La hiperalgesia se produce cuando se tiene una sensibilidad extrema al dolor. Si tiene esta afección, su cuerpo reacciona de forma exagerada a los estímulos dolorosos, lo que le hace sentir más dolor. Puede desarrollar hiperalgesia si consume medicamentos opiáceos o se lesiona una parte del cuerpo.
Hiperalgesia frente a alodinia
La hiperalgesia es diferente de la alodinia.
La alodinia es cuando las cosas que normalmente no causan dolor de repente parecen ser dolorosas. Cuando tienes alodinia, sientes dolor incluso si un objeto te roza. Si tiene migrañas, es posible que esté familiarizado con la alodinia inducida por la migraña, cuando se vuelve sensible al más mínimo contacto.
Con la hiperalgesia, las cosas que normalmente causan dolor se sienten más dolorosas de lo habitual. Por ejemplo, es probable que sientas un dolor extremo en una parte del cuerpo previamente lesionada.
Tipos de hiperalgesia
Tu respuesta al dolor aumenta de forma anormal si tienes una lesión o consumes opiáceos. Te hacen más sensible al dolor y aumentan el riesgo de desarrollar hiperalgesia.
Hay diferentes tipos de hiperalgesia:?
Hiperalgesia inducida por opioides. Se refiere al aumento de la sensibilidad al dolor que se siente después de tomar opioides como la heroína, la morfina o el fentanilo. Los opioides se utilizan generalmente como analgésicos. Pero las dosis altas pueden revertir sus efectos y aumentar el dolor.
Hiperalgesia inducida por lesiones. Se trata de un aumento de la respuesta al dolor causado por una lesión en los tejidos o los nervios. Incluso puede darse después de una intervención quirúrgica.
Puede tener dos subtipos:?
Hiperalgesia primaria, que es un dolor extremo alrededor de tu parte del cuerpo lesionada
Hiperalgesia secundaria, que es cuando el dolor parece extenderse desde la parte lesionada a otras partes de tu cuerpo
Causas de la hiperalgesia
La hiperalgesia se produce cuando los receptores del dolor del cuerpo o nociceptores se dañan o se vuelven sensibles. Cuando tienes una lesión, tu cuerpo libera señales de dolor. Estas señales estimulan los nociceptores y aumentan la respuesta al dolor. Esto puede causar hiperalgesia.
Si tomas opioides o analgésicos opiáceos, puedes desarrollar una hiperalgesia inducida por opiáceos. Aunque los opioides se utilizan como analgésicos, las dosis más altas pueden hacer que sus nociceptores sean más sensibles a los estímulos dolorosos. Esto aumenta tu respuesta al dolor y te hace sentir un dolor extremo.
También puedes tener hiperalgesia debido a: ?
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Cirugía
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¿Inflamación?
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Quimioterapia
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Lesión cerebral o de la médula espinal
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Fibromialgia, un trastorno en el que se tiene un dolor generalizado, junto con fatiga y problemas de memoria y estado de ánimo
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Neuropatía inducida por la diabetes?
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Culebrilla o herpes zóster?
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Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Síntomas de la hiperalgesia
El principal síntoma de la hiperalgesia es la alta sensibilidad al dolor.
Si su condición se desencadena por una lesión, puede experimentar:?
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Hiperalgesia primaria. Aunque no tenga ninguna lesión o complicación nueva, puede sentir un dolor extremo cerca de un lugar previamente lesionado...?
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Hiperalgesia secundaria. Puede parecer que su dolor se extiende a otras partes del cuerpo.
Los síntomas de la hiperalgesia inducida por opioides dependen de la dosis de opioides que tome.
Si tiene esta condición, puede experimentar: ?
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Aumento de la intensidad del dolor con el paso del tiempo
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Dolor que se extiende a sitios distintos de la parte lesionada
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Aumento de la respuesta al dolor ante los estímulos
Los síntomas de la hiperalgesia inducida por opioides pueden confundirse con los de la tolerancia a los mismos.
Si tiene tolerancia a los opioides, puede sentir un dolor creciente con el tiempo. Esto puede deberse a que la dosis que toma ya no es suficiente para tratar su dolor. En estos casos, hay que aumentar la dosis de opiáceos para reducir el dolor.
Pero en el caso de la hiperalgesia inducida por opiáceos, el aumento de la dosis de opiáceos incrementará aún más su dolor?
Diagnóstico de la hiperalgesia
La hiperalgesia puede ser difícil de diagnosticar, ya que no tiene un método de detección estándar.
Por lo general, el médico comprobará si tiene síntomas y examinará su historial médico y los medicamentos que toma. Puede comprobar si hay lesiones recientes o enfermedades subyacentes.
El médico sospechará inmediatamente de una hiperalgesia inducida por opiáceos si experimenta un dolor extremo tras aumentar su dosis de opiáceos.
Tratamiento de la hiperalgesia
La hiperalgesia puede tratarse con los siguientes métodos:.
Disminuyendo su dosis de opioides con el tiempo. Si la hiperalgesia está causada por el consumo de opioides, su médico le hará disminuir gradualmente su dosis de opioides. Debido al largo período de tratamiento, es posible que tenga un dolor extremo y síntomas de abstinencia de opioides. Pero tu médico te ayudará a controlar los síntomas.
Cambio a otros medicamentos opioides o rotación de opioides. Tu médico puede recetarte dosis más pequeñas de un opioide diferente. Los opioides como la metadona, la oxicodona o el tramadol son eficaces contra la hiperalgesia inducida por los opioides.
Utilizar fármacos antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA). Las investigaciones han demostrado que los receptores NMDA son los responsables de aumentar la sensibilidad al dolor. Los antagonistas de los receptores NMDA son fármacos que bloquean los receptores del dolor, suprimen la respuesta al dolor y lo reducen. La ketamina y la metadona son antagonistas comunes de los receptores NMDA que resultan útiles para tratar la hiperalgesia?
Complicaciones y otras consideraciones
El método de tratamiento puede variar entre las personas en función de la respuesta de su cuerpo a un opioide individual. Puede tener efectos secundarios de la medicación opioide como mareos, somnolencia, vómitos, estreñimiento, picor en la piel, sequedad de boca o depresión respiratoria.
Cuando su médico cambia o reduce sus medicamentos opioides, puede sentir un aumento del dolor. También puede tener síntomas de abstinencia como sudoración, inquietud, ansiedad o calambres. Si sigue teniendo un dolor extremo, hable con su médico para reducir o cambiar su dosis de opioides.
