Nuestras caderas son una maravilla de la flexibilidad. Cuando caminamos, nos dan fuerza y estabilidad. Cuando saltamos, soportan el impacto. La articulación de la cadera es una de las más grandes y fuertes del cuerpo humano.
Pero la cadera puede recibir una paliza, y cuando eso ocurre, podemos sentir dolor.
Una de las principales causas del dolor de cadera es la bursitis, que es una inflamación de la bursa. Estas bolsas llenas de líquido se encuentran en todo el cuerpo y sirven como cojines entre los huesos y los tejidos blandos, como los músculos, los tendones y la piel.
Cada cadera tiene dos bursas principales. El punto exterior de la cadera, llamado trocánter mayor, tiene una bursa llamada bursa trocantérica. (La otra bursa, en el interior de la zona de la cadera, se llama bursa iliopsoas).
Cuando esa bursa exterior de la cadera se inflama, se tiene una bursitis trocantérica. También conocida como síndrome de dolor trocantérico mayor (SDT), es una afección común y fácilmente tratable.
Qué causa la bursitis trocantérica?
Encontrará bolsas de bursa en muchas de las principales articulaciones del cuerpo, como el codo, el hombro y la rodilla. Estas pequeñas bolsas están llenas de un líquido espeso y tienen la función de lubricar las articulaciones y proteger las partes del cuerpo de la fricción.
La bursa trocantérica, al igual que otras bursas, puede inflamarse si la cadera se utiliza en exceso o se lesiona. La bursitis trocantérica afecta a unos cinco de cada 1.000 adultos y generalmente se produce en personas de mediana edad o mayores, aunque pueden padecerla personas de cualquier edad.
Los adultos activos que caminan, corren o montan en bicicleta con regularidad pueden ser susceptibles de padecer bursitis trocantérica. El lateral de la pierna incluye una larga pieza de tejido conectivo llamada banda iliotibial (ITB), que va desde la cadera hasta la rodilla. Si la ITB está tensa por el uso intensivo, puede rozar la bursa trocantérica y causar irritación, lo que conduce a la bursitis.
Otras causas de la bursitis trocantérica son:
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desgarros musculares
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lesiones de cadera
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Complicaciones de la cirugía de cadera
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mala postura
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enfermedades como la gota (una forma de artritis con ataques repentinos y agudos de dolor, a menudo en la base del dedo gordo del pie)
Síntomas
La primera vez que notará la bursitis trocantérica será cuando sienta dolor en la parte exterior de la cadera.
Al principio, el dolor puede ser agudo, pero con el tiempo puede convertirse en un dolor sordo. Mover la cadera, sobre todo al bajar las escaleras, puede empeorar el dolor.
Si no se trata, el dolor puede empezar a bajar por la parte superior de la pierna. Es probable que lo sienta cuando se acueste sobre el lado de la cadera afectada y cuando se levante de una silla. La articulación se vuelve rígida y la propia bursa es sensible al tacto.
En casos extremos, la articulación de la cadera puede enrojecerse e hincharse e incluso tener fiebre.
Si ha tenido estos síntomas durante más de 2 semanas sin mejorar, debe consultar a un médico.
Diagnóstico
Cuando visites a tu médico, lo más probable es que te haga un examen físico, centrándose en el tiempo que has tenido la afección y en los movimientos específicos que causan el dolor.
Es posible que le pidan radiografías para descartar otros problemas, ya que la bursitis no aparece en las radiografías. Puede que te hagan una ecografía y que te hagan una resonancia magnética si la cadera no responde al tratamiento.
En algunos casos, el médico puede inyectar la bursa con un anestésico. Si el dolor desaparece enseguida, lo más probable es que tengas una bursitis trocantérica.
Tratamiento
Los tratamientos generalmente no son quirúrgicos y son fáciles de hacer en casa. Pueden incluir:
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Hielo. Aplique compresas de hielo en la cadera cada 4 horas durante 20 o 30 minutos cada vez. El frío adormece la zona, lo que puede reducir el dolor y puede disminuir la hinchazón y la inflamación.
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Medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos de venta libre... como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), y los analgésicos con receta como el celecoxib (Celebrex) pueden reducir el dolor y la inflamación. Sin embargo, asegúrese de consultar con su médico antes de tomarlos.
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Descansa. Si puedes mantenerte alejado de la cadera, puedes darle tiempo para que se cure. El uso de andadores, muletas y otras herramientas también puede ayudar.
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Fisioterapia. Un terapeuta experto puede darte ejercicios para mejorar la flexibilidad y fortalecer los músculos.
Otros tratamientos requieren una visita a la consulta del médico. Pueden incluir:
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Inyecciones de cortisona. La cortisona es un potente medicamento antiinflamatorio. Los atletas a veces las utilizan para reducir la hinchazón y el dolor.
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Terapia de ondas de choque de baja energía. Las ondas de choque acústicas se pasan a través de la piel con un dispositivo dirigido. Un análisis demostró que más de dos tercios de los pacientes a los que se les administró la terapia de ondas de choque se curaron o mejoraron mucho al cabo de 4 meses.
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Cirugía. Aunque la cirugía no suele ser necesaria, la bursa se puede extirpar si no se puede reparar. Suele ser un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no hay que pasar la noche en el hospital. El cirujano utilizará un artroscopio -una especie de cámara- y diminutos instrumentos, como en las cirugías habituales de rodilla y codo.
Prevención
Puedes evitar que la bursitis trocantérica se agrave -o que no la tengas nunca- si cuidas tus caderas (y el resto de tu cuerpo) adecuadamente. Entre las cosas que puedes hacer:
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Hacer ejercicio de forma correcta. Es estupendo estar activo, pero entrena adecuadamente. Eso significa estirar, calentar y escuchar a tu cuerpo.
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Utiliza plantillas o plantillas ortopédicas adecuadas. Una de las causas de la bursitis trocantérica es tener una pierna más corta que la otra. Las plantillas pueden igualar tu forma de andar.
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Si tienes sobrepeso, pierde algunos kilos. Es una forma segura de quitarle presión a tus caderas.
