Hay muchas opciones para tratar la psoriasis. Puede probar cremas, pomadas, inyecciones, pastillas, terapia de luz e incluso alquitrán de hulla. Pero si sus síntomas son graves y las terapias que ha probado no le han aliviado lo suficiente, puede que sea el momento de investigar los fármacos biológicos.
Se trata de medicamentos que se dirigen a las partes específicas del sistema inmunitario que reaccionan de forma exagerada en la psoriasis. A veces pueden controlar los síntomas cuando otros tratamientos de la psoriasis no han servido.
Cómo funcionan los biológicos
Son medicamentos fabricados a partir de células vivas. Las células se modifican genéticamente en el laboratorio para que produzcan determinadas proteínas. A diferencia de los medicamentos que actúan sobre todo el sistema inmunitario, los biológicos bloquean sólo las partes responsables del crecimiento excesivo de las células de la piel.
Hay que tomar estos fármacos en forma de inyección o infusión por vía intravenosa. Así se evita el estómago, donde los ácidos se comerían la proteína de los fármacos y dejarían de funcionar.
¿Son los biológicos adecuados para usted?
Los biológicos son muy buenos para aliviar los síntomas de la psoriasis. También son caros, por lo que es posible que su aseguradora no los cubra hasta que haya probado otros tratamientos.
A menos que la psoriasis sea muy grave o cubra una gran parte del cuerpo, el médico podría recetar primero metotrexato u otro medicamento inmunológico para todo el cuerpo (sistémico) para ver si funciona.
Es posible que le cambien a un fármaco biológico si
Ha probado uno o más tratamientos sistémicos como el metotrexato o los retinoides y sus síntomas no mejoraron
No pudo soportar los efectos secundarios del fármaco que probó
Tiene una enfermedad que hace que otros medicamentos para la psoriasis no sean seguros para usted
Los biológicos no son para todos. Pueden aumentar la probabilidad de contraer infecciones. Su médico le hará pruebas de tuberculosis, VIH, hepatitis y otras infecciones antes de que empiece a tomar un biológico. Si estás embarazada, pregunta a tu médico si es seguro para ti. Los expertos no saben exactamente cómo puede afectar al feto. En raras ocasiones, algunas personas han contraído cáncer después de tomar un medicamento biológico.
Otras condiciones que pueden hacer que un medicamento biológico no sea seguro para usted son:
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Cáncer
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Insuficiencia cardíaca
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Enfermedad del hígado
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Esclerosis múltiple
Qué tan bien funcionan los biológicos?
Los biológicos no curan la psoriasis, pero son eficaces. Algunas personas ven la piel más clara en pocas semanas.
Estos fármacos pueden ser la mejor opción si sus síntomas son de moderados a graves. Los fármacos biológicos funcionan mejor que los convencionales, como el metotrexato, la acitretina (Soriatane) y la ciclosporina (Neoral, Sandimmune). Además, su acción selectiva puede suponer menos efectos secundarios.
Algunos fármacos biológicos son más eficaces cuanto más tiempo se tomen, o si se combinan con otro tratamiento para la psoriasis. Pero no todo el mundo obtiene grandes beneficios. Otros no pueden tolerar los efectos secundarios, que pueden incluir una reacción cutánea a la inyección, diarrea y dolores de cabeza.
Los mejores biológicos para usted
Las proteínas del sistema inmunitario denominadas citoquinas son las causantes de la inflamación y las manchas escamosas de la piel que se producen en la psoriasis. Cada grupo de medicamentos biológicos bloquea una citocina diferente.
Cada persona responde de forma diferente a estos medicamentos, pero algunos biológicos parecen frenar la psoriasis mejor que otros. Una revisión de estudios demostró que los fármacos que bloquean dos proteínas específicas -la interleucina-17 y la -23- limpiaban la piel mejor que los que inhiben una proteína llamada TNF-alfa.
Inhibidores de la interleucina-17:
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Inhibidores de la interleucina-23:
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab (Ilumya)
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Ustekinumab (Stelara) (también se dirige a la interleucina-12)
Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa):
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Tu médico elegirá un fármaco para ti en función de aspectos como el grado de claridad de tu piel, si tienes otras enfermedades y si quieres inyecciones o vías intravenosas. Es posible que empiece a tomar medicamentos como Stelara o Cosentyx por su buen equilibrio entre eficacia y seguridad.
Si su primera opción no controla los síntomas, su médico puede cambiarle a otro tipo de biológico.
