El doctor ofrece una visión general de los fármacos utilizados para tratar diversas enfermedades mentales.
Qué fármacos se utilizan para tratar la depresión?
A la hora de tratar la depresión, existen varias opciones de fármacos. Algunas de las más utilizadas son:
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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como... citalopram (Celexa), oxalato de escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina HCI (Paxil) y sertralina (Zoloft).
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Inhibidores selectivos de la serotonina y la norepinefrina (IRSN), como desvenlafaxina (Khedezla), succinato de desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) y venlafaxina (Effexor).
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Nuevos fármacos serotoninérgicos como la vortioxetina (Trentellix -antes llamado Brintellix) o la vilazodona (Viibryd).
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Antidepresivos tricíclicos más antiguos, como amitriptilina (Elavil), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor) y doxepina (Sinequan).
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Fármacos que se cree que afectan principalmente a la dopamina y la norepinefrina, como el bupropión (Wellbutrin).
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Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (EMSAM) y tranilcipromina (Parnate).
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Antidepresivos tetracíclicos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSA), como la mirtazapina (Remeron).
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El L-metilfolato (Deplin) ha demostrado tener éxito en el tratamiento de la depresión. Considerado un alimento médico o nutracéutico por la FDA, es la forma activa de una de las vitaminas del grupo B llamada folato y ayuda a regular los neurotransmisores que controlan los estados de ánimo. Aunque técnicamente no es un medicamento, requiere receta médica.
Su proveedor de atención médica puede determinar qué medicamento es adecuado para usted. Recuerde que los medicamentos suelen tardar de 4 a 6 semanas en ser totalmente efectivos. Y si un medicamento no funciona, hay muchos otros para probar.
En algunos casos, puede ser necesaria una combinación de antidepresivos, a veces llamada aumento. A veces, un antidepresivo combinado con otro tipo de fármaco, como un estabilizador del estado de ánimo (como el litio), un segundo antidepresivo o un fármaco antipsicótico atípico, es el tratamiento más eficaz.
Los efectos secundarios varían según el tipo de fármaco que se tome, y pueden mejorar una vez que el cuerpo se adapte a la medicación.
Si decide dejar de tomar sus antidepresivos, es importante que reduzca gradualmente la dosis durante un período de varias semanas. En el caso de muchos antidepresivos, dejarlos bruscamente puede provocar síntomas de interrupción o acelerar el riesgo de recaída en la depresión. Es importante que hable de dejar (o cambiar) los medicamentos con su proveedor de atención médica primero.
Qué fármacos tratan los trastornos de ansiedad?
Los antidepresivos, en particular los ISRS, también pueden ser eficaces para tratar muchos tipos de trastornos de ansiedad.
Otros medicamentos contra la ansiedad son las benzodiacepinas, como el alprazolam (Xanax), el clonazepam (Klonopin), el diazepam (Valium) y el lorazepam (Ativan). Estos fármacos conllevan un riesgo de adicción, por lo que no son tan aconsejables para su uso a largo plazo. Otros posibles efectos secundarios son la somnolencia, la falta de concentración y la irritabilidad.
El fármaco buspirona (Buspar) es un fármaco serotoninérgico único que no crea hábito y que suele utilizarse para tratar el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
Algunos medicamentos anticonvulsivos, como la gabapentina (Neurontin) o la pregabalina (Lyrica) se utilizan a veces "fuera de etiqueta" (sin una indicación oficial de la FDA) para tratar ciertas formas de ansiedad.
Por último, algunos fármacos antipsicóticos, tanto convencionales como atípicos, han demostrado que reducen los síntomas de ansiedad en el contexto del tratamiento de la depresión o la psicosis, y también pueden utilizarse a veces "off label" como tratamientos para la ansiedad.
Qué fármacos tratan los trastornos psicóticos?
Los antipsicóticos son una clase de fármacos que se utilizan habitualmente para tratar los trastornos psicóticos -condiciones en las que el pensamiento puede ser irracional y las personas tienen falsas creencias (delirios) o percepciones (alucinaciones)- y, a veces, para tratar trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar o la depresión mayor. Los efectos secundarios de los distintos antipsicóticos varían, y algunas personas tienen más problemas con ciertos efectos secundarios que con otros. El médico puede cambiar los medicamentos o las dosis para ayudar a minimizar los efectos secundarios desagradables. Un inconveniente de algunos medicamentos antipsicóticos es su potencial para causar efectos secundarios como... sedación y problemas con los movimientos involuntarios,... aumento de peso y cambios en el azúcar o el colesterol en la sangre, que requieren un control periódico en el laboratorio... Diferentes antipsicóticos tienen diferentes perfiles de efectos secundarios, por lo que trabajará con su médico para elegir el medicamento adecuado para usted.
Muchos de los efectos secundarios de los antipsicóticos son leves y muchos desaparecen después de las primeras semanas de tratamiento. Los efectos secundarios más comunes pueden ser:
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Somnolencia
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Latidos del corazón rápidos o irregulares
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Mareos al cambiar de posición
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Disminución del interés o la capacidad sexual
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Problemas con los períodos menstruales
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Erupciones cutáneas o sensibilidad de la piel al sol
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Aumento de peso
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Espasmos musculares
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Inquietud y ritmo de vida
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Ralentización de los movimientos y del habla
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Caminar arrastrando los pies
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Irregularidades menstruales en las mujeres
Sin embargo, hay algunos efectos secundarios graves que son posibles, especialmente con el uso a largo plazo de los medicamentos antipsicóticos. Estos efectos secundarios incluyen:
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Disquinesia tardía
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Se trata de un trastorno del movimiento que da lugar a movimientos inusuales e incontrolables, generalmente de la lengua y la cara (como sacar la lengua y chasquear los labios), y a veces movimientos espasmódicos y de torsión de otras partes del cuerpo. Puede tratarse tomando deutetrabenazina (Austedo) o valbenazina (Ingrezza).
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Síndrome neuroléptico maligno
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Se trata de un trastorno potencialmente mortal que se caracteriza por una grave rigidez muscular (agarrotamiento), fiebre, sudoración, hipertensión arterial, delirio y, a veces, coma.
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Agranulocitosis:
Se trata de una condición marcada por una fuerte disminución del número de glóbulos blancos que combaten las infecciones. Esta condición puede dejar a la persona propensa a la infección y con mayor riesgo de muerte. La agranulocitosis se ha relacionado especialmente con Clozaril, donde puede darse en 1 de cada 100 pacientes. Las personas que toman Clozaril deben someterse a análisis de sangre regulares para controlar de cerca su recuento de glóbulos blancos. Sin embargo, todos los antipsicóticos llevan una etiqueta de advertencia de la FDA en la que se señala que, como clase, tienen el riesgo de reducir el recuento de glóbulos blancos de una persona.
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Cambios en el azúcar y el colesterol en sangre
: Algunos antipsicóticos atípicos pueden provocar aumentos del azúcar en la sangre (que podrían llegar a provocar diabetes) y de los lípidos en la sangre, como el colesterol y los triglicéridos. Es necesario realizar análisis de sangre periódicos para controlar estos factores.
Si los efectos secundarios de los fármacos antipsicóticos son especialmente molestos, el médico puede cambiar los medicamentos o las dosis o, a veces, añadir medicamentos adicionales para contrarrestar efectos secundarios como el aumento de peso o la elevación de los lípidos en sangre. Los nuevos medicamentos antipsicóticos atípicos parecen ser mucho mejor tolerados, con menos efectos secundarios como trastornos del movimiento o somnolencia. Sin embargo, requieren un control del peso y de los riesgos metabólicos, que parecen ser mayores que con los antipsicóticos de la generación anterior.
Entre los nuevos fármacos antipsicóticos se encuentran:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapina (Saphris)
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Cariprazina (Vraylar)
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Clozapina (Clozaril)
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Lurasidona (Latuda)
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Olanzapina (Zyprexa)?
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Olanzapina/samidorfán (Lybalvi)
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Questiapina (Seroquel)
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Risperidona (Risperdal)
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Ziprasidona (Geodon)
Qué fármacos tratan el trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
Otro grupo de fármacos denominados estimulantes puede utilizarse para ciertos trastornos, principalmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los estimulantes más utilizados son la combinación de sales de anfetamina (Adderall, Adderall XR), el parche de metilfenidato (Daytrana), la dextroanfetamina (Dexedrine), la lisdexanfetamina (Vyvanse) y el metilfenidato (Concerta, Quillivant XR, Ritalin) en forma de pastillas. Recientemente, la FDA ha aprobado un tratamiento de una vez al día de sales mixtas de un producto anfetamínico de una sola entidad llamado dextroanfetamina-anfetamina?(Mydayis).
Una clase de fármacos, denominados agonistas alfa, son medicamentos no estimulantes que también se utilizan a veces para tratar el TDAH. Algunos ejemplos son la clonidina (Catapres) y la guanfacina (Intuniv).
La atomoxetina (Strattera) también ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento del TDAH. Se trata de un fármaco no estimulante más similar a los antidepresivos IRSN. Pero la agencia también ha advertido que los niños y adolescentes que lo toman pueden tener pensamientos suicidas.
El fármaco antidepresivo buproprión (Wellbutrin) también se utiliza a veces para tratar el TDAH.
La FDA exige que todos los fármacos para el TDAH incluyan guías de medicación para los pacientes en las que se detallan las consecuencias graves del uso de los fármacos, como un riesgo ligeramente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco y una muerte súbita, y problemas psiquiátricos como volverse maníaco o psicótico.
Qué fármacos tratan las enfermedades mentales en los niños?
Muchos de los fármacos utilizados para tratar los trastornos mentales en los adultos también se utilizan para tratar las mismas enfermedades en los niños. Sin embargo, los médicos suelen ajustar las dosis administradas y realizar un seguimiento más estrecho.
La FDA ha determinado que los fármacos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamiento y comportamiento suicida en niños y adolescentes con depresión y otros trastornos psiquiátricos. Si tiene dudas o preocupaciones, coméntelas con su proveedor de atención médica.
Pueden los fármacos curar las enfermedades mentales?
Los fármacos no pueden curar las enfermedades mentales. Más bien, actúan para controlar muchos de los síntomas más problemáticos, lo que a menudo permite a las personas con trastornos mentales volver a un funcionamiento normal o casi normal. La reducción de los síntomas con la medicación también puede mejorar la eficacia de otros tratamientos, como la psicoterapia (un tipo de asesoramiento).
