La enfermedad de Parkinson y las alucinaciones

La mayoría de la gente sabe que la enfermedad de Parkinson puede causar problemas motores (de movimiento), especialmente temblores. Pero la enfermedad también tiene lo que los médicos llaman síntomas no motores. Estos pueden incluir alucinaciones y delirios.

Cuando uno tiene alucinaciones, ve, oye o siente cosas que realmente existen. Cuando tiene delirios, cree cosas que no son ciertas.

Las alucinaciones y los delirios son dos síntomas principales de la psicosis asociada a la enfermedad de Parkinson. Varios tratamientos pueden hacer que estos síntomas sean más fáciles para usted, sus seres queridos y su equipo de atención.

Alucinaciones

Las alucinaciones en la enfermedad de Parkinson pueden afectar a cualquiera de sus cinco sentidos: vista, oído, gusto, tacto y olfato. Las alucinaciones visuales son las más comunes. Puede pensar que un ser querido fallecido está en la habitación con usted, o que una mascota que no tiene está en el sofá.

Cuando empiezas a tener alucinaciones, puedes saber que lo que ves no es real. Los médicos llaman a esto retención de la percepción, y puede ayudarle a manejar los cambios. Con el tiempo, puede perder parte o la totalidad de esa percepción.

Otros datos clave sobre las alucinaciones:

• Suelen ser un efecto secundario de la medicación.

• Son más frecuentes en personas que tienen problemas de pensamiento o de memoria.

• Son más probables cuando hay poca luz o es difícil ver.

Delirios

Los delirios en la psicosis de Parkinson implican algo más que creencias falsas. También pueden hacer que se altere, que sea más probable que discuta y que se ponga en contacto físico con los demás.

Puedes tener un delirio sobre cualquier cosa, pero estos son temas típicos en la psicosis de Parkinsons:

• Celos: cree que su pareja le es infiel. Actúas de forma paranoica, molesta, sospechosa o agresiva.

• Crees que te están atacando, acosando o conspirando contra ti. Actúas de forma paranoica, sospechosa, molesta, agresiva, desafiante o socialmente retraída.

• Obsesión por el cuerpo/salud: crees que alguna parte de tu salud no es normal. Te muestras ansioso, molesto, obsesionado con tus síntomas y tienes frecuentes visitas al médico.

Factores de riesgo

Hasta el 50% de las personas con la enfermedad de Parkinsons padecen psicosis. Las cosas que pueden hacer que sea más probable incluyen:

• Uso prolongado de fármacos para controlar los síntomas motores, como el temblor

• Cambios en el sueño

• ¿Genes?

• Demencia o problemas de memoria

• Depresión

• Deterioro de la visión

• Edad avanzada

• Enfermedad avanzada

Continuación

Descartar otras causas

Existe la posibilidad de que tus alucinaciones sean temporales. Este podría ser el caso si tomas medicamentos que pueden desencadenarlas, como:

• Relajantes musculares

• Medicamentos para el dolor

• Benzodiacepinas (valium, lorazepam, clonazepam)

Su médico también querrá descartar otras causas reversibles, incluyendo:

• Infecciones

• Desequilibrios electrolíticos

• Trastornos del sueño?

Cabecera de la sección Manejo de la psicosis con medicación

No mantenga las alucinaciones o los delirios en secreto ante su médico. Los medicamentos -o los cambios en los medicamentos que toma- pueden ayudar a controlar la psicosis de Parkinson.

Lo primero que puede hacer su médico es suspender o reducir la dosis de su medicación para el Parkinson. Pueden aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. Esto mejora los síntomas motores, pero también puede provocar cambios en sus emociones o en su forma de actuar.

Antipsicóticos: estos medicamentos equilibran las sustancias químicas del cerebro. Sólo unos pocos se consideran seguros para las personas con la enfermedad de Parkinson. Entre ellos están la quetiapina (Seroquel) y la clozapina (Clozaril).

Pimavanserina (Nuplazid)... Otro antipsicótico, este fármaco, el primero de su clase, fue aprobado por la FDA en 2016 para tratar las alucinaciones y los delirios en la enfermedad de Parkinson relacionados con la psicosis.

Si acude a un médico que no forma parte de su equipo de atención habitual -por ejemplo, en urgencias o en un centro de atención urgente-, dígale que tiene la enfermedad de Parkinson y qué medicamentos toma para ello.

Consejos para los cuidadores

Si usted es un familiar o cuidador de una persona con psicosis de Parkinson, estos pasos pueden ayudarle a manejar los síntomas:

• Asegúrate de tener una buena iluminación en tu casa.

• Mantenga el cerebro de sus seres queridos ocupado por la noche, cuando los síntomas tienden a aparecer.

• No intente discutir o razonar durante un episodio.

• Busca ayuda externa si la situación se vuelve difícil de manejar o supone un riesgo para la seguridad.