Cuando se tiene psoriasis, el sistema inmunitario envía señales que hacen que las células de la piel se renueven demasiado rápido. Esta respuesta inmunitaria demasiado activa es lo que hace que se formen escamas y manchas rojas en la piel.
Los inmunomoduladores actúan de forma sistémica, es decir, en todo el organismo, para modificar la respuesta inmunitaria. También se conocen como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) porque pueden reducir o detener los efectos que la psoriasis puede tener en su organismo.
Si padece una psoriasis de moderada a grave, o si la fototerapia y los medicamentos que se extienden sobre la piel no le aclaran la piel, su médico puede recetarle un inmunomodulador.
¿Qué tipos de inmunomoduladores se utilizan para la psoriasis?
Hay muchos tipos diferentes de inmunomoduladores. Los médicos han utilizado algunos, como el metotrexato y la ciclosporina, durante muchos años. También hay un montón de tipos nuevos, como la docena de productos biológicos aprobados para la psoriasis.
Si un inmunomodulador no elimina o casi elimina su piel después de tomarlo durante el tiempo recomendado, pida a su médico que le recete otro. Con tantas opciones de tratamiento para la psoriasis, no hay razón para vivir con sus síntomas.
¿Qué son los productos biológicos?
Son medicamentos basados en proteínas creados a partir de células vivas en un laboratorio. Se dirigen a las células y proteínas específicas que crean los síntomas de la psoriasis. Es menos probable que estos fármacos causen problemas en el hígado, los riñones u otros órganos que los medicamentos como el metotrexato, que suprimen todo el sistema inmunitario.
Los biológicos pueden dejar de funcionar con el tiempo. Si eso ocurre, su médico puede recomendarle otro biológico o cambiarle a otro tipo de inmunomodulador.
Cómo se toman los biológicos?
Los biológicos se administran en forma de inyección o mediante infusión intravenosa (IV). Su médico puede sugerirle que combine los biológicos con otros tratamientos como los tópicos y la fototerapia.
Cuáles son los riesgos de los biológicos?
Dado que suprimen algunas partes del sistema inmunitario, los biológicos pueden aumentar el riesgo de infecciones. Por eso su médico le hará pruebas de tuberculosis y otras enfermedades infecciosas antes de que empiece el tratamiento.
¿Quién no debe tomar biológicos?
No tome biológicos si tiene una infección activa o problemas graves con su sistema inmunológico. Si es mayor, tiene diabetes, fuma o mastica tabaco, su riesgo de desarrollar una infección grave es mayor.
Qué efectos secundarios pueden provocar los biológicos?
Cada uno de los diferentes biológicos aprobados para la psoriasis tiene sus propios efectos secundarios potenciales. Los más comunes son:
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Dolor de cabeza
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Síntomas parecidos a los de la gripe
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Infección del tracto respiratorio superior
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Infección de las vías urinarias
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Reacciones cutáneas en el lugar donde se coloca la vía o la inyección
Con qué medicamentos pueden interactuar los biológicos?
Las vacunas vivas, o las que contienen virus vivos, pueden causar problemas si las recibe mientras está tomando un biológico. Lo mejor es ponerse estas vacunas antes de empezar a tomar un biológico.
Hable con su médico antes de ponerse cualquier tipo de vacuna, incluida la de la gripe. Sin embargo, es importante proteger su salud con las vacunas que necesita. Por lo general, su médico puede ajustar su tratamiento de la psoriasis para que pueda vacunarse de forma segura.
También debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento que no le haya recetado, incluidos los de venta libre.
¿Qué es Apremilast?
Este inmunomodulador se dirige a una enzima de las células que controla la inflamación. A diferencia de otros fármacos potentes para la psoriasis, el apremilast no provoca efectos secundarios graves que requieran la realización de pruebas médicas mientras lo toma.
¿Cómo se toma el apremilast?
Apremilast se presenta en forma de píldora. La mayoría de las veces, aumentará su dosis lentamente durante los primeros 5 días, hasta llegar a dos comprimidos de 30 miligramos dos veces al día. Este lento aumento ayuda a reducir los efectos secundarios.
Es importante tragar los comprimidos de apremilast enteros. No los mastique, ni los parta, ni los triture.
¿Cuáles son los riesgos de Apremilast?
Si está deprimido, apremilast puede empeorarlo. Si no lo está, apremilast puede causar depresión o pensamientos suicidas.
¿Quién no debe tomar apremilast?
No tome apremilast si alguno de estos casos se aplica a usted:
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Depresión pasada o actual
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Embarazada o planificando un embarazo
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Lactancia materna o planea hacerlo
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Tener otras condiciones médicas
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Tener una enfermedad renal
Qué efectos secundarios puede causar Apremilast?
Puede causar uno o más de estos efectos secundarios:
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Dolor de cabeza
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Goteo nasal
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Estornudos
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Náuseas
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Diarrea
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Vómitos
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Infección de las vías respiratorias
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Pérdida de peso
Con qué medicamentos puede interactuar Apremilast?
Algunos medicamentos pueden cambiar la forma de actuar de apremilast o hacer más probables los efectos secundarios graves. Estos incluyen:
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Algunos medicamentos anticonvulsivos (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril).
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Fenobarbital
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Fenitoína (Dilantin, Phenytek)
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Rifampina (Rifadin, Rimactane)
Consulte a su médico antes de mezclar apremilast con cualquier otro medicamento, vitamina, suplemento o tratamiento a base de hierbas.
Qué es el metotrexato?
El metotrexato reduce la actividad del sistema inmunitario y bloquea las células y enzimas que hacen que las células de la piel crezcan demasiado rápido.
¿Cómo se toma el metotrexato?
Su médico puede recetarle este medicamento en forma de píldora o líquido o como una inyección que usted mismo se administra en casa. Asegúrese de seguir cuidadosamente todas las instrucciones y pregunte a su médico o farmacéutico cualquier duda que tenga antes de empezar a tomar metotrexato.
Cuáles son los riesgos del metotrexato?
El metotrexato puede hacer que disminuya su recuento de glóbulos blancos, lo que aumenta el riesgo de infección.
El daño hepático es una preocupación seria con el metotrexato. Su riesgo de sufrirlo es mayor si:
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Bebe alcohol
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Tener problemas de riñón
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Son obesos
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Tienen diabetes
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Haber tenido una enfermedad hepática en el pasado
Su médico probablemente le hará análisis de sangre cada pocos meses para asegurarse de que el metotrexato no está dañando su hígado u otros órganos.
En casos raros, el metotrexato ha causado ciertos tipos de cáncer y enfermedades de la médula ósea.
El metotrexato es un medicamento fuerte que puede causar defectos de nacimiento. Cualquier persona, hombre o mujer, que tome metotrexato debe dejarlo al menos 3 meses antes de intentar tener hijos.
Quién no debe tomar metotrexato?
No tome metotrexato si bebe mucho alcohol o tiene una enfermedad hepática. También debe evitarlo si:
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Tiene una enfermedad infecciosa o el VIH u otro síndrome de inmunodeficiencia
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Están intentando concebir un hijo
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Está embarazada o en período de lactancia
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Tiene una úlcera péptica
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Tiene afecciones hepáticas o renales
Tiene un recuento bajo de glóbulos blancos, anemia, plaquetas bajas o problemas de médula ósea
Qué efectos secundarios puede provocar el metotrexato?
Los efectos secundarios más comunes son:
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Vómitos
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Náuseas
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Pérdida de apetito
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Llagas, enrojecimiento o hinchazón en la boca
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Fatiga
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Sensibilidad al sol
Un suplemento de ácido fólico puede reducir algunos efectos secundarios menores. Haga un seguimiento de cualquier efecto secundario que note y compártalo con su médico.
Con qué medicamentos puede interactuar el metotrexato?
No tome metotrexato al mismo tiempo que antibióticos que contengan trimetoprim-sulfa.
Si le recetan uno de estos antibióticos, hable con su médico sobre cómo programarlo con su dosis de metotrexato. Probablemente le pedirán que no tome su metotrexato durante el tratamiento con este tipo de antibióticos.
¿Qué es la ciclosporina?
Este fármaco se utilizó originalmente para prevenir el rechazo de órganos tras un trasplante. Los médicos se dieron cuenta de que cuando administraban ciclosporina a los pacientes trasplantados que también tenían psoriasis, les ayudaba a limpiar la piel. Se utiliza sobre todo en personas con psoriasis grave o incapacitante, y suele actuar con rapidez.
¿Cómo se toma la ciclosporina?
La ciclosporina se presenta en forma de píldora o líquido. Hay que tomarla constantemente para que haga efecto. También es necesario diluir la ciclosporina líquida con zumo de naranja o de manzana antes de tomarla. Nunca la mezcles con zumo de pomelo, ya que puede hacer que tu cuerpo absorba demasiada cantidad del medicamento.
Puede empezar con una dosis baja y aumentarla o empezar con una dosis más alta y disminuirla. Asegúrese de saber cuál es su dosis y cuándo debe tomarla antes de comenzar con este medicamento.
Cuáles son los riesgos de la ciclosporina?
La ciclosporina aumenta el riesgo de padecer cáncer de piel si ha:
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Ha tomado metotrexato o cualquier otro inmunomodulador
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Se ha sometido a una terapia PUVA o UVB
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Se ha sometido a un tratamiento con alquitrán de hulla
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Se sometió a radiación
La ciclosporina también aumenta el riesgo de daño renal. Su médico hará un seguimiento de su función renal antes y durante el tratamiento. También puede causar hipertensión arterial, por lo que usted y su médico deben comprobarla también regularmente.
Hable con su médico antes de ponerse cualquier tipo de vacuna, incluida la de la gripe. Las vacunas pueden ser menos eficaces cuando se toma ciclosporina.
¿Quién no debe tomar ciclosporina?
La ciclosporina no es el fármaco adecuado para usted si está embarazada, amamantando, si está haciendo un tratamiento de radiación o si tiene:
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Presión arterial alta
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Una afección renal
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Una baja función del sistema inmunitario
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Cáncer, presente o pasado
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Gota grave
Qué efectos secundarios puede causar la ciclosporina?
La ciclosporina tiene una serie de efectos secundarios. Los menores incluyen:
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Dolor de cabeza
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Fatiga
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Náuseas o problemas de estómago
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Síntomas parecidos a los de la gripe
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Dolor óseo, muscular o articular
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Piel sensible
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Hormigueo o ardor en los brazos o las piernas
Este medicamento también puede hacer que los tejidos del cabello y de las encías crezcan más de lo normal.
Entre los efectos secundarios más graves se encuentran la disminución de la función renal, la presión arterial alta o el colesterol alto. Espere que su médico le controle de cerca para las tres condiciones.
Con qué medicamentos puede interactuar la ciclosporina?
La ciclosporina interactúa con muchos tipos diferentes de medicamentos. Asegúrese de que su médico conozca todos los medicamentos que toma, incluidos los suplementos y los medicamentos de venta libre. Compruebe primero antes de tomar cualquier tipo de:
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Aspirina, ibuprofeno u otro medicamento antiinflamatorio.
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Antibióticos
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Anticonvulsivos
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Antifúngicos
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Bloqueadores de los canales de calcio
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Medicamentos gastrointestinales
Evite el consumo de pomelo, ya que disminuye la capacidad del organismo para procesar la ciclosporina.
La ciclosporina puede aumentar la cantidad de potasio en la sangre. Pregunte a su médico si puede comer alimentos ricos en potasio, como plátanos, tomates, pasas y zanahorias.
