El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad múltiple, da lugar a dos o más identidades divididas. Aprenda más del médico sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de esta compleja enfermedad mental.
Qué es el trastorno de identidad disociativo?
El trastorno de identidad disociativo es una forma grave de disociación, un proceso mental que produce una falta de conexión en los pensamientos, los recuerdos, los sentimientos, las acciones o el sentido de identidad de una persona. Se cree que el trastorno de identidad disociativo se deriva de una combinación de factores que pueden incluir un trauma experimentado por la persona que lo padece. Se cree que el aspecto disociativo es un mecanismo de afrontamiento: la persona se desconecta literalmente o se disocia de una situación o experiencia que es demasiado violenta, traumática o dolorosa para asimilarla con su yo consciente.
Quién corre el riesgo de padecer TID?
Las investigaciones indican que la causa del TID... es probablemente una respuesta psicológica a las tensiones interpersonales y ambientales, especialmente durante los primeros años de la infancia, cuando la negligencia o el abuso emocional pueden interferir en el desarrollo de la personalidad. Hasta el 99% de los individuos que desarrollan trastornos disociativos han reconocido historias personales de perturbaciones o traumas recurrentes, abrumadores y a menudo amenazantes para la vida, en una etapa de desarrollo sensible de la infancia (normalmente antes de los 6 años).
La disociación también puede producirse cuando ha habido negligencia persistente o abuso emocional, incluso cuando no ha habido abuso físico o sexual manifiesto. Los hallazgos muestran que en las familias en las que los padres son temibles e imprevisibles, los niños pueden volverse disociadores. Los estudios indican que el TID afecta a cerca del 1% de la población.
Cómo reconocer el trastorno de identidad disociativo y sus trastornos mentales asociados
El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por la presencia de dos o más identidades o estados de personalidad distintos o escindidos que tienen continuamente poder sobre el comportamiento de la persona. Con el trastorno de identidad disociativo, también hay una incapacidad para recordar información personal clave que es demasiado amplia para ser explicada como un simple olvido. Con el trastorno de identidad disociativo, también hay variaciones de memoria muy marcadas, que pueden fluctuar.
Aunque no todo el mundo experimenta el TID de la misma manera, para algunos los "alteres" o las diferentes identidades tienen su propia edad, sexo o raza. Cada uno tiene sus propias posturas, gestos y una forma de hablar distinta. A veces los alters son personas imaginarias; otras veces son animales. Cuando cada personalidad se revela y controla el comportamiento y los pensamientos de los individuos, se llama "cambio". El cambio puede durar desde segundos hasta minutos o días. Algunos buscan un tratamiento con... hipnosis en el que los diferentes "alters" o identidades de la persona pueden responder muy bien a las peticiones del terapeuta.
Otros síntomas del trastorno de identidad disociativo pueden ser... dolor de cabeza, amnesia, pérdida de tiempo, trances y "experiencias fuera del cuerpo". Algunas personas con trastornos disociativos tienen tendencia a la autopersecución, al autosabotaje e incluso a la violencia (tanto autoinfligida como dirigida hacia el exterior). Por ejemplo, una persona con trastorno de identidad disociativo puede encontrarse haciendo cosas que normalmente no haría, como conducir con exceso de velocidad o de forma temeraria, o robar dinero a su empleador o a un amigo, pero se siente obligada a hacerlo. Algunos describen esta sensación como la de ser un pasajero en su cuerpo en lugar de ser el conductor. En otras palabras, creen realmente que no tienen elección.
Hay varias formas principales en las que los procesos psicológicos del trastorno de identidad disociativo cambian la forma en que una persona experimenta la vida, incluyendo las siguientes:
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Despersonalización... Se trata de una sensación de desprendimiento del propio cuerpo y suele denominarse experiencia "extracorporal".
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Desrealización... Es la sensación de que el mundo no es real o se ve borroso o lejano.
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Amnesia: es la incapacidad de recordar información personal importante que es tan extensa que no puede achacarse a un olvido ordinario. También puede haber microamnesias en las que no se recuerda la discusión mantenida, o se olvida el contenido de una conversación significativa de un segundo a otro.
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Confusión de identidad... o... alteración de la identidad... Ambas implican una sensación de confusión sobre quién es una persona. Un ejemplo de confusión de identidad es cuando una persona tiene problemas para definir las cosas que le interesan en la vida, o sus puntos de vista políticos o religiosos o sociales, o su... orientación sexual, o sus ambiciones profesionales. Además de estas alteraciones aparentes, la persona puede experimentar distorsiones de tiempo, lugar y situación.
Ahora se reconoce que estos estados disociados no son personalidades completamente maduras, sino que representan un sentido de identidad desarticulado. Con la amnesia típicamente asociada al trastorno de identidad disociativo, los diferentes estados de identidad recuerdan diferentes aspectos de la información autobiográfica. Suele haber una personalidad "anfitriona" dentro del individuo, que se identifica con el nombre real de la persona. Irónicamente, la personalidad anfitriona no suele ser consciente de la presencia de otras personalidades.
Cómo se diagnostica el trastorno de identidad disociativo?
Hacer el diagnóstico del trastorno de identidad disociativo lleva tiempo. Se estima que los individuos con trastornos disociativos han pasado siete años en el sistema de salud mental antes de recibir un diagnóstico preciso. Esto es habitual, porque la lista de síntomas que hacen que una persona con un trastorno disociativo busque tratamiento es muy similar a la de muchos otros diagnósticos psiquiátricos. De hecho, muchas personas con trastornos disociativos también tienen diagnósticos coexistentes de trastornos límite u otros trastornos de la personalidad, depresión y ansiedad.
El DSM-5 proporciona los siguientes criterios para diagnosticar el trastorno de identidad disociativo:
Están presentes dos o más identidades o estados de personalidad distintos, cada uno con su propio patrón relativamente duradero de percepción, relación y pensamiento sobre el entorno y el yo.
Debe producirse amnesia, definida como lagunas en el recuerdo de acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o acontecimientos traumáticos.
La persona debe estar angustiada por el trastorno o tener problemas de funcionamiento en una o más áreas importantes de la vida a causa del trastorno.
La alteración no forma parte de las prácticas culturales o religiosas normales.
Los síntomas no pueden deberse a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (como los desmayos o el comportamiento caótico durante la intoxicación por alcohol) o a una condición médica general (como las convulsiones parciales complejas).
Las distintas personalidades pueden desempeñar diversas funciones para ayudar al individuo a afrontar los dilemas de la vida. Por ejemplo, hay una media de dos a cuatro personalidades presentes cuando el paciente es diagnosticado inicialmente. Luego hay una media de 13 a 15 personalidades que pueden darse a conocer a lo largo del tratamiento. Los desencadenantes ambientales o los acontecimientos vitales provocan un cambio repentino de una alteración o personalidad a otra.
Qué otras enfermedades psiquiátricas pueden darse con el TID?
Junto con la disociación y las personalidades múltiples o desdobladas, las personas con trastornos disociativos pueden experimentar una serie de otros problemas psiquiátricos, incluyendo síntomas:
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Depresión
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Cambios de humor
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Tendencias suicidas
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Trastornos del sueño (insomnio, terrores nocturnos y andar dormido)
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Ansiedad, ataques de pánico y fobias (flashbacks, reacciones a estímulos o "disparadores")
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Abuso de alcohol y drogas
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Compulsiones y rituales
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Síntomas de tipo psicótico (incluyendo alucinaciones auditivas y visuales)
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Trastornos de la alimentación
Hay famosos con trastorno de identidad disociativo?
Entre los famosos con trastorno de identidad disociativo se encuentran la comediante Roseanne Barr, Adam Duritz y la estrella retirada de la NFL Herschel Walker.
Walker escribió un libro sobre sus luchas con el TID, junto con sus intentos de suicidio, explicando que tuvo una sensación de desconexión desde la infancia hasta las ligas profesionales. Para sobrellevarlo, desarrolló una personalidad dura que no sentía la soledad, que no tenía miedo y que quería exteriorizar la ira que siempre había reprimido. Estos "álteres" podían soportar el abuso que sentía; otros álteres llegaron a ayudarle a alcanzar la fama nacional. El tratamiento ayudó a Walker a darse cuenta de que estas personalidades alternativas forman parte del trastorno de identidad disociativo, que le fue diagnosticado en la edad adulta.
Cuál es el plan de tratamiento para el trastorno de identidad disociativo?
Actualmente no existen guldelinas formales y basadas en la evidencia para tratar el TID... Muchos tratamientos se basan en informes de casos o incluso son controvertidos...".
Aunque tampoco hay "cura" para el trastorno de identidad disociativo, el tratamiento a largo plazo puede ser útil, si el paciente se mantiene comprometido. El tratamiento efectivo incluye:
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Psicoterapia: También llamada terapia de conversación, la terapia está diseñada para trabajar a través de lo que desencadenó y desencadena el TID. El objetivo es ayudar a fusionar los rasgos de personalidad separados en una personalidad consolidada que pueda controlar los desencadenantes. Esta terapia suele incluir... a los miembros de la familia en la terapia.
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Hipnoterapia. Utilizada junto con la psicoterapia, la hipnosis clínica puede utilizarse para ayudar a acceder a los recuerdos reprimidos, controlar algunos de los comportamientos problemáticos que acompañan al TID, así como ayudar a integrar las personalidades en una sola.
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Terapia coadyuvante. Se ha demostrado que terapias como el arte o la terapia de movimiento ayudan a las personas a conectar con partes de su mente que han cerrado para hacer frente al trauma.
No existen tratamientos farmacológicos establecidos para el trastorno de identidad disociativo, por lo que los enfoques psicológicos son el pilar de la terapia. El tratamiento de los trastornos concurrentes, como la depresión o los trastornos por consumo de sustancias, es fundamental para la mejora general. Dado que los síntomas de los trastornos disociativos suelen ir acompañados de otros trastornos, como la ansiedad y la depresión, a veces se utilizan, además de la psicoterapia, medicamentos para tratar esos problemas concurrentes.
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