Los empastes dentales se utilizan para las caries y mucho más. Aquí está todo lo que necesita saber acerca de los empastes de los expertos en el médico.
Los empastes también se utilizan para reparar dientes agrietados o rotos y dientes que se han desgastado por un mal uso (como por ejemplo, por morderse las uñas o rechinar los dientes).
Qué pasos hay que seguir para empastar un diente?
En primer lugar, el dentista utilizará un anestésico local para adormecer la zona que rodea al diente que se va a empastar. A continuación, se utilizará un taladro, un instrumento de abrasión por aire o un láser para eliminar la zona cariada. La elección del instrumento depende del nivel de comodidad, la formación y la inversión del dentista en el equipo en cuestión, así como de la ubicación y la extensión de la caries.
A continuación, su dentista sondeará o probará la zona para determinar si se ha eliminado toda la caries. Una vez eliminada la caries, el dentista preparará el espacio para el empaste limpiando la cavidad de bacterias y residuos. Si la caries está cerca de la raíz, su dentista puede poner primero un revestimiento de ionómero de vidrio, resina compuesta u otro material para proteger el nervio. Por lo general, una vez colocado el empaste, su dentista lo terminará y lo pulirá.
Para los empastes del color del diente se requieren varios pasos adicionales, que son los siguientes. Después de que su dentista haya eliminado la caries y limpiado la zona, se aplica el material del color del diente en capas. A continuación, se aplica una luz especial que "cura" o endurece cada capa. Una vez completado el proceso de multicapas, el dentista dará forma al material de composite para obtener el resultado deseado, recortará el material sobrante y pulirá la restauración final.
Qué tipos de materiales de obturación hay disponibles?
Hoy en día, existen varios materiales de obturación dental. Los dientes se pueden empastar con oro; porcelana; amalgama de plata (que consiste en mercurio mezclado con plata, estaño, zinc y cobre); o materiales del color del diente, de plástico, llamados empastes de resina compuesta. También existe un material que contiene partículas de vidrio y que se conoce como ionómero de vidrio. Este material se utiliza de forma similar al uso de los empastes de resina compuesta.
La ubicación y la extensión de la caries, el coste del material de empaste, la cobertura de su seguro y la recomendación de su dentista ayudan a determinar el tipo de empaste más adecuado para usted.
Empastes de oro fundido
Ventajas de los empastes de oro colado:
Durabilidad: dura al menos de 10 a 15 años y normalmente más; no se corroe.
Resistencia -- puede soportar las fuerzas de masticación.
Estética: algunos pacientes encuentran el oro más agradable a la vista que los empastes de amalgama de plata.
Desventajas de los empastes de oro colado:
Gasto: los empastes de oro colado cuestan más que otros materiales; hasta 10 veces más que el coste de los empastes de amalgama de plata.
Visitas adicionales al consultorio: requiere al menos dos visitas al consultorio para colocar
Choque galvánico: un empaste de oro colocado inmediatamente al lado de un empaste de amalgama de plata puede provocar un dolor agudo (choque galvánico). La interacción entre los metales y la saliva hace que se produzca una corriente eléctrica. Sin embargo, es un hecho poco frecuente.
Estética: a la mayoría de los pacientes no les gustan los empastes metálicos "de color" y prefieren los empastes que combinan con el resto del diente.
Empastes de plata (amalgamas)
Ventajas de los empastes de plata:
Durabilidad: los empastes de plata duran al menos de 10 a 15 años y suelen superar a los empastes de composite (del color del diente).
Resistencia: puede soportar las fuerzas de masticación.
Gasto -- puede ser menos costoso que los empastes de composite
Desventajas de los empastes de plata:
Poca estética: los empastes de plata no coinciden con el color de los dientes naturales.
Destrucción de más estructura dental: a menudo hay que eliminar partes sanas del diente para hacer un espacio lo suficientemente grande como para albergar el empaste de amalgama.
Decoloración: los empastes de amalgama pueden crear un tono grisáceo en la estructura dental circundante.
Grietas y fracturas: aunque todos los dientes se expanden y se contraen en presencia de líquidos calientes y fríos, lo que en última instancia puede hacer que el diente se agriete o se fracture, el material de amalgama -en comparación con otros materiales de obturación- puede experimentar un mayor grado de expansión y contracción y dar lugar a una mayor incidencia de grietas y fracturas.
Reacciones alérgicas: un pequeño porcentaje de personas, aproximadamente el 1%, es alérgico al mercurio presente en las restauraciones de amalgama.
El mercurio contenido en la amalgama libera bajos niveles de mercurio en forma de vapor que puede ser inhalado y absorbido por los pulmones. Los niveles elevados de exposición al vapor de mercurio se asocian a efectos adversos en el cerebro y los riñones. Los estudios no han encontrado ninguna relación entre los empastes de amalgama y los problemas de salud y la?FDA los considera seguros para adultos y niños a partir de 6 años.
Composites del color del diente
Ventajas de los composites:
Estética: el tono/color de los empastes de composite puede ajustarse estrechamente al color de los dientes existentes. Los composites son especialmente adecuados para su uso en los dientes frontales o en las partes visibles de los dientes.
Adhesión a la estructura del diente: los empastes de composite se adhieren micromecánicamente a la estructura del diente, proporcionando mayor soporte.
Versatilidad: además de utilizarse como material de obturación para la caries, los empastes de composite también pueden utilizarse para reparar dientes astillados, rotos o desgastados.
Preparación que ahorra dientes: a veces es necesario eliminar menos estructura dental en comparación con los empastes de amalgama al eliminar la caries y preparar el empaste.
Desventajas de los compuestos:
Falta de durabilidad: los empastes de composite se desgastan antes que los de amalgama (duran al menos cinco años frente a los 10 ó 15 de las amalgamas); además, pueden no durar tanto como los de amalgama bajo la presión de la masticación y, sobre todo, si se utilizan en caries grandes.
Mayor tiempo en la silla: debido al proceso de aplicación del material compuesto, estos empastes pueden tardar hasta 20 minutos más que los de amalgama en colocarse.
Visitas adicionales: si se utilizan composites para incrustaciones u onlays, puede ser necesaria más de una visita al consultorio.
Astillado: dependiendo de la ubicación, los materiales de composite pueden desprenderse del diente.
Gasto: los empastes de composite pueden costar hasta el doble que los de amalgama.
Además de los empastes de resina compuesta del color del diente, existen otros dos empastes del color del diente: la cerámica y el ionómero de vidrio.
Otros tipos de empastes
Cerámica.
Estos empastes están hechos con mayor frecuencia de porcelana y... son más resistentes a las manchas que el material de resina compuesta... Este material suele durar más de 15 años y puede costar tanto como el oro.
Ionómero de vidrio
está hecho de acrílico y un tipo específico de material de vidrio. Este material es el más utilizado para empastes por debajo de la línea de las encías y para empastes en niños pequeños (sigue siendo necesario el fresado). Los ionómeros de vidrio liberan flúor, lo que puede ayudar a proteger el diente de nuevas caries. Sin embargo, este material es más débil que la resina compuesta y es más susceptible al desgaste y propenso a la fractura. El ionómero de vidrio suele durar cinco años o menos, con un coste comparable al de la resina compuesta. Los más nuevos tienen una vida útil aún mejor y, cuando se colocan en las zonas adecuadas, son iguales a los composites.
El seguro dental cubre el coste de los composites?
La mayoría de los planes de seguros dentales cubren el coste de los empastes de composite hasta el precio del empaste de plata, luego el paciente puede tener que pagar la diferencia.
Qué son los empastes indirectos?
Los empastes indirectos son similares a los empastes de composite o del color del diente, excepto que se realizan en un laboratorio dental y requieren dos visitas antes de ser colocados. Los empastes indirectos se consideran cuando no queda suficiente estructura dental para soportar un empaste pero el diente no está tan dañado como para necesitar una corona.
Durante la primera visita, se elimina la caries o el empaste antiguo. Se toma una impresión para registrar la forma del diente que se va a reparar y los dientes que lo rodean. La impresión se envía a un laboratorio dental que fabricará el empaste indirecto. Se coloca un empaste provisional (descrito a continuación) para proteger el diente mientras se realiza la restauración. En la segunda visita, se retira el empaste provisional y el dentista comprueba el ajuste de la restauración indirecta. Si el ajuste es aceptable, se cementará permanentemente en su lugar.
Hay dos tipos de empastes indirectos: inlays y onlays.
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Incrustaciones
son similares a los empastes, pero todo el trabajo se encuentra dentro de las cúspides (protuberancias) de la superficie de masticación del diente.
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Onlays
son más extensas que las incrustaciones, cubriendo una o más cúspides. Las onlays se denominan a veces coronas parciales.
Las incrustaciones y onlays son más duraderas y duran mucho más que los empastes tradicionales: hasta 30 años. Pueden estar hechas de resina compuesta del color del diente, porcelana u oro... Una incrustación puede utilizarse para proteger un diente debilitado porque... puede cubrir la superficie superior de masticación y distribuir las fuerzas alrededor del diente como una corona.
Otro tipo de incrustaciones y onlays, las directas, siguen procesos y procedimientos similares a las indirectas, pero las directas se realizan en la boca y pueden colocarse en una sola visita.
¿Qué es un empaste temporal y por qué necesitaría uno?
Los empastes temporales se utilizan en las siguientes circunstancias:
Para empastes que requieren más de una cita -- por ejemplo, antes de la colocación de empastes de oro y para ciertos procedimientos de empaste (llamados empastes indirectos) que utilizan materiales compuestos
Después de una endodoncia
Para permitir que el nervio de un diente se "asiente" si la pulpa se irritó
Si se necesita un tratamiento dental de urgencia (como para solucionar un dolor de muelas)
Los empastes temporales son sólo eso; no están pensados para durar. Suelen caerse, fracturarse o desgastarse en un mes. Asegúrate de ponerte en contacto con tu dentista para que te sustituya un empaste temporal por uno permanente. Si no lo haces, el diente podría infectarse o podrías tener otras complicaciones.
Son seguros los empastes de tipo amalgama?
En los últimos años ha surgido la preocupación por los empastes de color plata, también llamados empastes de amalgama. Debido a que estos empastes contienen la sustancia tóxica mercurio, algunas personas piensan que son responsables de causar una serie de enfermedades, como el autismo, la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple.
La Asociación Dental Americana (ADA), la FDA y numerosas agencias de salud pública afirman que no hay pruebas de que los empastes dentales causen daños a los consumidores. Las causas del autismo, la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple siguen siendo desconocidas. Además, no hay pruebas científicas sólidas que respalden la afirmación de que si una persona se quita los empastes de amalgama se curará de estas u otras enfermedades.
Aunque las amalgamas contienen mercurio, cuando se mezclan con otros metales, como la plata, el cobre, el estaño y el zinc, forman una aleación estable que los dentistas han utilizado durante más de 100 años para empastar y conservar cientos de millones de dientes cariados.
En junio de 2008, la FDA dijo: "Las amalgamas dentales contienen mercurio, que puede tener efectos neurotóxicos en el sistema nervioso de los niños y fetos en desarrollo".
Y hay más. "Las mujeres embarazadas y las personas que puedan tener una condición de salud que las haga más sensibles a la exposición al mercurio, incluidas las personas con altos niveles existentes de biocarga de mercurio, no deben evitar buscar atención dental, pero deben discutir las opciones con su profesional de la salud", según la FDA.
Los cambios se producen en respuesta a una demanda presentada por grupos de consumidores y personas preocupadas por la exposición al mercurio. Para resolver la demanda, la FDA aceptó actualizar su sitio web.
Cómo debo cuidar mis dientes con empastes?
Para mantener los empastes, debes seguir una buena higiene bucal: visitar a tu dentista con regularidad para realizar limpiezas, cepillarte con una pasta de dientes con flúor, usar hilo dental y un enjuague bucal antibacteriano al menos una vez al día. Si tu dentista sospecha que un empaste puede estar agrietado o tiene "fugas" (cuando los lados del empaste no encajan bien en el diente, lo que permite que los residuos y la saliva se filtren entre el empaste y el diente, lo que puede provocar caries), te hará radiografías para evaluar la situación. Si tu diente está extremadamente sensible, si notas un borde afilado, si notas una grieta en el empaste o si falta un trozo del empaste, llama a tu dentista para pedir una cita.
Problemas con los empastes dentales
Dolor y sensibilidad en los dientes
La sensibilidad dental tras la colocación de un empaste es bastante común. Un diente puede ser sensible a la presión, al aire, a los alimentos dulces o a la temperatura. Por lo general, la sensibilidad se resuelve por sí sola en unas pocas semanas. Durante este tiempo, evite las cosas que causan la sensibilidad. Por lo general, no es necesario tomar analgésicos.
Póngase en contacto con su dentista si la sensibilidad no desaparece en dos o cuatro semanas o si su diente es extremadamente sensible. Es posible que le recomiende un dentífrico desensibilizante, que aplique un agente desensibilizante en el diente o que le sugiera un tratamiento de conductos.
También puede producirse dolor alrededor de los empastes. Si experimenta dolor al morder, el empaste puede estar interfiriendo con su mordida. Tendrá que volver a su dentista para que le dé una nueva forma al empaste. Si experimenta dolor cuando sus dientes se tocan, es probable que el dolor esté causado por el contacto de dos superficies metálicas diferentes (por ejemplo, la amalgama de plata en un diente recién empastado y una corona de oro en otro diente con el que se toca). Este dolor debería resolverse por sí solo en un breve periodo de tiempo.
Si la caries era muy profunda o estaba cerca de la pulpa del diente, es posible que experimente un dolor de tipo "dental". Esta respuesta de "dolor de muelas" puede indicar que este tejido ya no está sano. Si este es el caso, puede ser necesario un tratamiento de conductos.
A veces la gente experimenta lo que se conoce como dolor referido - dolor o sensibilidad en otros dientes además del que recibió el empaste. Con este dolor en particular, es probable que no haya nada malo en sus dientes. El diente empastado simplemente está transmitiendo las "señales de dolor" que recibe a otros dientes. Este dolor debería disminuir por sí solo en el transcurso de 1 a 2 semanas.
¿Alergias a los empastes?
Las reacciones alérgicas a los empastes de plata son raras. Según la ADA, se han registrado menos de 100 casos. En estas raras circunstancias, se cree que el mercurio o uno de los metales utilizados en una restauración de amalgama desencadena la respuesta alérgica. Los síntomas de la alergia a la amalgama son similares a los de una alergia cutánea típica, e incluyen erupciones cutáneas y picores. Los pacientes que sufren alergia a las amalgamas suelen tener antecedentes médicos o familiares de alergia a los metales. Una vez confirmada la alergia, se puede utilizar otro material de restauración.
Deterioro de los empastes
La presión constante al masticar, rechinar o apretar los dientes puede hacer que los empastes dentales se desgasten, se astillen o se agrieten. Aunque es posible que no pueda darse cuenta de que un empaste se está desgastando, su dentista puede identificar los puntos débiles en ellos durante una revisión periódica.
Si el sello entre el esmalte del diente y el empaste se rompe, las partículas de comida y las bacterias que causan caries pueden abrirse camino bajo el empaste. Entonces se corre el riesgo de desarrollar más caries en ese diente. Las caries que se dejan sin tratar pueden progresar hasta infectar la pulpa dental y pueden causar un absceso en el diente.
Si el empaste es grande o la caries recurrente es extensa, puede que no quede suficiente estructura dental para soportar un empaste de reemplazo. En estos casos, es posible que su dentista tenga que sustituir el empaste por una corona.
Los empastes nuevos que se caen pueden ser el resultado de una preparación inadecuada de la cavidad, de la contaminación antes de colocar el empaste o de una fractura del empaste por un traumatismo al morder o masticar. Las restauraciones más antiguas generalmente se pierden debido a la caries o a la fractura del diente restante.
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