Conozca la información sobre los medicamentos y su impacto en la salud ósea.
Si tiene osteoporosis o corre el riesgo de padecerla, querrá hacer todo lo posible para mantener sus huesos lo más fuertes posible. Además de seguir los consejos de su médico sobre la dieta y el ejercicio, debe saber que algunos medicamentos son beneficiosos para los huesos, y otros pueden tener efectos secundarios que los afecten.
Algunos medicamentos recetados para problemas de salud comunes, como la acidez de estómago o la depresión, podrían afectar a tu salud ósea.
"Eso no significa necesariamente que haya que dejarlos", dice el doctor Harold Rosen, director del Centro de Prevención y Tratamiento de la Osteoporosis del Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston.
Más bien, "es crucial sopesar los pros y los contras: los beneficios del medicamento frente al efecto sobre los huesos", dice.
Los beneficios de un medicamento pueden ser mayores que los riesgos. O el médico puede recetar un fármaco de "mantenimiento de los huesos" para compensar el riesgo, dice Rosen.
Los medicamentos corticosteroides y la salud ósea
Este tipo de fármaco esteroide ayuda a frenar la inflamación. Los médicos los recetan para afecciones como la artritis reumatoide, el asma y la colitis ulcerosa.
Algunos ejemplos son:
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cortisona (Cortone)
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prednisona (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Estos esteroides dificultan la formación de hueso y aumentan la reabsorción ósea, lo que puede hacer más probable una fractura, señala la endocrinóloga Ann Kearns, doctora, consultora de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota.
Sin embargo, dice, algunas personas necesitan estos medicamentos. Y el "riesgo a corto plazo no es un gran problema para la mayoría de la gente", dice Rosen.
La forma de tomar los medicamentos también puede ser importante. Las píldoras o inyecciones son las más potentes, pero las que se inhalan o se ponen en la piel son "menos preocupantes", dice Kearns.
Fármacos contra el cáncer y salud ósea
Si ha padecido cáncer de mama y está tomando ciertos fármacos que afectan a los huesos, su médico debe vigilar su densidad ósea y puede recetarle un medicamento para el mantenimiento de los huesos.
Algunas pacientes con cáncer de mama toman un tipo de fármaco llamado inhibidor de la aromatasa. Estos fármacos incluyen:
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anastrozol (Arimidex)
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exemestano (Aromasin)
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letrozol (Femara)
Estos fármacos se dirigen a una sustancia que su cuerpo produce llamada aromatasa. Esto hace que se reduzcan los niveles de estrógeno, lo que puede atenuar los cánceres provocados por el estrógeno.
Eso es una buena noticia para el cáncer, pero reducir los niveles de estrógeno puede ser malo para los huesos, ya que el estrógeno detiene la resorción ósea. Por eso, los médicos suelen recetar a las mujeres que toman los inhibidores de la aromatasa cambios en su estilo de vida, como el ejercicio, una dieta rica en calcio y vitamina D y medicamentos para el mantenimiento de los huesos.
A los hombres que han recibido tratamiento para el cáncer de próstata se les prescribe a veces una terapia antiandrogénica. Algunos ejemplos de estos fármacos son la bicalutamida (Casodex), la flutamida (Eulexin) y la nilutamida (Nilandron).
Estos fármacos bloquean la acción de la hormona testosterona, lo que suele frenar el crecimiento del cáncer de próstata. Sin embargo, estos medicamentos pueden disminuir la densidad de los huesos y aumentar el riesgo de fracturas, por lo que los médicos pueden recetar cambios en el estilo de vida como el ejercicio, dejar de fumar, reducir el consumo de cafeína y un medicamento para el mantenimiento de los huesos.
Fármacos antidepresivos y salud ósea
Algunos fármacos utilizados para tratar la depresión, conocidos como ISRS, pueden afectar a los huesos. Algunos ejemplos de ISRS son:
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citalopram (Celexa)
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fluoxetina (Prozac)
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paroxetina (Paxil)
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sertralina (Zoloft)
Eso no quiere decir que no debas tomarlos. Al sopesar los riesgos y los beneficios, Kearns dice que hay que recordar que la propia depresión se ha relacionado con una mala salud ósea.
Sin embargo, la mayoría de los estudios que analizan los efectos de los ISRS en la salud ósea han encontrado una mayor probabilidad de fracturas en las personas que toman los medicamentos, dice Kearns.
Un estudio, por ejemplo, descubrió que quienes tomaban los antidepresivos ISRS tenían más del doble de probabilidades de sufrir una fractura no en la columna vertebral que quienes no tomaban un ISRS. Otro estudio de mujeres con antecedentes de depresión mostró una menor densidad ósea en las que habían tomado ISRS que en las que no tomaban los fármacos.
El consejo de Kearns: Pregunte a su médico cada vez que le reponga la receta de un antidepresivo: "¿Sigue siendo éste el fármaco adecuado?" "¿Es ésta la dosis correcta?" Asegúrate de que el médico que te prescribe el antidepresivo conoce tus problemas de salud ósea, y considera preguntar sobre la cantidad de calcio y vitamina D que necesitas.
Los medicamentos para la ERGE y la salud ósea
Si tiene ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), el ácido del estómago se devuelve al esófago. Es posible que esté tomando un tipo de medicamento llamado inhibidor de la bomba de protones (IBP), que puede requerir o no una receta médica. Los IBP incluyen:
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esomeprazol (Nexium)
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lansoprazol (Prevacid)
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omeprazol (Prilosec, Zegerid)
Los IBP de venta libre incluyen las versiones de Prevacid 24HR, Prilosec OTC y Zegerid OTC.
En 2010, la FDA advirtió que tomar altas dosis de IBP durante mucho tiempo puede hacer más probables las fracturas de cadera, muñeca y columna vertebral. La FDA ordenó un cambio en el etiquetado de los medicamentos para señalar el riesgo.
Otros medicamentos, llamados bloqueadores H2, frenan la producción de ácido estomacal. Los bloqueadores H2 incluyen:
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cimetidina (Tagamet)
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famotidina (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
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ranitidina (Tritec, Zantac)
Según Kearns, estos fármacos podrían ser más respetuosos con los huesos, pero aún no es seguro.
Los medicamentos para la diabetes y sus huesos
Las investigaciones sobre el efecto de algunos fármacos para la diabetes en la salud de los huesos se han ido acumulando, dice el doctor Chad Deal, jefe del Centro de Osteoporosis y Enfermedades Óseas Metabólicas de la Clínica Cleveland.
Muchos estudios recientes han demostrado que un tipo de fármacos para la diabetes conocidos como tiazolidinedionas tienen un efecto negativo sobre los huesos, según Deal y Kearns. Algunos ejemplos de estos fármacos son:
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pioglitazona (Actos)
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rosiglitazona (Avandia)
Hay otros tipos de medicamentos para la diabetes, así que eso puede ser algo que usted y su médico deban considerar cuando revisen todos sus medicamentos.
Medicamentos para el mantenimiento de los huesos
Los bifosfonatos son un tipo de medicamento para la osteoporosis. Incluyen:
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alendronato (Binosto, Fosamax)
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ibandronato (Boniva)
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risedronato (Actonel, Atelvia)
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Ácido zoledrónico (Reclast)
Algunos estudios relacionaron su uso a largo plazo con una mayor probabilidad de una fractura poco común del hueso del muslo.
Si alguien que ha estado tomando un bifosfonato durante mucho tiempo tiene ese tipo raro de fractura del hueso del muslo, su médico debería cambiarle a otro tipo de medicamento para la osteoporosis, dice Deal.
Los siguientes fármacos se encuentran entre las alternativas a los bifosfonatos para tratar o prevenir la osteoporosis:
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denosumab (Prolia). Se trata de un fármaco biológico que frena la pérdida de hueso.
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raloxifeno (Evista)
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teriparatida (Forteo). Se trata de un tipo de hormona paratiroidea que aumenta la formación de hueso.
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Terapia de sustitución hormonal
Si ha estado tomando un bifosfonato durante cinco años, Deal dice que su médico puede comprobar si debe continuar, suspender o cambiar a otro medicamento para el mantenimiento de los huesos.
La terapia hormonal sustitutiva (THS), ya sea con estrógenos solos o con una combinación de estrógenos y progestágenos, solía recetarse para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. El fármaco Duavee (estrógeno y bazedoxifeno) es un tipo de THS aprobado para tratar los sofocos relacionados con la menopausia. Duavee también puede prevenir la osteoporosis en mujeres de alto riesgo que ya han probado un tratamiento sin estrógenos.
Las investigaciones han demostrado que la terapia hormonal sustitutiva aumenta el riesgo de cáncer de mama, enfermedades cardíacas e ictus en algunas mujeres. Por lo tanto, aunque se sabe que la THS ayuda a preservar los huesos y a prevenir las fracturas, en general no se recomienda en este momento para tratar la osteoporosis porque se cree que los riesgos para la salud son mayores que los beneficios.
En las mujeres que han recibido terapia hormonal para la menopausia en el pasado y luego han dejado de tomarla, los huesos comienzan a adelgazar de nuevo, al mismo ritmo que durante la menopausia.
