Si tiene migrañas constantemente, sabe que pueden ser debilitantes. Infórmese sobre los medicamentos que pueden ayudarle a prevenir estos dolores de cabeza y posiblemente a cambiar su vida.
Los medicamentos preventivos pueden ayudarte si experimentas alguna de estas cosas:
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Tienes cuatro o más migrañas al mes.
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No obtiene alivio con los medicamentos que toma para un ataque (medicamentos agudos).
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Utilizas demasiados analgésicos.
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Estás enfermo por tus dolores de cabeza.
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Sus dolores de cabeza duran más de 12 horas seguidas.
Cuáles son los beneficios?
Los medicamentos preventivos pueden mejorar tu vida al reducir el número y la gravedad de tus migrañas, y también mejorar la respuesta a los analgésicos.
Hay muchos medicamentos que previenen la aparición de las migrañas, por lo que elegir el adecuado puede ser difícil. Habla con tu médico sobre tu historial médico, otros medicamentos que tomas y la cantidad que quieres tomar cada día.
Pueden pasar varios meses hasta que encuentres la combinación de fármacos que mejor te funcione -y algunos más antes de que veas sus efectos completos-, pero los expertos dicen que debes seguir con ella hasta que lo consigas.
Incluso si tomas preventivos, es posible que necesites tomar medicamentos agudos cuando tengas una migraña para aliviar el dolor y otros síntomas. Muchas personas lo hacen.
Al cabo de unos meses, o cuando los síntomas de la migraña estén bien controlados, su médico puede recomendarle que deje de tomar gradualmente los medicamentos preventivos. Para evitar que empeoren los dolores de cabeza que pueden producirse al dejar de tomarlos bruscamente, el médico suele pedirle que los deje de tomar gradualmente.
Medicamentos cardiovasculares
Los betabloqueantes, que se utilizan habitualmente para tratar la hipertensión arterial, se recetan a menudo para prevenir o reducir la intensidad de los síntomas de la migraña. Algunos betabloqueantes que se prescriben a menudo para la terapia de prevención son:
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Atenolol (Tenormin)
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Metoprolol?(Lopressor,?Toprol XL)
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Nadolol?(Corgard)
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Propranolol?(Inderal,?Inderal LA,?Inderal XL,?InnoPran)
Los betabloqueantes no se recomiendan a determinadas personas con problemas respiratorios o latidos lentos. Otros efectos secundarios pueden ser mareos, dedos y pies fríos, disminución del deseo sexual, letargo y fatiga. Pueden causar problemas gastrointestinales y depresión.
A veces también se utilizan otros tipos de medicamentos cardiovasculares, como los antagonistas del calcio y los inhibidores de la ECA, para ayudar a prevenir las migrañas, pero los estudios no dejan claro si ayudan o no.
Antidepresivos
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) ayudan a aliviar la depresión al cambiar los niveles de neurotransmisores en el cerebro. De forma similar, también pueden ayudar a prevenir las migrañas, incluso en personas que no están deprimidas.
La amitriptilina es el único ATC que ha demostrado prevenir las migrañas, pero los médicos también lo recetan:
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Doxepina
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Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
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Protriptilina (Vivactil)
Los efectos secundarios de los ATC suelen ser leves e incluyen sequedad de boca u ojos, aumento de peso y somnolencia.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) funcionan como antidepresivos y también como analgésicos. No parecen funcionar tan bien como la amitriptilina para prevenir las migrañas. Algunas investigaciones muestran que incluso pueden desencadenar las migrañas.
Por otro lado, los estudios han demostrado que la venlafaxina HCl es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) muy eficaz para detener las migrañas, con pocos efectos secundarios... Otros ISRS/IRSN que pueden recetarse son:
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Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
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Paroxetina (Brisdelle, Paxil, Paxil CR y Pexeva)
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Sertralina (Zoloft)
Medicamentos anticonvulsivos
Los anticonvulsivos son medicamentos que tratan los trastornos convulsivos o la epilepsia. Se ha demostrado que funcionan bien para ayudar a limitar el número de migrañas que se padecen. Los que se utilizan para tratar las migrañas son la gabapentina (Neurontin), el topiramato (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR) y el valproato (Depakene).
Sin embargo, tienen efectos secundarios cuando se recetan en dosis elevadas. El topiramato, por ejemplo, puede provocar diarrea, pérdida de peso y dificultad de concentración. El divalproex puede provocar somnolencia, náuseas, dolor abdominal y vómitos.
Inhibidores del CGRP
El CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) es una molécula implicada en el dolor de la migraña. Los inhibidores del CGRP son una nueva clase de fármacos que bloquean los efectos del CGRP. El eptinezumab (Vyepti), el erenumab (Aimovig), el fremanezumab (Ajovy) y el galcanezumab-gnlm (Emgality) están aprobados específicamente para prevenir las crisis de migraña. En el caso de algunos de estos medicamentos, se administra una inyección cada uno o tres meses con un dispositivo similar a un bolígrafo, pero otros se administran por infusión intravenosa cada tres meses. En los ensayos clínicos, las personas tuvieron sistemáticamente entre uno y dos días menos de migraña al mes que las que tomaron placebo. Los efectos secundarios más frecuentes son un ligero dolor y el enrojecimiento en el lugar de la inyección.
Botox
Muchas personas con migrañas muy frecuentes (migraña crónica; es decir, dolor de cabeza más de 14 días/mes) han obtenido buenos resultados con las inyecciones de Botox. Y las investigaciones han demostrado que ponerse Botox cada 12 semanas aproximadamente en la frente y el cuello puede prevenir las migrañas. Los médicos suelen recomendar el Botox como opción cuando otros tratamientos no funcionan bien.
Los investigadores creen que las inyecciones de Botox bloquean las transmisiones de señales de dolor entre la cabeza y el cuello y el cerebro central, donde comienzan las migrañas. Los efectos secundarios son poco frecuentes y se limitan al dolor alrededor de los puntos de inyección.
Tratamientos no farmacológicos
Otras cosas que pueden ser útiles para prevenir las migrañas son el ejercicio, la biorretroalimentación, la terapia de relajación, las terapias cognitivo-conductuales, la acupuntura y el uso de dispositivos de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea.
