A medida que la enfermedad de Parkinson avanza, es posible que un día vea un animal en la habitación que no está realmente allí, o un amigo fallecido hace tiempo en la mesa de la cocina. Son alucinaciones, una característica de la psicosis de Parkinson. La falta de sueño desempeña un papel fundamental.
Muchas personas con la enfermedad de Parkinson tienen problemas para dormir y una somnolencia diurna extrema. No son sólo problemas frustrantes. Las personas con la enfermedad de Parkinson y problemas de sueño pueden tener cinco veces más probabilidades de presentar síntomas psicóticos.
La falta de sueño no es lo único que desencadena las alucinaciones, pero es una de las cosas que tiene muchas opciones de tratamiento. Esto se debe a que, con el Parkinson, hay muchas cosas que pueden mantenerte despierto por la noche. Afortunadamente, los médicos también tienen muchas formas de tratarlas.
Sueño fragmentado
Dormir, despertar, repetir: para muchas personas con Parkinson, esto ocurre toda la noche. Este patrón de sueño interrumpido se denomina fragmentación del sueño.
El sueño fragmentado es una de las quejas de sueño más comunes entre las personas con la enfermedad de Parkinsons. Los síntomas de Parkinsons y los medicamentos pueden interrumpir el sueño durante toda la noche. Las alucinaciones también pueden desempeñar un papel en la fragmentación del sueño.
Su médico debe conocer los detalles de su problema de sueño para poder adaptar una estrategia de tratamiento conocer los detalles de sus problemas de sueño para hacer un tratamiento para usted. Podría incluir:
Medicación para ayudarle a dormir mejor... El clonazepam (Klonopin), un sedante de acción prolongada, puede ayudarle a dormir con más normalidad.
Medicamentos para reducir la somnolencia diurna: la somnolencia diurna extrema puede causar noches inquietas. Los medicamentos llamados estimulantes pueden ayudar a combatir la fatiga y la somnolencia diurnas en la enfermedad de Parkinson. Estos incluyen:
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Modafinilo (Provigil), un fármaco utilizado para la narcolepsia.
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Metilfenidato (Ritalin), un verdadero medicamento estimulante
Cambios en sus medicamentos para el Parkinson... Algunos pueden causar somnolencia diurna o afectar a su sueño nocturno. El médico podría ajustar sus medicamentos para el Parkinson para solucionar estos problemas.
Otros medicamentos también pueden mejorar su sueño, como la pimavanserina (Nuplazid), un fármaco antipsicótico que trata las alucinaciones de la enfermedad de Parkinsons.
Alucinaciones
No es fácil tener un sueño reparador después de ver a un animal corretear por la habitación, sobre todo cuando sabes que es una alucinación. (A esto se le llama retener la visión.) Y sabes que una noche inquieta sólo hará más probable otra alucinación. Por eso, si tienes una alucinación, díselo a tu médico de inmediato. De esta manera, puede empezar a atacar el problema desde todos los ángulos posibles.
Su médico puede:
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Descartar causas no relacionadas con el Parkinson, como las infecciones
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Revise sus recetas para asegurarse de que está tomando la dosis correcta del medicamento adecuado
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Prescribirle fármacos para mejorar su sueño o su capacidad de control si no puede dormir bien
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Prescribir un fármaco antipsicótico para tratar las alucinaciones, como la pimavanserina o la clozapina (Clozaril)
Trastorno de la conducta REM (RBD)
Si tiene la enfermedad de Parkinson, puede desarrollar este problema con su etapa de sueño REM (movimiento ocular rápido). Puede hacer que se agite, hable o grite durante el sueño. Alguien que le observe podría pensar que está alucinando, pero no está despierto. Estás representando físicamente sueños vívidos o pesadillas.
El sueño REM es el momento en que se sueña. Tampoco te mueves debido a una parálisis normal de corta duración en brazos y piernas llamada atonía.
Cuando se tiene un trastorno de la conducta REM, no se experimenta la parálisis normal del sueño. En consecuencia, puede dar patadas, puñetazos, agitar los brazos y saltar de la cama. Puede hablar, reír, gritar o chillar. Algunos fármacos pueden mejorar estos síntomas:
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El sedante clonazepam, que mejora el RBD en la mayoría de las personas
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Ciertos antidepresivos, como el bupropión y la sertralina
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Medicamentos para el Parkinson (fármacos dopaminérgicos), si acaba de iniciar el tratamiento
Consejos sencillos para dormir mejor
Los medicamentos pueden controlar tus alucinaciones para que puedas dormir mejor, y viceversa. Pero no olvides que la higiene del sueño también importa. Estos sencillos consejos deberían ayudar a cualquier persona con problemas de sueño:
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Duerme sólo lo que necesites para sentirte renovado.
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Despierta a la misma hora todos los días.
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Haga ejercicio a diario... pero no cerca de la hora de acostarse.
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Mantén tu dormitorio fresco.
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Evite el tabaco y el alcohol.
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Limite los líquidos y evite la cafeína por la noche.
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Si tiene hambre antes de acostarse, tome un tentempié ligero.
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Levántate de la cama si te sientes enfadado o frustrado.
