Si los síntomas del Parkinson comienzan a reaparecer después de haberlos controlado durante años con medicamentos, hay muchas formas de obtener ayuda. Trabaja con tu médico para encontrar el tratamiento adecuado para este problema, llamado fluctuaciones motoras. Es posible que tengas que probar una dosis diferente de tus medicamentos actuales, medicamentos adicionales, cambios en el estilo de vida u otras estrategias.
Ajuste su medicamento
El fármaco levodopa eleva los niveles de dopamina en el cerebro para evitar síntomas como la rigidez y el temblor. Al principio de la enfermedad, la levodopa debería mantener sus niveles de dopamina estables de una dosis a otra.
Una vez que se ha padecido el Parkinson durante muchos años, los niveles de dopamina pueden empezar a descender entre las dosis del fármaco. Cuando esto ocurre, los síntomas pueden reaparecer antes de que llegue el momento de tomar la siguiente dosis.
Su médico puede ajustar cuándo y con qué frecuencia toma la levodopa para evitar estos descensos en los niveles de dopamina. Una estrategia es tomar dosis más pequeñas de levodopa más a menudo durante el día. O puede tomar una dosis más alta del fármaco el mismo número de veces al día.
Cambiar a un nuevo método de administración del fármaco
Otra forma de mantener los niveles de dopamina estables es probar una forma de levodopa de acción prolongada que suministre una dosis constante del medicamento. Entre ellas se encuentran:
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Un parche que se lleva en la piel
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Una cápsula que libera lentamente el medicamento en su cuerpo durante varias horas
O puedes tomar levodopa en gel,... que va directamente a tu intestino a través de una aguja y un tubo llamado duopa. Funciona más rápido que una píldora porque el estómago no tiene que descomponer el medicamento primero.
También se ha aprobado una nueva forma de levodopa en polvo (INBRIJA) que se respira en los pulmones y ayuda a aliviar las fluctuaciones motoras más rápidamente que una píldora .
Añadir otro medicamento
Su médico puede sugerir un segundo medicamento para potenciar los efectos de la levodopa en su organismo o hacer que el medicamento actúe durante más tiempo. Esto podría ayudarle a evitar el tiempo "off", un periodo en el que sus síntomas vuelven a aparecer.
Unos pocos medicamentos hacen que su cuerpo descomponga la levodopa más lentamente, de modo que cada dosis dure más tiempo. Estos incluyen:
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Inhibidores de la COMT: entacapona (Comtan) y tolcapona (Tasmar).
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Inhibidores de la MAO-B: rasagilina (Azilect), safinamida (Xadago), selegilina (Atapryl, Carbex, Eldepryl).
Los agonistas de la dopamina, como el pramipexol (Mirapex) y el ropinirol (Requip), actúan como la dopamina en el cerebro. Pueden reducir las fluctuaciones motoras, pero a veces provocan efectos secundarios como náuseas, mareos y cansancio.
El fármaco apomorfina (Apokyn) es un tipo de agonista de la dopamina que actúa como medicamento de "rescate". Ayuda a salvar los intervalos entre las dosis de levodopa y proporciona un alivio rápido cuando se presentan síntomas inesperados. Se inyecta bajo la piel, de forma similar a las inyecciones de insulina para tratar la diabetes. La apomorfina empieza a actuar en pocos minutos y sus efectos duran una o dos horas.
Cambia tu dieta
Las proteínas ayudan a mantener los músculos y tejidos fuertes, pero también pueden hacer que su cuerpo absorba la levodopa más lentamente. Una forma de evitar este problema es tomar el medicamento al menos 30 minutos antes de comer. Así tendrá tiempo suficiente para que se absorba. O comer todas las proteínas al final del día.
Consulte a su médico o a un dietista antes de hacer cualquier cambio en sus planes de alimentación. Ellos pueden ayudarte a ajustar tus niveles de proteínas de forma segura.
Prueba la fisioterapia
Un fisioterapeuta puede mostrarle técnicas que mejoren su equilibrio y movimiento, y ayudarle a manejar sus fluctuaciones motoras.
Un programa de fisioterapia puede incluir:
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Ejercicios para mejorar su fuerza y equilibrio
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Consejos para prevenir las caídas
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Técnicas para ayudarle a levantarse de una silla o de la cama y a caminar con más facilidad
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Consejos sobre cómo utilizar bastones u otras ayudas a la movilidad para poder desplazarse con seguridad
Obtenga terapia ocupacional
Un terapeuta ocupacional puede enseñarte estrategias para manejar las fluctuaciones motoras en el trabajo y en casa. Aprenderás a utilizar herramientas como pinzas y calzadores de mango largo para realizar las tareas cotidianas.
El terapeuta también puede mostrarte algunos cambios que puedes hacer en tu casa. Por ejemplo, puede darte ideas como añadir barandillas en las escaleras o barras de sujeción en el baño para evitar caídas.
Cirugía
Si los cambios de medicamentos y otros tratamientos no detienen los síntomas, la cirugía podría ser una opción. La estimulación cerebral profunda es un procedimiento que coloca electrodos en el cerebro. Estos electrodos envían suaves impulsos eléctricos para ayudar a aliviar los síntomas del Parkinson.
