Si tiene psoriasis, es posible que también tenga otros problemas de salud. La erupción cutánea con picor está causada por un problema del sistema inmunitario. Los glóbulos blancos que normalmente combaten las infecciones se activan por error, y eso desencadena la inflamación.
Las personas que padecen psoriasis parecen tener otras afecciones relacionadas con la inflamación, como las enfermedades cardíacas, la diabetes, la obesidad, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el síndrome metabólico.
La psoriasis leve o moderada suele tratarse con medicamentos que se aplican sobre la piel. Probablemente no tendrán ningún efecto sobre la mayoría de los demás problemas de salud. Pero si la psoriasis es grave, es posible que necesite fármacos que modifiquen el funcionamiento del sistema inmunitario. Su médico debe conocer cualquier otro problema de salud que tenga y los medicamentos que tome.
Sistema inmunitario débil
Si su sistema natural de lucha contra las infecciones es débil debido a ciertas enfermedades (como el VIH) o medicamentos (como la quimioterapia), puede ser peligroso tomar medicamentos que afecten a su sistema inmunitario. Entre ellos se encuentran la ciclosporina, el metotrexato, los fármacos biológicos (fabricados a partir de células vivas) y los fármacos sistémicos (que actúan en todo el cuerpo).
Enfermedades del corazón
La psoriasis, sobre todo si es grave, parece aumentar la probabilidad de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. El tratamiento puede reducir el riesgo, pero algunos medicamentos pueden ser más perjudiciales que beneficiosos.
Tanto la ciclosporina como la acitretina (Soriatane) pueden aumentar los niveles de colesterol. La ciclosporina también puede aumentar la presión arterial.
Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva no deben tomar ciertos medicamentos biológicos, como adalimumab (Humira), adalimumab-adbm (Cyltezo),? adalimumab-atto (Amgevita), o etanercept (Enbrel), ambos biosimilares, y certolizumab (Cimzia), infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis) o infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilares de Remicade.
Diabetes
La psoriasis puede aumentar la probabilidad de padecer diabetes de tipo 2, especialmente si la enfermedad de la piel es grave. Existen pruebas de que tomar medicamentos biológicos para la psoriasis puede ayudar al organismo a responder a la insulina. Y ciertos fármacos para el tratamiento de la diabetes, como las tiazolidinedionas (Actos, Avandia) y los agonistas de los receptores GLP-1 (Trulicity, Victoza), también pueden ayudar a combatir la psoriasis.
Pero los esteroides pueden elevar el nivel de azúcar en sangre e incluso provocar una diabetes de tipo 2 si se toman durante mucho tiempo. Los enfermos de artritis psoriásica reciben a veces inyecciones de esteroides para aliviar el dolor de las articulaciones hinchadas, pero tenga cuidado si tiene diabetes o corre el riesgo de padecerla.
En algunos casos, los esteroides tópicos también pueden causar problemas de azúcar en la sangre. Siga las instrucciones de su médico sobre la cantidad que debe utilizar y durante cuánto tiempo.
Enfermedad del hígado
Algunos medicamentos que tratan la psoriasis pueden ser duros para el hígado. El metotrexato puede causar cicatrices, pero suelen desaparecer cuando se deja de tomar. Si tiene una enfermedad hepática, como la cirrosis o la hepatitis, o si bebe mucho, debe evitar el metotrexato. La acitretina tampoco está recomendada para personas con enfermedades hepáticas graves.
Enfermedad renal
La psoriasis severa le hace más propenso a tener una enfermedad renal crónica, y algunos de los mismos medicamentos que tratan la enfermedad de la piel pueden dañar esos órganos. Si tiene problemas renales graves, no debe tomar acitretina, ciclosporina ni metotrexato, y debe tomar una dosis menor de lo normal de apremilast (Otezla).
Cáncer
La radiación y la quimioterapia debilitan su sistema inmunológico. Así que no debe tomar medicamentos sistémicos para la psoriasis si está recibiendo tratamiento contra el cáncer. Las personas con cáncer de piel también deben evitar la fototerapia, que expone su piel a los rayos ultravioleta.
La psoriasis puede aumentar la probabilidad de padecer ciertos tipos de cáncer, como el linfoma y el cáncer de piel. Los medicamentos sistémicos también parecen aumentar el riesgo de padecerlos.
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa pueden estar relacionadas con la psoriasis. Un estudio reveló que una de cada 10 mujeres con psoriasis padece también una forma de enfermedad inflamatoria intestinal. Dos de los medicamentos biológicos utilizados para tratar la psoriasis pueden causar estas enfermedades o empeorarlas. Si está afectado por esto, hable con su médico antes de probar el brodalumab (Siliq), el ixekizumab (Taltz) o el secukinumab (Cosentyx).
Infección
Cuando toma un medicamento que ralentiza su sistema inmunitario, como la ciclosporina, el metotrexato o los fármacos biológicos, su cuerpo no puede combatir la infección como lo haría normalmente. Si tienes una infección grave activa, no debes tomarlos. También debes hacerte pruebas para ver si has estado expuesto a la tuberculosis o eres portador de la hepatitis B.
Muchos de los antibióticos que tratan las infecciones no deben tomarse con medicamentos sistémicos. Algunos cambian la forma en que su cuerpo absorbe el medicamento para la psoriasis. Otros impiden que los riñones eliminen el medicamento del organismo. Esto puede hacer que se acumule en niveles peligrosos.
Embarazo
Puede que tu piel se aclare cuando estés esperando un bebé. O puede que empeore. En cualquier caso, es probable que su médico sea muy cuidadoso a la hora de tratar su psoriasis durante el embarazo. Prueba primero con cremas hidratantes de venta libre o vaselina. Las cremas con esteroides también parecen ser seguras.
Pero debes evitar el tazaroteno, un retinoide tópico hecho de vitamina A. Los retinoides en forma de píldora son extremadamente peligrosos si estás embarazada. La acitretina puede causar graves defectos de nacimiento. Dado que permanece en el organismo durante un tiempo, no debes intentar quedarte embarazada durante al menos 3 años después de tomarla. El metotrexato también puede provocar un aborto o defectos de nacimiento. Los hombres deben esperar al menos 3 meses y las mujeres 4 meses después de dejarlo antes de intentar tener un bebé. Los medicamentos biológicos no se han estudiado en mujeres embarazadas, así que habla con tu médico sobre ellos.
Algunos medicamentos pueden pasar a su bebé a través de la leche materna. No tomes apremilast, ciclosporina o metotrexato mientras estés amamantando, y no uses cremas con esteroides en tus pechos.
La fototerapia que utiliza rayos UVB es segura durante el embarazo, pero el método denominado PUVA puede causar defectos de nacimiento. Combina un medicamento llamado psoraleno con la exposición a los rayos UVA. Las mujeres y los hombres no deben utilizarla si están intentando concebir, y las mujeres que están embarazadas o amamantando tampoco deben hacerlo.
Depresión
Las personas que tienen psoriasis tienen el doble de probabilidades de estar deprimidas que las que no la tienen. El tratamiento de la psoriasis puede mejorar su estado de ánimo. Pero algunos medicamentos para la psoriasis, como el apremilast y el brodalumab, pueden empeorar la depresión.
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