar a unos cuantos dedos de las manos o de los pies, pero no en un patrón simétrico. A diferencia de otros tipos de artritis, la APS puede afectar a diferentes dedos de los pies y de las manos en distintos lados del cuerpo.

Tipos de artritis psoriásica

Al igual que otros... tipos de artritis, la artritis psoriásica puede ser más o menos grave. La APS puede ser:

• Oligoarticular... Suele ser un tipo más leve que afecta a cuatro o menos articulaciones

• Poliarticular... Un tipo más grave que afecta a cuatro o más articulaciones

Causas de la artritis psoriásica

Los médicos no están seguros de cuál es la causa de la artritis psoriásica, pero estas cosas pueden desempeñar un papel:

• Los genes. Tener un progenitor con psoriasis triplica la posibilidad de padecerla y aumenta la probabilidad de padecer artritis psoriásica.

• Una infección que ponga en marcha su sistema inmunitario podría ser la culpable. La psoriasis, por ejemplo, suele ser provocada por la faringitis estreptocócica.

Factores de riesgo de la artritis psoriásica

• Hasta el 30% de los enfermos de psoriasis padecen artritis psoriásica. Afecta por igual a hombres y mujeres.

• Edad... Se puede padecer APS a cualquier edad, pero suele afectar a personas de entre 30 y 50 años.

• Antecedentes familiares: hasta el 40% de las personas con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de enfermedades de la piel o de las articulaciones.

Diagnóstico de la artritis psoriásica

Su médico le preguntará sobre sus síntomas y si alguno de sus familiares tiene psoriasis, artritis psoriásica u otra enfermedad autoinmune. También comprobará si sus articulaciones se mueven bien y si tiene dolor, sensibilidad, hinchazón o calor. Es posible que le hagan pruebas como:

• Pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas, tomografías y ecografías

• Análisis de sangre para descartar otros tipos de artritis y buscar signos de inflamación

• Pruebas del líquido de sus articulaciones o de pequeñas muestras de piel

Tratamiento de la artritis psoriásica

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): son medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno y el naproxeno.

• Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), que pueden ralentizar o detener el dolor, la inflamación y las lesiones articulares y tisulares. Si los AINE no funcionan, el médico probará los FAME. Pueden tardar más en funcionar.

• Si no puede tomar un FAME, puede recibir un tipo de medicamento llamado inmunosupresor. Estos fármacos frenan el sistema inmunitario, que es lo que causa el problema en una enfermedad autoinmune como la APs. Pero también pueden aumentar las probabilidades de contraer una infección.

• Luz ultravioleta. La terapia con luz UVA puede aliviar los síntomas de la piel en personas con psoriasis grave. Pero también puede aumentar las posibilidades de padecer cáncer de piel.

• Si la inmunosupresión no funciona, su médico puede recetarle un medicamento biológico. Se trata de un nuevo tipo de DMARD. En lugar de debilitar todo el sistema inmunitario, estos medicamentos bloquean una proteína que causa la inflamación.

• Inhibidor enzimático... Funciona bloqueando una determinada enzima, un tipo de proteína, llamada PDE-4. Eso ayuda a frenar otras reacciones que conducen a la inflamación.

• Esteroides: pueden ayudar a controlar la inflamación, pero los médicos no los utilizan a menudo para la APS porque pueden empeorar la erupción cutánea. Los médicos sólo recetan esteroides cuando realmente los necesitas. Si los utilizas durante mucho tiempo, puedes sufrir efectos secundarios graves, como fragilidad ósea, aumento de peso, hipertensión y diabetes.

• Una articulación muy dañada puede sustituirse por una nueva de metal y plástico.

Cambios en el estilo de vida y remedios caseros

Algunas cosas que usted hace por su cuenta pueden aliviar los síntomas de la artritis psoriásica:

• Mantenga un peso saludable. Los kilos de más suponen un mayor esfuerzo para sus articulaciones. También puede afectar a la eficacia de sus medicamentos.

• Deje de fumar. Esta es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud en general.

• Limita el consumo de alcohol. También puede afectar al funcionamiento de tus tratamientos.

• Ejercicio. Es una buena manera de proteger tus articulaciones y mantener tu peso bajo control. Unos músculos más fuertes también pueden dar soporte a tus articulaciones. Los ejercicios de bajo impacto, como nadar o caminar, son más fáciles para ellas. Pregunta a tu médico por un plan de ejercicios.

• Pruebe la fisioterapia o la terapia ocupacional. Tu médico puede recomendarte que acudas a un especialista que te ayude a aprender a controlar tus síntomas. Esto puede implicar ejercicios, ajustes corporales, terapia de frío y calor, y consejos para cambiar la forma de hacer ciertas cosas. Un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional también pueden ayudarte a elegir dispositivos de ayuda como aparatos ortopédicos o férulas para apoyar las articulaciones.

• Utiliza la acupuntura o la terapia de masaje. Estos tratamientos son formas naturales de aliviar el dolor y la rigidez.

Complicaciones de la artritis psoriásica

La APS puede hacer más probable que tenga:

• Una forma de artritis llamada gota

• Fatiga

• Obesidad

• Síndrome metabólico, que puede incluir hipertensión arterial, colesterol alto y azúcar en sangre elevada

• Fibromialgia

• Depresión y ansiedad

Factores desencadenantes de la artritis psoriásica

Ciertas cosas podrían desencadenar la artritis psoriásica, entre ellas:

• No tomar la medicación

• Una lesión en la piel, como una raspadura o... una quemadura de sol

• Infección

• Falta de... sueño

• Estrés

• Peso extra

Perspectivas de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica no tiene cura. Pero el tratamiento puede aliviar sus síntomas y puede hacer que desaparezcan por completo, lo que se conoce como remisión. Estos períodos pueden durar años.