La vanguardia de la investigación sobre la psoriasis

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Objetivos del tratamiento

En 2016, la Fundación Nacional de Psoriasis emitió los primeros objetivos de tratamiento de Estados Unidos para que los médicos los utilicen cuando hablen y evalúen a las personas con psoriasis. Tres meses después de empezar a tomar un nuevo fármaco, las directrices dicen que la psoriasis debe cubrir el 1% o menos de la superficie del cuerpo (aproximadamente el tamaño de la palma de la mano). Para alcanzar este hito, es posible que su médico tenga que cambiar o modificar sus tratamientos a lo largo del proceso. Es posible que le llamen a este proceso "tratar hasta alcanzar el objetivo".

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Objetivos de las proteínas

El medicamento ustekinumab (Stelara) se utiliza para tratar la psoriasis desde 2009. Bloquea dos proteínas relacionadas con la inflamación: la interleucina-12 (IL-12) y la interleucina-23 (IL-23). Pero estudios recientes muestran que la IL-12 puede en realidad proteger las células de la piel de una proteína inflamatoria diferente, la IL-17. Algunos científicos afirman que quizá no sirva de nada atacar la IL-12. Dicen que atacar la IL-23 y la IL-17 podría dar mejores resultados.

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Bloqueadores de la IL-17

En 2016 se aprobó un nuevo fármaco inyectable que bloquea la actividad de las proteínas IL-17. Ixekizumab (Taltz) obtuvo el visto bueno para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave después de que el 80% de las personas que participaron en los ensayos clínicos mejoraran al tomarlo. El fármaco eliminó los síntomas de casi la mitad de las personas que lo probaron. Es un porcentaje de éxito que otros medicamentos contra la psoriasis no han podido igualar. Se une al también inhibidor de la IL-17 secukinumab (Cosentyx), que fue aprobado para tratar la psoriasis en 2015.

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Bloqueadores de la IL-23

Los tratamientos más tradicionales de la psoriasis, como el adalimumab (Humira), bloquean la proteína inflamatoria TNF-alfa. Otros fármacos biológicos se dirigen a otra proteína, la IL-23. Hasta ahora, la investigación ha demostrado que el guselkumab y el risankizumab, bloqueadores inyectables de la IL-23, mejoran la psoriasis que el adalimumab. Se esperan resultados similares para el otro fármaco, el tildrakizumab.

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Geles basados en genes

Un gel conocido como AST-005 demostró ser seguro para personas con psoriasis en un pequeño ensayo clínico de fase I. El posible nuevo fármaco se basa en una tecnología denominada ácido nucleico esférico. Utiliza esferas microscópicas de material genético para impedir que el cuerpo produzca TNF-alfa. Se necesitan estudios más amplios y prolongados, pero los expertos afirman que éste podría ser un primer paso hacia nuevas opciones de tratamiento.

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Cúrcuma

La mayoría de los remedios naturales para la psoriasis no cuentan con investigaciones científicas que respalden su uso. Una excepción es la especia amarilla brillante cúrcuma. Su principal ingrediente, la curcumina, puede bloquear la proteína TNF-alfa, que desencadena la inflamación de la psoriasis. La cúrcuma puede mezclarse con los alimentos o tomarse como suplemento. También puede ser útil como tratamiento en gel.

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Dormir

Si tiene psoriasis, es posible que no duerma bien. Pero no está claro si el dolor y el picor le mantienen despierto o si la falta de sueño provoca problemas en la piel. Los científicos creen que ambas cosas pueden ser ciertas. Esto significa que los enfermos de psoriasis podrían estar atrapados en un círculo vicioso. Se está investigando cómo la calidad del sueño y los ritmos naturales del cuerpo afectan a la psoriasis y otras enfermedades de la piel.

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Pérdida de peso

La cirugía de pérdida de peso puede aliviar los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica si se es obeso. Según los investigadores, perder los kilos de más puede reducir los niveles de inflamación perjudicial en todo el cuerpo. Esta es una de las principales causas de los brotes de psoriasis. Los que perdieron más peso después de la cirugía mostraron las mayores mejoras en su enfermedad de la piel.

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Depresión

Las personas con psoriasis pueden tener el doble de probabilidades de sufrir depresión que las que no la padecen. La relación es compleja: El dolor y la vergüenza de la enfermedad de la piel pueden provocar tristeza y aislamiento. Pero los médicos también creen que el estrés y la depresión pueden desencadenar los síntomas de la psoriasis. El uso de fármacos biológicos para tratar la psoriasis podría tratar su enfermedad y mejorar su estado de ánimo.

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Medicamentos y terapia de luz

Si la psoriasis no mejora con los tratamientos estándar, el médico podría probar los fármacos biológicos con la fototerapia, es decir, la exposición a un tipo específico de luz ultravioleta... Esta combinación podría funcionar mejor que cualquiera de los dos por separado. Esta combinación no ha resultado tan segura y eficaz como los tratamientos en solitario a largo plazo, pero algunos médicos la están recetando a corto plazo.

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Fumar

No sólo es un factor desencadenante de la psoriasis, sino que fumar también puede empeorar los brotes y hacer que los tratamientos sean menos eficaces. Los científicos todavía están estudiando los numerosos vínculos entre el tabaco y la psoriasis, pero están seguros de una cosa: dejar el hábito puede ayudarle a controlar mejor la enfermedad.

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Enfermedades del corazón

La enfermedad se ha relacionado desde hace tiempo con un mayor riesgo de problemas cardíacos. La psoriasis -especialmente un caso grave- hace que sea más probable que tenga inflamación en los vasos sanguíneos. También es más probable que se produzca una rotura de la aorta abdominal, el principal vaso sanguíneo que recorre el centro del cuerpo. Los estudios sugieren que la psoriasis y la inflamación interna están relacionadas.

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Pérdida de hueso

Las personas con psoriasis son más propensas a padecer osteoporosis, especialmente los hombres. Los científicos pueden saber por qué. Al parecer, los altos niveles de proteínas IL-17 pueden impedir la formación de nuevas células óseas. ¿La buena noticia? Los fármacos para la psoriasis que bloquean la IL-17, como el ixekizumab y el secukinumab, pueden ayudar a limpiar la piel y mantener los huesos sanos...

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Genes curativos

Un estudio reciente ha descubierto que el gen GRHL3, que ayuda al crecimiento de la piel antes del nacimiento, también ayuda al cuerpo a curar las lesiones de la psoriasis. Los investigadores están estudiando ahora si las personas con psoriasis tienen un cambio genético que debilita los efectos del GRHL3 y si hay una forma de potenciar sus poderes curativos.

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Tratamientos más seguros

Los científicos han descubierto una proteína llamada Rac1, que se pone en marcha cuando la piel está dañada (como por ejemplo, por un corte o un rasguño). También se activa durante una infección, como la faringitis estreptocócica. Ambas cosas pueden desencadenar la psoriasis si sus genes le hacen más propenso a padecerla. Los médicos creen que la desactivación de Rac1 podría ayudar a combatir los brotes. Esto podría conducir a tratamientos más fáciles para el sistema inmunitario que los fármacos biológicos actuales.

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Fuentes | Revisado médicamente el 11/03/2021 Revisado por Stephanie S. Gardner, MD el 03 de noviembre de 2021