Se puede ir a urgencias por una migraña, pero a menudo no es necesario. Averigüe cuándo hay que acudir a urgencias por un dolor de cabeza grave.
Pero ciertos síntomas de migraña son una alerta para acudir al médico o a urgencias de inmediato. Esto se debe a que podrían indicar un problema médico más grave.
Cuándo recibir atención de urgencia
Los dolores de cabeza son una razón común para que la gente busque atención de emergencia, pero no siempre es necesario. La mayoría de las personas que acuden a urgencias por el dolor de la migraña sólo tienen un ataque de migraña, no una emergencia médica.
Sin embargo, hay ocasiones en las que puede tener sentido acudir a urgencias:
Sus síntomas son peores de lo habitual: Los síntomas de la migraña que son nuevos o parecen más graves de lo normal pueden ser señales de que necesita atención médica de inmediato. Estos síntomas pueden indicar una emergencia que pone en peligro la vida, como:
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Una apoplejía
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Una infección cerebral llamada meningitis
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Un aneurisma, un vaso sanguíneo abultado en el cerebro que podría estallar y causar un tipo de accidente cerebrovascular
Tus síntomas aparecen más rápido de lo habitual: Normalmente, los ataques de migraña empeoran gradualmente a lo largo de las horas. Puedes notar cambios en cómo te sientes durante días antes de que empiece el dolor de cabeza. Pero, si tiene un dolor de cabeza repentino y grave, acuda a urgencias. Esto se denomina dolor de cabeza "en forma de trueno", porque se produce una sacudida de dolor intenso de la nada. Podría ser un signo de un ataque, no de una migraña.
Tienes una migraña intratable: Estas migrañas graves duran más de 72 horas (3 días) y no mejoran con los medicamentos que tomas cuando empieza la migraña, como los triptanes. Acude a urgencias para tratar estos dolorosos ataques, que también se denominan estado migrañoso.
Acuda también a urgencias si usted o un ser querido tiene un dolor de cabeza nuevo o intenso con alguno de los siguientes síntomas:
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Fiebre alta, rigidez de cuello, entumecimiento, debilidad muscular, confusión, visión doble o pérdida de visión
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Dificultad para caminar o hablar con claridad
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Pérdida de conocimiento, o náuseas o vómitos incontrolados
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Sensibilidad extrema a la luz y una erupción repentina
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El dolor de cabeza se produjo tras una lesión o una caída
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Empeora si tose o hace un movimiento brusco
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Tiene 50 años o más
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No puedes estar de pie aunque te agarres a una silla o a una barandilla
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Sus pupilas tienen dos tamaños diferentes
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Uno de sus párpados está caído
Si pierdes la capacidad de hablar cuando tienes ataques de migraña, hazte con una pulsera de identificación médica o lleva siempre una tarjeta que informe a los médicos y enfermeras de urgencias sobre tu diagnóstico. Si su ser querido tiene este tipo de migraña, acompáñelo al hospital o explíquelo a los trabajadores de urgencias.
Cuándo acudir al médico en su lugar
No acudas a urgencias por ataques frecuentes de migraña o por un dolor de cabeza persistente que no mejora con los tratamientos, aunque estés harto del dolor. Los médicos de urgencias no son especialistas en migrañas. Pide cita con tu médico o neurólogo.
Lleva un registro de tus dolores de cabeza regulares o recurrentes. Anota cuándo se producen y qué tratamientos te ayudan o no. Comparte esta información con tu médico.
Si has tenido migrañas durante años y notas cambios en la forma en que empiezan o en los síntomas, háblalo con tu médico. Si aún no lo ha hecho, puede consultar a un especialista en cefaleas, como un neurólogo.
En urgencias: pruebas que le harán
Si te diriges a Urgencias con un fuerte dolor de cabeza, llévate una almohada, unas gafas oscuras y tapones para los oídos para estar más cómodo. Los hospitales pueden ser lugares luminosos y ruidosos.
Una vez allí, los médicos y las enfermeras te harán pruebas para comprobar si hay algún problema médico que pueda ser grave. También pueden administrarle tratamientos para aliviar el dolor y otros síntomas.
Los médicos y enfermeras de urgencias le examinarán y le harán pruebas para ver si la migraña es la causa de sus síntomas y no otra afección. Asegúrese de informarles sobre:
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Todos sus síntomas: no reste importancia a ninguno de ellos ni omita nada
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Cualquier síntoma nuevo o diferente
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Todos los medicamentos y suplementos que ha tomado en los últimos días
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Cualquier tratamiento para la migraña que, hasta ahora, haya funcionado para aliviar su dolor
Te harán un examen ocular si tienes algún cambio o problema de visión. Es posible que te hagan un análisis de sangre o de orina para descartar diabetes, infecciones o problemas de tiroides que pueden causar dolores de cabeza u otros síntomas.
Los proveedores de emergencias también pueden hacerle una o más de estas pruebas para comprobar si hay condiciones médicas que pueden causar un dolor de cabeza grave:
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TAC: Un conjunto de radiografías cerebrales detalladas.
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Resonancia magnética: Se utilizan campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes detalladas de su cerebro y sus vasos sanguíneos
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Punción lumbar: Se analiza una pequeña muestra de líquido de la médula espinal para ver si hay alguna hemorragia, o signos de un tumor o infección que pueda estar causando el dolor de cabeza
Tratamientos en urgencias
Si tu fuerte dolor de cabeza está causado por la migraña, un médico de urgencias comprobará tus constantes vitales y puede darte un medicamento por vía intravenosa para que te sientas mejor. Si es necesario, también pueden administrarte líquido intravenoso, que contiene agua y sales, para hidratarte.
Algunos de los medicamentos para el dolor que puede recibir en urgencias como tratamiento intravenoso para la migraña son:
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Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ketorolaco
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Acetaminofeno
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Corticosteroides como la dexametasona (Decadron), que pueden prevenir las migrañas recurrentes
Si tiene náuseas o vómitos graves, un proveedor puede darle:
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Sumatriptán, que recibirá en forma de inyección bajo la piel
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Medicamentos contra las náuseas, también llamados antieméticos, como clorpromazina, metoclopramida (Reglan), proclorperazina (Compro, Procomp) u ondansetrón (Zofran)
El médico de urgencias también podría administrarte un bloqueo nervioso para detener el dolor intenso de la migraña. Te inyectarán una pequeña cantidad de medicamento anestésico, como lidocaína o bupivacaína, en la parte posterior del cuello, en la parte inferior del cráneo. Esto bloquea las señales de dolor de los nervios. El dolor debería cesar en unos minutos.
El bloqueo nervioso puede aliviar el dolor durante unas semanas o meses, pero no es un método a largo plazo para controlar el dolor de la migraña. Los bloqueos nerviosos sólo se utilizan para aliviar el dolor intenso cuando otros tratamientos no funcionan.
Si tienes una migraña intratable, o estado migrañoso: Su médico de urgencias puede administrarle un medicamento llamado dihidroergotamina (DHE-45) en forma de inyección o por vía intravenosa, junto con metoclopramida. También pueden darle valproato por vía intravenosa. Es posible que tenga que ingresar en el hospital durante unos días con estos tratamientos. ?
Por qué es posible que no le den opioides: Su médico de urgencias probablemente no le dará opioides para el dolor. Los opiáceos mitigan el dolor, pero no se recomiendan para los ataques de migraña graves y agudos. Si toma opiáceos, es más probable que tenga que volver a ir a urgencias por el dolor de cabeza en unos días.
¿Qué puede esperar después de las urgencias?
Los tratamientos para el dolor de la migraña severa que te dan en urgencias pueden no ser duraderos. Es posible que siga teniendo algún dolor de cabeza que persista. Una vez que se vaya a casa, descanse completamente durante uno o dos días. Esto puede ayudarle a prevenir otro ataque doloroso.
Cuando se recupere, pida cita con su médico habitual o neurólogo. Ellos pueden ayudarte a crear un plan para prevenir las migrañas graves. Es posible que te receten un medicamento de rescate que puedas tomar cuando sientas que se acerca un ataque.
El médico también repasará los factores desencadenantes de las migrañas, de modo que puedas intentar limitarlos o evitarlos para prevenir los dolores de cabeza.
