El médico le explica lo que debe saber sobre la enfermedad ósea de Paget, una afección que puede hacer que los huesos se agranden y presionen otras partes del cuerpo.
La enfermedad suele afectar a la pelvis, el cráneo, la columna vertebral y las piernas, pero puede darse en cualquier hueso. Puede hacer que los huesos se rompan y provocar otros problemas de salud. Por ejemplo, los huesos pueden presionar los nervios o provocar artritis.
La enfermedad de Paget afecta a personas mayores de 40 años, y las probabilidades de padecerla aumentan con la edad. La padecen alrededor de un millón de personas en EE.UU., los hombres con más frecuencia que las mujeres.
Los médicos no saben realmente qué causa la enfermedad de Paget. Puede tratarse de una infección vírica del hueso, o puede estar causada por algo del entorno. Entre el 15% y el 30% de los casos tienen antecedentes familiares de Paget. Los investigadores han descubierto algunos genes que pueden aumentar la probabilidad de que usted o un miembro de su familia la padezca. El tabaquismo también puede aumentar sus posibilidades.
Si tiene familiares con ella, debe hacerse un análisis de sangre cada 2 o 3 años después de los 40 años.
Síntomas
Los síntomas aparecen lentamente con el tiempo, y la mayoría de las personas no tienen síntomas y no saben que tienen Paget. Generalmente se descubre a través de pruebas de laboratorio o aparece en las radiografías. El dolor de huesos es habitual. Algunas personas también padecen artritis en las articulaciones cercanas a los huesos afectados. Corren más riesgo de romperse el hueso afectado (y debilitado).
Si el cráneo está afectado, puede tener dolores de cabeza, problemas de visión, pérdida de audición, dolor en la cara y entumecimiento u hormigueo.
A veces se pueden ver los cambios en los huesos. Las piernas y los muslos pueden parecer más grandes de lo normal y pueden parecer doblados o arqueados. La frente también puede parecer más grande. Si la enfermedad de Paget empeora, es posible que se tambalee al caminar.
En raras ocasiones, el dolor grave significa que la enfermedad de Paget ha derivado en un cáncer de huesos. Otros problemas poco frecuentes son la insuficiencia cardíaca congestiva (en la que el corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo) y la presión sobre el tejido del cerebro.
Diagnóstico
La enfermedad de Paget puede ser difícil de diagnosticar. Puede confundirse con la artritis, la osteoporosis, la estenosis espinal u otros cambios que se producen con la edad. Algunas personas sólo se enteran de que la tienen por una radiografía o un análisis de sangre realizado por otro motivo.
El médico puede pedirle que se haga un análisis de sangre para buscar una enzima conocida como ALP (fosfatasa alcalina) en la sangre. Las personas que tienen Paget suelen tener más cantidad de esta enzima de lo normal, lo que refleja el recambio óseo que es habitual en la enfermedad de Paget.
Para ver si tiene la enfermedad ósea de Paget, su médico le examinará y le hará preguntas sobre sus antecedentes familiares. Querrá que le tomen fotos de los huesos, porque un hueso con Paget parecerá más grande y grueso de lo normal. Puede parecer que no ha crecido bien. Esto se hará con un Alk Phos elevado en un análisis de sangre de rutina, radiografías sospechosas de Pagets, o uno de los siguientes:
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Gammagrafía ósea: Se introduce una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, llamada trazador, en una vena del brazo. Pasa por el torrente sanguíneo y llega a los huesos. Una cámara especial toma imágenes de sus huesos y cualquier zona que absorba demasiado o muy poco del trazador puede ser un signo de un problema en el hueso. La gammagrafía ósea es algo mejor que la radiografía para el diagnóstico, sobre todo en las primeras fases. También muestra la extensión de las lesiones de paget en sus huesos porque no está dirigido a huesos específicos (como una radiografía).
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Resonancia magnética (MRI): Se utilizan potentes imanes y ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los huesos. También esi útil para detrnminar si hay osteosarcoma o una neoplasia ósea que Pagets le ponga en riesgo.?
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TAC (tomografía computarizada): Se toman varias radiografías desde distintos ángulos y se juntan para obtener una imagen más completa de tus huesos. También puede detectar el osteosarcoma.
Dependiendo de las partes del cuerpo afectadas, es posible que tenga que acudir a más de un médico, incluidos los que tratan enfermedades óseas, problemas articulares, problemas nerviosos y afecciones de los oídos, la nariz y la garganta.
Tratamiento
No hay forma de arreglar los cambios que ya se han producido, como la pérdida de audición o la deformación de los huesos, pero puede obtener ayuda para los problemas causados por la enfermedad de Paget. Las opciones incluyen:
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Ayuda física, como cuñas en el zapato, un bastón para caminar, fisioterapia y otras formas de fortalecer los músculos que pueden ayudar a controlar el dolor
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Medicamentos como los bifosfonatos para evitar la pérdida de hueso o la calcitonina para controlar el nivel de calcio
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Medicamento para ayudar con el dolor (paracetamol como Tylenol o AINE como ibuprofeno o Advil)
El médico puede sugerir una intervención quirúrgica para arreglar un hueso roto o deformado, sustituir una cadera o una rodilla, o tratar una artritis grave.
Cómo vivir con la enfermedad ósea de Paget
Pregunte a su médico sobre las formas de mantener sus huesos sanos. He aquí algunos consejos:
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Toma suplementos de calcio y vitamina D.
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Haz ejercicio físico con regularidad.
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No pongas mucha tensión en los huesos afectados.
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Utilizar una férula si un determinado hueso corre el riesgo de romperse.
