Los tendones son los tejidos que unen los músculos a los huesos. Los ligamentos son los que unen los huesos entre sí. El lugar donde un tendón o ligamento se une al hueso se llama entesis. Su médico puede utilizar el plural, entesis.
La entesopatía es un término general para las enfermedades que afectan a estos puntos de conexión. La entesitis se produce cuando se inflaman y se vuelven dolorosas a causa de una lesión, un uso excesivo o una enfermedad.
La entesitis es frecuente en algunas formas de artritis, como la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante. También puede darse en algunos niños con artritis idiopática juvenil (también conocida como artritis reumatoide juvenil).
No suele estar relacionada con la artrosis ni con la artritis reumatoide (AR) del adulto, pero las personas con estas enfermedades pueden padecerla.
Síntomas de la entesitis
Los puntos más comunes para que se produzca la entesitis son alrededor del talón, la rodilla, la cadera, el dedo del pie, el codo, la columna vertebral y la parte inferior del pie. La inflamación puede provocar dolor y rigidez, especialmente cuando te mueves. También puedes notar hinchazón alrededor de esas zonas.
El dolor en la parte posterior del talón causado por la entesitis se denomina a veces tendinitis de Aquiles o dolor de fascitis plantar en la planta del pie. Este dolor puede dificultar el correr o subir escaleras.
Con el tiempo, la entesitis puede provocar:
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Calcificación u osificación: La inflamación de las entesis puede hacer que se forme nuevo tejido óseo. Ese nuevo tejido óseo se interpone en el movimiento y la función normales, como un espolón óseo en el talón.
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Fibrosis: Los tejidos de la zona afectada se vuelven fibrosos.
Diagnóstico de la entesitis
La entesitis es difícil de diagnosticar. El médico te hará un examen físico, comprobará si hay hinchazón y si la zona duele al comprimirla. Te preguntará si el dolor mejora después de hacer ejercicio. Es posible que te hagan pruebas de laboratorio para buscar signos de inflamación y pruebas de imagen para que el médico pueda ver bien tus articulaciones.
Tratamiento de la entesitis
No hay un tratamiento específico para la entesopatía, pero sí para las enfermedades que la provocan. Suelen ser una mezcla de ejercicio, descanso y medicación. Su médico puede ayudarle a decidir qué es lo mejor para usted. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno y el ibuprofeno, pueden aliviar la inflamación y el dolor. Si la entesitis está causada por una artritis autoinmune, el médico también puede recetar un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) o productos biológicos.
Puede recomendar esteroides para las zonas especialmente rígidas o dolorosas.
Tipos de entesopatías
Existen muchas. Algunas de las más comunes son:
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Espondilitis anquilosante
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Fascitis plantar
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Tendinitis de Aquiles
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Síndrome del manguito de los rotadores del hombro y trastornos conexos
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Entesopatía de la región del codo
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Entesopatía de la muñeca y del carpo
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Bursitis de la mano o de la muñeca
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Entesopatía de la región de la cadera
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Bursitis de la cadera
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Entesopatía de la rodilla
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Entesopatía de tobillo, tarso y calcáneo
La conexión con la artritis
Algunos tipos de artritis son trastornos autoinmunes. Esto significa que el sistema inmunitario de su cuerpo produce sustancias químicas que atacan y dañan sus propios tejidos. Esto puede causar entesitis.
Es un síntoma común de dos tipos de artritis autoinmune: la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante. La artritis psoriásica, que es común en las personas que padecen la enfermedad cutánea de la psoriasis, puede afectar a todo el cuerpo. La espondilitis anquilosante afecta principalmente a la columna vertebral.
La entesitis también se da en alrededor del 10% al 20% de los niños con artritis idiopática juvenil, que puede afectar a una o más articulaciones y dura al menos 6 semanas. A estos niños se les denomina artritis relacionada con la entesitis (ERA).
Los niños con artritis juvenil suelen tener antecedentes familiares de enfermedades inflamatorias, como la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica o la enfermedad inflamatoria intestinal. También presentan enrojecimiento y dolor ocular debido a la inflamación, junto con otros síntomas de la artritis.
