Qué hacer si los tratamientos de primera línea para la migraña no funcionan, incluidos los medicamentos de venta libre, los fármacos recetados como los triptanes y los opioides, y los remedios de autocuidado.
¿Por qué fracasan los tratamientos contra la migraña?
He aquí algunas razones por las que su tratamiento para la migraña puede parecer ineficaz:
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Diagnóstico incompleto. Hay diferentes tipos de migraña. Cada uno de ellos responde a diferentes tratamientos. Es posible que necesites acudir a un especialista en cefaleas que pueda diagnosticar correctamente el tipo que tienes y prescribirte el tratamiento adecuado para ello.
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Diagnóstico incorrecto. Es posible que sus dolores de cabeza no sean migrañas, sino otro tipo de cefalea o condición de dolor.
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Otras afecciones. Es posible que tenga otra condición de salud no diagnosticada que necesite ser tratada antes de poder tratar eficazmente su migraña.
Desencadenantes no identificados
Está seguro de conocer todos los desencadenantes de sus ataques de migraña? Hable con su médico sobre otros desencadenantes que pueda haber pasado por alto. Lleva un diario para registrar cuándo se producen tus dolores de cabeza, de modo que puedas identificar posibles desencadenantes que puedas evitar.
Expectativas
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Espera los resultados adecuados de su medicamento? La medicina para la migraña que se toma durante un ataque puede no borrar el dolor de inmediato.
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Los tratamientos preventivos para la migraña también necesitan tiempo para funcionar. Tomar una píldora durante unos días no significa que no vuelvas a tener dolor de cabeza. Es posible que tenga que tomar su medicamento para la migraña durante un máximo de 8 semanas para ver si funciona antes de cambiar a otro medicamento.
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Durante una migraña, puede tener náuseas o vómitos que impiden que su estómago absorba el medicamento. Su médico puede recetarle un aerosol nasal o un medicamento inyectado para aliviar el dolor que puede funcionar mejor. También pueden recetar un medicamento para ayudar a reducir los síntomas de las náuseas y los vómitos durante una migraña.
Medicamentos: Otras opciones
Estos son algunos medicamentos que su médico puede recetarle para el dolor de la migraña si su primer tratamiento para la migraña no le funciona:
La mayoría de las personas con migrañas comienzan el tratamiento con medicamentos de venta libre (OTC) como el paracetamol o un antiinflamatorio no esteroideo o AINE (ibuprofeno, naproxeno, aspirina o diclofenaco).
Un medicamento de venta libre que combine paracetamol o aspirina con cafeína puede funcionar mejor para algunas personas.
Cuando sienta dolor, tome los analgésicos de venta libre según las indicaciones de la etiqueta. Estos medicamentos no reducen necesariamente la frecuencia de las migrañas, pero sirven para detener el dolor. Pueden tener efectos secundarios graves, como daños en el hígado o los riñones, o hemorragias estomacales.
Triptanes
Si los medicamentos de venta libre no han funcionado, el médico puede recetar medicamentos más potentes, llamados triptanes:
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Almotriptán (Axert)
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Eletriptán (Relpax)
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Frovatriptán (Frova)
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Naratriptán (Amerge)
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Rizatriptán (Maxalt)
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Sumatriptán (Imitrex)
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Zolmitriptán (Zomig)
Si un triptán no es eficaz para usted, su médico puede recetarle un tratamiento combinado de un triptán con naproxeno (Treximet) que puede aliviar su dolor.
Inhibidores del CGRP
El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) es una proteína que el cuerpo produce alrededor del cerebro. Puede causar inflamación y un intenso dolor de migraña.
Una nueva clase de tratamientos para la migraña, llamados inhibidores del CGRP, se dirigen y bloquean esta proteína o su receptor para detener los ataques de migraña. También puede tomar algunos inhibidores del CGRP para prevenir las migrañas y ayudar a que sean menos frecuentes. Entre ellos se encuentran:
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Atogepant (Qulipta)
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Erenumab (Aimovig)
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Eptinezumab (Vyepti)
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Fremanezumab (Ajovy)
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Galcanezumab (Emgality)
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Rimegepant (Nurtec)
Los inhibidores de la CGRP son inyecciones o píldoras que usted mismo se toma en casa o que recibe por vía intravenosa en la consulta del médico. Muchas personas ven un beneficio después de 1 mes, pero su médico puede aumentar la dosis si no ve un alivio significativo del dolor después de 3 meses.
Agonistas selectivos del 5HT-1F
Un tratamiento más reciente para el dolor agudo de la migraña es el lasmiditan (Reyvow), un agonista selectivo del 5HT-1F. Es una píldora que se toma una vez al día, pero no más de 4 días al mes. Es el primero de una nueva clase de fármacos llamados ditanos.
El lasmiditan también puede ser una buena opción para las personas que no pueden tomar triptanes debido a problemas cardíacos. Los triptanes estrechan los vasos sanguíneos para aliviar el dolor de la migraña, por lo que pueden no ser seguros para las personas con enfermedades cardiovasculares o una presión arterial alta mal controlada. El lasmiditan trata el dolor de la migraña sin estrechar los vasos sanguíneos.
Alcaloides del cornezuelo
Se trata de un tipo especial de analgésico utilizado para tratar los dolores de cabeza intensos y punzantes. Su médico se los recetará sólo si no le funcionan otros tipos de medicamentos. Puede tomarlos en forma de píldora, supositorio o spray nasal.
Antieméticos
Estos medicamentos alivian las náuseas:
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Clorpromazina (Torazina)
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Droperidol (Inapsina)
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Metoclopramida (Reglan)
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Proclorperazina (Compro)
Neuroestimuladores
También llamados neuromoduladores, son dispositivos que pueden tratar una migraña aguda ya en curso o ayudar a prevenir las migrañas. Los neuroestimuladores utilizan corrientes eléctricas o una acción magnética para amortiguar las ondas cerebrales que desencadenan las migrañas.
Algunos dispositivos neuroestimuladores son portátiles, pero otros tipos se implantan con cirugía. Pueden ser una buena opción para ti si otros medicamentos para la migraña no han funcionado, o si abusas de los medicamentos sin encontrar alivio al dolor.
Efecto boomerang
Si crees que tu medicación para la migraña no funciona para aliviar el dolor, no aumentes la dosis ni la tomes más a menudo para ver si eso sirve de algo. El uso excesivo de analgésicos puede empeorar el dolor de cabeza.
Los analgésicos con butalbital (Fiorinal, Pronal o Trinal) o los opiáceos son más propensos a causar dolores de cabeza por exceso. Esto se debe a que se puede crear una tolerancia a ellos, por lo que parecen menos eficaces.
Cómo prevenir las migrañas
Para evitar que se produzcan las migrañas, su médico puede recetarle uno de estos medicamentos:
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Medicamentos para la presión arterial alta, incluidos los betabloqueantes como el atenolol (Tenormin), el metoprolol (Lopressor) o el propranolol (Inderal), o un bloqueador de la angiotensina llamado candesartán (Atacand)
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Anticonvulsivos como el valproato sódico (Depacon) o el topiramato (Topamax)
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Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina (Pamelor)
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Ketorolac (Toradol), un AINE más potente.
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Bloqueadores de los canales de calcio como la flunarizina (Sibelium)
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Anticuerpos monoclonales contra el CGRP
Remedios naturales para la migraña
Los medicamentos no son la única forma de controlar el dolor de la migraña. Los tratamientos naturales y los cambios en el estilo de vida también pueden dar alivio.
Tratamientos con calor o frío: Aplique calor o frío en la cara, la cabeza o el cuello. Las almohadillas térmicas pueden relajar los músculos tensos. Las compresas de hielo pueden adormecer el dolor, de modo que éste sea menos intenso.
Espacio oscuro y tranquilo: Cuando comience el dolor, trasládese a una habitación oscura, fresca y tranquila si es posible. Evite el ruido y la luz brillante. Intente relajarse y dormir si puede.
Cafeína: Una pequeña cantidad de cafeína puede aliviar el dolor de la migraña, pero no te excedas. Demasiada cafeína puede desencadenar dolores de cabeza repetidos.
Terapia de masajes: El shiatsu o los automasajes en determinados puntos de presión de la cabeza o el cuello pueden aliviar el dolor de la migraña.
Técnicas de relajación: El estrés es un desencadenante habitual de las migrañas. Manéjelo con técnicas como la biorretroalimentación o la meditación.
Las hierbas y los suplementos como el magnesio o la petasita pueden ayudar a calmar los síntomas de la migraña. Consulte a su médico antes de probarlos.
La acupuntura, un tratamiento alternativo realizado por un proveedor capacitado, puede ayudar a aliviar el dolor a largo plazo de las migrañas.
