Aprenda más del médico sobre la relación entre la menopausia y la osteoporosis.
Muchas veces, la osteoporosis no se descubre hasta que el debilitamiento de los huesos provoca dolorosas fracturas, normalmente en la espalda o las caderas. Por desgracia, una vez que se tiene un hueso roto debido a la osteoporosis, se corre un alto riesgo de tener otro. Y estas fracturas pueden ser debilitantes. Afortunadamente, hay medidas que se pueden tomar para ayudar a prevenir la osteoporosis. Y los tratamientos pueden ralentizar el ritmo de pérdida ósea si ya tiene osteoporosis.
¿Qué causa la osteoporosis?
Aunque no conocemos la causa exacta de la osteoporosis, sí sabemos cómo se desarrolla la enfermedad. Sus huesos están hechos de tejido vivo y en crecimiento. Una capa exterior de hueso cortical o denso recubre el hueso trabecular, un hueso parecido a una esponja. Cuando un hueso se debilita a causa de la osteoporosis, los "agujeros" de la "esponja" se hacen más grandes y más numerosos, debilitando la estructura interna del hueso.
Hasta los 30 años aproximadamente, las personas suelen construir... más hueso del que pierden. Durante el proceso de envejecimiento, la degradación del hueso empieza a superar la acumulación de hueso, lo que da lugar a una pérdida gradual de masa ósea. Cuando esta pérdida de hueso llega a un determinado punto, la persona padece osteoporosis.
Cómo se relaciona la osteoporosis con la menopausia?
Existe una relación directa entre la falta de estrógenos durante la perimenopausia y la menopausia y el desarrollo de osteoporosis. La menopausia precoz (antes de los 45 años) y cualquier periodo prolongado en el que los niveles hormonales sean bajos y los periodos menstruales estén ausentes o sean infrecuentes pueden provocar la pérdida de masa ósea.
Cuáles son los síntomas de la osteoporosis?
La osteoporosis suele denominarse "enfermedad silenciosa" porque inicialmente la pérdida ósea se produce sin síntomas. Las personas pueden no saber que tienen osteoporosis hasta que sus huesos se debilitan tanto que un esfuerzo repentino, un golpe o una caída provocan una fractura o el colapso de una vértebra. El colapso de las vértebras puede sentirse o verse inicialmente en forma de dolor de espalda intenso, pérdida de altura o deformidades de la columna vertebral, como la postura encorvada.
Quién padece osteoporosis?
Los factores de riesgo importantes para la osteoporosis son:
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La edad. Después de alcanzar la máxima densidad y fuerza ósea (generalmente alrededor de los 30 años), la masa ósea comienza a disminuir naturalmente con la edad.
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Sexo. Las mujeres mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. De hecho, las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de desarrollar osteoporosis. El hecho de que los huesos de las mujeres sean más ligeros y finos y de que tengan una vida más larga explica algunas de las razones por las que tienen un mayor riesgo de padecer osteoporosis.
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Origen étnico. Las investigaciones han demostrado que las mujeres caucásicas y asiáticas son más propensas a desarrollar osteoporosis. Además, las fracturas de cadera son dos veces más probables en las mujeres caucásicas que en las afroamericanas. Sin embargo, las mujeres de color que se fracturan la cadera tienen una mayor mortalidad.
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Estructura ósea y peso corporal. Las mujeres menudas y delgadas tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis, en parte porque tienen menos hueso que perder que las mujeres con más peso corporal y mayor contextura. Del mismo modo, los hombres de huesos pequeños y delgados corren un mayor riesgo que los hombres de mayor contextura y peso corporal.
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Antecedentes familiares. La herencia es uno de los factores de riesgo más importantes de la osteoporosis. Si tus padres o abuelos han tenido algún signo de osteoporosis, como una fractura de cadera tras una pequeña caída, puedes tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
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Antecedentes de fractura/rotura de hueso.
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Ciertos medicamentos. El uso de algunos medicamentos, como el uso prolongado de esteroides (como la prednisona) también puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis.
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Algunas condiciones médicas
: Algunas enfermedades, incluyendo el cáncer y los accidentes cerebrovasculares, pueden aumentar el riesgo de padecer osteoporosis.
Cómo puedo saber si tengo osteoporosis?
Una prueba indolora y precisa puede proporcionar información sobre la salud ósea y la osteoporosis antes de que comiencen los problemas. Las pruebas de densidad mineral ósea (DMO), o mediciones óseas, son radiografías que utilizan cantidades muy pequeñas de radiación para determinar la resistencia de los huesos.
Una prueba de densidad mineral ósea está indicada para:
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Mujeres de 65 años o más.
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Mujeres con numerosos factores de riesgo.
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Mujeres menopáusicas que han tenido fracturas.
Cómo se trata la osteoporosis?
Los tratamientos para la osteoporosis establecida (es decir, que ya tiene osteoporosis) incluyen:
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Medicamentos como el alendronato (Binosto, Fosamax), el ibandronato (Boniva), el raloxifeno (Evista), el risedronato (Actonel, Atevia) y el ácido zoledrónico?(Reclast, Zometa)
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Suplementos de calcio y vitamina D.
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Ejercicios con pesas (que hacen que tus músculos trabajen contra la gravedad).
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Abaloparatida (Tymlos), teriparatida (Forteo) o PTH inyectables para reconstruir el hueso
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Denosumab inyectable (Prolia, Xgeva) para mujeres con alto riesgo de fractura cuando otros fármacos no funcionan
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Terapia hormonal
Debería considerar la terapia hormonal?
Se cree que la terapia hormonal [estrógenos] es útil para prevenir o aliviar el aumento de la tasa de pérdida ósea que conduce a la osteoporosis. Sin embargo, el uso de la terapia hormonal sustitutiva sólo para la prevención de la osteoporosis -no para tratar los síntomas de la menopausia- no está recomendado por la FDA.
Si está utilizando la terapia hormonal sólo para la prevención de la osteoporosis, asegúrese de hablar con su médico para que pueda sopesar los beneficios de la terapia hormonal frente a su riesgo personal y considerar otros medicamentos para sus huesos. Si es necesario, su médico puede prescribirle diferentes tratamientos para ayudar a prevenir la osteoporosis.
Existe una alternativa segura a la terapia hormonal?
Las alternativas a la terapia hormonal incluyen:
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Bifosfonatos. Este grupo de medicamentos incluye los fármacos alendronato (Binosto, Fosamax), risedronato (Actonel, Atelvia), ibandronato (Boniva) y ácido zoledrónico (Reclast, Zometa). Los bifosfonatos se utilizan para prevenir y/o tratar la osteoporosis. Todos ellos pueden ayudar a prevenir las fracturas de columna. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast y Zometa también pueden reducir el riesgo de fracturas de cadera y otras fracturas no vertebrales.
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Raloxifeno (Evista). Este fármaco es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM) que tiene muchas propiedades similares a las de los estrógenos. Está aprobado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis y puede prevenir la pérdida de hueso en la columna vertebral, la cadera y otras zonas del cuerpo. Los estudios han demostrado que puede disminuir la tasa de fracturas vertebrales en un 30%-50%. Puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.
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La teriparatida (Forteo)... y la abaloparatida (Tymlos), son un tipo de hormonas utilizadas para tratar la osteoporosis. Ayudan a reconstruir el hueso y a aumentar la densidad mineral ósea. Se administran por inyección y se utilizan como tratamiento de la osteoporosis.
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El denosumab (Prolia, Xgeva) es un anticuerpo monoclonal, es decir, un anticuerpo totalmente humano producido en laboratorio que inactiva el mecanismo de degradación ósea del organismo. Se utiliza para tratar a las mujeres con alto riesgo de fractura cuando otros medicamentos para la osteoporosis no han funcionado.
Cómo puedo prevenir la osteoporosis?
Hay múltiples maneras de ayudar a protegerse contra la osteoporosis, entre ellas:
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Hacer ejercicio. Establezca un programa de ejercicio regular. El ejercicio fortalece los huesos y los músculos y ayuda a prevenir la pérdida de masa ósea. También le ayuda a mantenerse activo y móvil. Los ejercicios con peso, realizados al menos tres o cuatro veces por semana, son los mejores para prevenir la osteoporosis. Caminar, correr, jugar al tenis y bailar son buenos ejercicios de carga. Además, los ejercicios de fuerza y equilibrio pueden ayudarle a evitar las caídas, disminuyendo la posibilidad de romperse un hueso.
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Consume alimentos ricos en calcio. Consumir suficiente calcio a lo largo de la vida ayuda a construir y mantener unos huesos fuertes. La cantidad diaria recomendada (RDA) de calcio para los adultos con un riesgo bajo o medio de desarrollar osteoporosis es de 1.000 mg (miligramos) cada día. Para las personas con alto riesgo de desarrollar osteoporosis, como las mujeres y los hombres posmenopáusicos, la CDR aumenta hasta los 1.200 mg diarios. Son excelentes fuentes de calcio la leche y los productos lácteos (se recomiendan las versiones bajas en grasa), el pescado enlatado con espinas como el salmón y las sardinas, las verduras de hoja verde oscura, como la col rizada, las berzas y el brócoli, el zumo de naranja enriquecido con calcio y los panes elaborados con harina enriquecida con calcio.
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Suplementos. Si cree que necesita tomar un suplemento para obtener suficiente calcio, consulte primero con su médico. El carbonato de calcio y el citrato de calcio son buenas formas de suplementos de calcio. Tenga cuidado de no tomar más de 2.000 mg de calcio al día si tiene 51 años o más. Los adultos más jóvenes pueden tolerar hasta 2.500 mg al día, pero consulte a su médico. Demasiado puede aumentar la posibilidad de desarrollar cálculos renales.
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Vitamina D. El cuerpo utiliza la vitamina D para absorber el calcio. Tomar el sol durante un total de 20 minutos cada día ayuda al organismo de la mayoría de las personas a producir suficiente vitamina D. También puedes obtener vitamina D de los huevos, los pescados grasos como el salmón, los cereales y la leche enriquecida con vitamina D, así como de los suplementos. Las personas de 51 a 70 años deben tomar 600 UI diarias. No se recomienda tomar más de 4.000 UI de vitamina D al día. Hable con su médico para ver qué cantidad es adecuada para usted, ya que puede dañar los riñones e incluso disminuir la masa ósea.
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Medicamentos. La mayoría de los bifosfonatos que se toman por vía oral, así como el raloxifeno (Evista), pueden administrarse para ayudar a prevenir la osteoporosis en personas con alto riesgo de fracturas.
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Estrógenos. El estrógeno, una hormona producida por los ovarios, ayuda a proteger contra la pérdida de hueso. Puede utilizarse como tratamiento para la prevención de la osteoporosis. La reposición de los estrógenos perdidos tras la menopausia (cuando los ovarios dejan de producir la mayor parte de los estrógenos) ralentiza la pérdida de masa ósea y mejora la absorción y retención de calcio por parte del organismo. Pero, como la terapia con estrógenos conlleva riesgos, sólo se recomienda a las mujeres con alto riesgo de osteoporosis y/o síntomas menopáusicos graves. Para saber más, hable con su médico sobre los pros y los contras de la terapia de estrógenos.
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Conozca los medicamentos de alto riesgo. Los esteroides, algunos tratamientos contra el cáncer de mama (como los inhibidores de la aromatasa), los medicamentos utilizados para tratar las convulsiones (anticonvulsivos), los anticoagulantes y los medicamentos para la tiroides pueden aumentar la tasa de pérdida ósea. Si está tomando alguno de estos fármacos, hable con su médico sobre cómo reducir el riesgo de pérdida ósea mediante la dieta, los cambios en el estilo de vida y, posiblemente, la medicación adicional.
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Otras medidas preventivas. Limite el consumo de alcohol y no fume. Fumar hace que su cuerpo produzca menos estrógeno, que protege los huesos. El exceso de alcohol puede dañar los huesos y aumentar el riesgo de caerse y romperse un hueso.
Cómo puedo obtener el calcio que mi cuerpo necesita si soy intolerante a la lactosa
Si es usted intolerante a la lactosa o tiene dificultades para digerir la leche, es posible que no esté ingiriendo suficiente calcio en su dieta. Aunque la mayoría de los productos lácteos pueden ser intolerables, algunos yogures y quesos duros podrían ser digeribles. También puedes consumir alimentos que contengan lactosa tratándolos primero con preparados comerciales de lactasa (que pueden añadirse en forma de gotas o tomarse en forma de pastillas). También hay productos lácteos sin lactosa que puedes comprar. También puedes comer alimentos sin lactosa ricos en calcio, como las verduras de hoja verde, el salmón (con espinas) y el brócoli. También hay muchos alimentos enriquecidos con calcio, como algunos zumos de naranja y panes
Qué son los ejercicios con pesas y cómo ayudan a fortalecer los huesos?
Los ejercicios con peso son actividades que hacen que tus músculos trabajen contra la gravedad. Caminar, ir de excursión, subir escaleras o trotar son ejercicios de carga que ayudan a fortalecer los huesos. Treinta minutos de ejercicio regular (al menos 3 ó 4 días a la semana o en días alternos) junto con una dieta saludable pueden aumentar la masa ósea máxima en personas jóvenes. Las mujeres y los hombres mayores que hacen ejercicio con regularidad pueden experimentar una disminución de la pérdida ósea o incluso un aumento de la masa ósea.
Qué puedo hacer para protegerme de las fracturas si tengo osteoporosis?
Si tiene osteoporosis, es importante protegerse contra las caídas accidentales, que pueden provocar fracturas. Tome las siguientes precauciones para que su casa sea segura:
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Retire los objetos domésticos sueltos, manteniendo su casa libre de desorden.
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Instale barras de apoyo en las paredes de la bañera y la ducha y junto a los inodoros.
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Instale una iluminación adecuada.
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Aplique peldaños a los suelos y retire las alfombras.
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