Tratamiento de la enfermedad psoriásica
Existen dos tipos principales de enfermedad psoriásica: la psoriasis y la artritis psoriásica (PsA). La psoriasis provoca manchas escamosas, rojas y con picor en la piel. La PsA provoca hinchazón y rigidez en las articulaciones, normalmente además de los síntomas de la psoriasis.
Vivir con cualquiera de las dos enfermedades puede ser doloroso y a veces embarazoso, pero los tratamientos adecuados pueden mejorar mucho los síntomas. Algunas terapias ayudan con los síntomas de la piel, otras con los de las articulaciones, y unas pocas ayudan con ambos.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE, prescritos a menudo para la APS, ayudan a controlar el dolor y la inflamación. La mayoría de las personas están familiarizadas con los tratamientos de venta libre (OTC) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno sódico. Pero también hay muchos AINE de prescripción. Su médico podría probar:
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Diclofenaco (Arthrotec, Voltaren)
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Etodolac (Lodine)
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Indometacina (Indocin)
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Ketoprofeno (Orudis)
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Meclofenamato (Meclomen)
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Meloxicam (Mobic)
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Nabumetona (Relafen)
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Oxaprozina (Daypro)
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Piroxicam (Feldene)
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Sulindac (Clinoril)
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Tolmetina sódica (Tolectin)
Los AINE son generalmente seguros, pero no están exentos de riesgos. Algunas investigaciones sugieren que aumentan el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. También pueden provocar irritación y hemorragia estomacal.
Tratamientos tópicos
Los tratamientos tópicos son medicamentos que se aplican sobre la piel. Algunos reducen las lesiones de la psoriasis. Otros pueden aliviar el dolor y la rigidez de la PsA. Algunos ejemplos:
Corticosteroides tópicos (esteroides). Estos medicamentos antiinflamatorios pueden aliviar el enrojecimiento y la hinchazón de las lesiones de la psoriasis. Los esteroides tópicos requieren una prescripción y son el tratamiento más común para la psoriasis.
Vitamina D tópica. Esta versión artificial de la vitamina D puede ayudar:
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Ralentizar el rápido crecimiento de las células de la piel
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Aplanar las manchas de la psoriasis
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Eliminar las escamas de la piel
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Tratar la psoriasis de las uñas
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Tratar la psoriasis del cuero cabelludo
Tratamientos de ácido salicílico de venta libre. El ácido salicílico es el ingrediente activo de muchas cremas y champús de venta libre para la psoriasis. Provoca la descamación de la capa superior de la piel, lo que ayuda a levantar las escamas y a suavizar los parches ásperos.
Productos tópicos no autorizados. Algunos medicamentos aprobados para otras enfermedades de la piel también se utilizan para la psoriasis. Dos de estos fármacos no autorizados pertenecen a una clase denominada inhibidores tópicos de la calcineurina (pomada de tacrolimus y crema de pimecrolimus).
Alquitrán de hulla. Muchos tratamientos para la psoriasis, tanto de prescripción como de venta libre, contienen alquitrán de hulla. Este ingrediente suele funcionar bien para la psoriasis en placas, el picor, la psoriasis del cuero cabelludo y las escamas.
Diclofenaco. Este medicamento, un AINE utilizado para los síntomas dolorosos de la artritis, se presenta en forma de pastillas y por vía tópica. La vía cutánea reduce el riesgo de efectos secundarios de los AINE. Los tratamientos tópicos con diclofenaco incluyen:
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Parche de epolamina de diclofenaco (Flector).
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Gel de diclofenaco sódico (Voltaren)
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Diclofenaco sódico líquido (Pennsaid)
Otros AINE. El diclofenaco no es el único AINE de prescripción que se puede poner en la piel. Una farmacia de compuestos (una farmacia que hace sus propios medicamentos) puede hacer formas tópicas de ibuprofeno, ketoprofeno y algunos otros.
Terapia de luz
La fototerapia es una forma de aliviar los síntomas de la psoriasis sin necesidad de medicamentos. Sus opciones son la fototerapia o un dispositivo portátil.
Durante la fototerapia tradicional, el médico proyecta una luz especial sobre la piel para eliminar las manchas. Es un tratamiento seguro para la mayoría de las personas y útil para:
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Parches extra gruesos
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Parches muy extendidos
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Psoriasis de larga duración en manos y pies
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Psoriasis en las uñas
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Psoriasis del cuero cabelludo
Si su psoriasis es leve, puede ser un buen candidato para un dispositivo portátil de luz azul. Está aprobado por la FDA para tratar la psoriasis leve en casa, pero uno de los inconvenientes es que sólo se puede colocar en un brazo o una pierna.
Fármacos modificadores de la enfermedad
Los fármacos modificadores de la enfermedad, tanto para la psoriasis como para la APS, incluyen los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) tradicionales, que suelen tomarse por vía oral, y los fármacos biológicos, que suelen administrarse en forma de inyección o por vía intravenosa. La lista de estos potentes fármacos incluye
Apremilast (Otezla). Tomado en forma de píldora dos veces al día, el apremilast está aprobado por la FDA para la psoriasis y la APS. Puede ayudar a controlar la psoriasis en placas, el picor, la psoriasis ungueal y la psoriasis del cuero cabelludo.
Metotrexato. Este DMARD puede tratar la psoriasis grave, la psoriasis ungueal y la APS. Está disponible en forma de píldora, inyección y líquido.
Ciclosporina. Las personas con psoriasis grave e incapacitante pueden mejorar rápidamente con la ciclosporina. Debido al riesgo de efectos secundarios, este fármaco debe tomarse sólo durante unos meses.
Productos biológicos. Los biológicos se dirigen a las partes hiperactivas del sistema inmunitario. La mayoría de los aprobados para la APS lo están también para la psoriasis. Entre ellos se encuentran:
Inhibidores del TNF-apha:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Inhibidor de la IL-23
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Guselkumab (Tremfya)
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Rizankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inhibidor de la IL-12/23
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Ustekinumab (Stelara)
Inhibidores de la IL-17:
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Terapia combinada
La terapia combinada consiste en dos o más fármacos que actúan conjuntamente para que usted se sienta mejor. Suele utilizarse para tratar tanto la psoriasis como la artritis psoriásica. De hecho, es el enfoque más común para el tratamiento de la psoriasis en los Estados Unidos.
Por ejemplo, si su biológico no parece tan eficaz como antes, añadir metotrexato puede potenciar la respuesta de su organismo. Otras terapias combinadas para la enfermedad psoriásica incluyen más de un tratamiento tópico, o un tratamiento tópico más un fármaco modificador de la enfermedad.
Evite los desencadenantes de la enfermedad
Aunque varios medicamentos pueden ayudar a aliviar la enfermedad psoriásica, no existe una cura. El objetivo principal del tratamiento es controlar la enfermedad. Para ello, es importante tomar los medicamentos que le recete su médico. También puede reducir las posibilidades de sufrir un brote evitando los desencadenantes de la enfermedad.
Un desencadenante de la enfermedad es algo que desencadena los síntomas. En el caso de la psoriasis, los desencadenantes pueden ser las lesiones cutáneas (cortes, picaduras de insectos, quemaduras solares graves), el estrés, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la falta de vitamina D y determinados medicamentos.
Si te resulta difícil reducir o eliminar los factores desencadenantes, díselo a tu médico, que puede recomendarte un terapeuta u otros medicamentos que apoyen tus decisiones saludables...
