Las hemorragias vaginales después de la menopausia pueden ser un signo de un trastorno grave. El médico explica las posibles causas de las hemorragias, que siempre deben ser revisadas por un médico.
Si tiene alguna hemorragia, aunque sólo sea un manchado, debe acudir al médico. Querrán descartar causas graves, como el cáncer.
¿Qué lo provoca?
Hay una serie de afecciones que pueden provocar una hemorragia posmenopáusica:
Pólipos: Estos crecimientos de tejido aparecen dentro del útero o del canal cervical, o en el cuello del útero. Por lo general, no son cancerosos, pero pueden causar manchado, sangrado abundante o sangrado después de las relaciones sexuales.
Atrofia endometrial (adelgazamiento del revestimiento uterino): El endometrio es el tejido que recubre el útero. Responde a hormonas como el estrógeno y la progesterona. Los bajos niveles hormonales después de la menopausia pueden provocar un adelgazamiento excesivo. Esto puede desencadenar una hemorragia.
Hiperplasia endometrial (engrosamiento del revestimiento uterino): Después de la menopausia, es posible que tenga demasiado estrógeno y muy poca progesterona. Como consecuencia, el endometrio se engrosa y puede sangrar. A veces, las células del endometrio pueden volverse anormales. Esto puede dar lugar a un cáncer, por lo que hay que tratarlo lo antes posible.
Atrofia vaginal (adelgazamiento del tejido vaginal): El estrógeno ayuda a mantener este tejido sano. Después de la menopausia, los niveles bajos de estrógeno pueden hacer que las paredes vaginales se vuelvan delgadas, secas e inflamadas. Esto suele provocar sangrados después de las relaciones sexuales.
Cáncer: El sangrado es el síntoma más común de cáncer de endometrio o de útero después de la menopausia. También puede ser una señal de cáncer vaginal o de cuello de útero.
Enfermedades de transmisión sexual: Algunas, como la clamidia y la gonorrea, pueden causar manchado y sangrado después de las relaciones sexuales. Las llagas del herpes también pueden sangrar.
Medicamentos: El sangrado suele ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, como la terapia hormonal, el tamoxifeno y los anticoagulantes.
¿Cómo se diagnostica?
Para encontrar la causa de su sangrado, el médico le hará un examen físico y revisará su historial médico. Es posible que necesite una o varias de las siguientes pruebas:
Ecografía transvaginal: Esta imagen ayuda a su médico a comprobar si hay crecimientos y a observar el grosor de su endometrio. Le colocarán una pequeña sonda en la vagina. Ésta emite ondas sonoras para crear una imagen del interior de su cuerpo.
Biopsia del endometrio: El médico utiliza un tubo fino para tomar una pequeña muestra del tejido que recubre el útero. La enviará a un laboratorio donde los científicos buscarán cualquier cosa inusual, como una infección o células cancerosas.
Sonohisterografía: Su médico puede utilizar esta prueba para medir el tamaño de un pólipo. Se introduce una solución salina en el interior del útero para obtener una imagen ecográfica más clara.
Histeroscopia: Cuando el médico necesite ver el interior del útero, utilizará un histeroscopio. Este tubo fino e iluminado tiene una cámara en un extremo.
DyC (dilatación y legrado): Durante este procedimiento, el médico dilata el cuello del útero. Utiliza un instrumento fino para raspar o aspirar una muestra del revestimiento del útero. La envían al laboratorio para comprobar si hay pólipos, cáncer o un engrosamiento del revestimiento uterino (hiperplasia endometrial).
La ecografía y la biopsia suelen realizarse en la consulta del médico. La histeroscopia y el legrado requieren anestesia en una parte o en todo el cuerpo. Usted acudirá a un hospital o a un centro quirúrgico ambulatorio.
¿Cómo se trata?
Depende de la causa del sangrado.
Terapia con estrógenos: Esta hormona se utiliza para tratar la atrofia vaginal y endometrial. Su médico puede prescribirla en una de las siguientes formas:
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Píldoras: Se toman por vía oral.
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Crema vaginal: Utilizarás un aplicador para introducirla en tu cuerpo.
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Anillo vaginal: Tú o tu médico podéis colocarlo. Libera una dosis constante de estrógenos durante unos 3 meses.
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Pastilla vaginal: Te la introducirás con un aplicador. Es posible que tengas que hacerlo a diario, o unas cuantas veces a la semana.
Terapia con progestágenos: Esta versión de la progesterona fabricada en el laboratorio se utiliza para tratar la hiperplasia endometrial. Su médico puede prescribirla en forma de píldora o inyección, crema vaginal o dispositivo intrauterino.
Histeroscopia: Este procedimiento puede eliminar los pólipos. Los médicos también lo utilizan para eliminar partes engrosadas del revestimiento uterino causadas por la hiperplasia endometrial. Se introduce un histeroscopio en la vagina y se introducen pequeñas herramientas quirúrgicas a través del tubo.
Dilatación y legrado (D&C): En esta intervención, el médico abre el cuello del útero (puede que les oigas decir que van a dilatarlo). Utilizan un instrumento fino para eliminar los pólipos o las zonas engrosadas del revestimiento uterino causadas por la hiperplasia endometrial.
Histerectomía: En esta operación se extirpa una parte o la totalidad del útero. Es un tratamiento para el cáncer de endometrio o de cuello de útero. Algunas personas con una forma precancerosa de hiperplasia endometrial también pueden necesitarla. En algunos casos, el médico también puede extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfáticos cercanos.
Radiación, quimioterapia y terapia hormonal: Es posible que necesite más tratamiento contra el cáncer después de la operación. Su médico le recetará uno en función del tipo de cáncer que tenga y del estadio en que se encuentre.
Medicamentos: Su médico puede recetarle medicamentos como antibióticos para las enfermedades de transmisión sexual. También pueden tratar infecciones cervicales o uterinas.
Es normal el sangrado durante la perimenopausia?
Los años anteriores a la menopausia se llaman perimenopausia. Durante este tiempo, sus hormonas cambian. Su periodo puede ser más abundante o más ligero de lo habitual. También puede tener manchado. Eso es normal. Pero si las hemorragias son abundantes o duran más de lo habitual, hable con su médico. También debes acudir a tu médico si sangras después de mantener relaciones sexuales.
