Muchas personas con lupus también tienen la presión arterial alta. Para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares, es importante tratar la presión arterial alta.
Hay ciertos medicamentos que no son seguros si se tiene la presión arterial alta y el lupus. La buena noticia es que hay otras opciones para mantener ambas condiciones bajo control.
Cómo se relacionan el lupus y la hipertensión arterial?
Las enfermedades cardiovasculares, que pueden ser causadas por la presión arterial alta, son la principal causa de muerte en los enfermos de lupus. Esto se debe a que el lupus afecta al corazón y a los vasos sanguíneos, que forman parte del sistema cardiovascular.
Las principales causas de hipertensión arterial en los enfermos de lupus son:
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Obesidad
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Enfermedad renal
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Uso de esteroides a largo plazo
El uso de ciertos medicamentos como la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), un inmunosupresor para el lupus, también puede hacer que su presión arterial aumente.
Puede ser difícil mantener la presión arterial controlada si tiene lupus. Esto puede deberse a ciertos medicamentos que se pueden utilizar, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, o los esteroides, como la prednisona. Estos medicamentos reducen el flujo sanguíneo a los riñones, provocan retención de líquidos y pueden causar hipertensión arterial e insuficiencia renal.
Además, las personas que padecen una enfermedad renal relacionada con el lupus también pueden tener una presión arterial más alta.
Es importante mantener la tensión arterial en un nivel normal, especialmente si se tiene lupus. Los expertos dicen que menos de 120/88 es un buen objetivo.
Qué medicamentos para la presión arterial puede tomar con lupus?
Hable con su médico sobre qué medicamentos para la presión arterial alta son los mejores para las personas con lupus. Esto podría incluir:
Diuréticos. Estos medicamentos ayudan a sus riñones a eliminar el exceso de líquido y sodio. Los riñones ayudan a mantener la presión arterial. Controlan el equilibrio de sales y agua en la sangre. Un exceso de estos elementos en los riñones puede hacer que suba la tensión arterial. Los médicos recetan diuréticos para reducir la tensión arterial alta. También pueden permitir que otros medicamentos funcionen mejor.
Es posible que su médico le haga probar diuréticos como:
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Clortalidona (Hygroton)
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Clorotiazida (Diuril)
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Hidroclorotiazida (Microzide, Oretic)
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Indapamida (Lozol)
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Bumetanida (Bumex)
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Furosemida (Lasix)
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Torsemida (Demadex)
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Amilorida (Midamor)
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Espironolactona (Aldactone, Carospir)
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Triamtereno e hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Su médico puede recetarle un inhibidor de la ECA para controlar su presión arterial, reducir las proteínas en la orina, tratar la insuficiencia cardíaca y prevenir el daño renal. Permite que el corazón bombee fácilmente la sangre al disminuir la resistencia del flujo sanguíneo y ampliar los vasos sanguíneos.
Si tiene lupus, los inhibidores de la ECA pueden ayudarle de dos maneras: Los fármacos controlan la presión arterial y reducen las proteínas en la orina, lo que ayuda a evitar las cicatrices en los riñones (lo que es especialmente importante en las personas que tienen lupus con afectación renal).
Los inhibidores de la ECA incluyen:
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Benazepril (Lotensin)
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Captopril (Capoten)
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Enalapril (Vasotec)
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Fosinopril (Monopril)
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Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril)
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Moexipril (Univasc)
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Perindopril (Aceon)
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Quinapril (Accupril)
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Ramipril (Altace)
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Trandolapril (Mavik)
Antagonistas de los receptores de angiotensina-II/bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA). Estos medicamentos son similares a los inhibidores de la ECA. Los ARA pueden ayudar a controlar la presión arterial alta, tratar la insuficiencia cardíaca, reducir las proteínas en la orina y ayudar a prevenir la insuficiencia renal.
Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II/bloqueadores de los receptores de la angiotensina incluyen:
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Candesartán (Atacand)
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Eprosartán (Teveten)
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Irbesartán (Avapro)
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Losartán (Cozaar)
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Telmisartán (Micardis)
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Valsartán (Diovan, Prexxartán)
Betabloqueantes. Su médico puede administrarle un betabloqueante para tratar su ritmo cardíaco anormal, para ayudarle con la angina de pecho (dolor en el pecho que se produce cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre), para reducir su presión arterial o para mejorar su salud si ha sufrido un ataque cardíaco.
Los betabloqueantes incluyen:
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Acebutolol (Sectral)
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Atenolol (Tenormin)
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Betaxolol
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Bisoprolol/hidroclorotiazida (Ziac)
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Bisoprolol (Zebeta)
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Carvedilol (Coreg)
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Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
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Nadolol (Corgard)
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Nebivolol (Bystolic)
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Propranolol (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran X)
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Sotalol (Betapace)
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Timolol
Bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio). Estos fármacos ayudan a tratar la angina de pecho, a solucionar algunas arritmias (un ritmo cardíaco anormal) o a reducir la presión arterial. También puede tomar bloqueadores de los canales de calcio para el síndrome de Raynauds (una enfermedad que provoca frío o entumecimiento en las manos y los pies).
Los bloqueadores de los canales de calcio incluyen:
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Amlodipino (Norvasc)
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Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac)
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Felodipino (Plendil)
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Nifedipino (Adalat CC, Procardia XL)
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Nimodipino (Nymalize)
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Nisoldipino (Sular)
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Verapamilo (Calan, Isoptin, Verelan)
Alfabloqueantes. Su médico puede darle estos medicamentos para tratar el síndrome de Raynauds, la hipertensión arterial, la esclerodermia (enfermedades que hacen que la piel se vuelva tensa y dura) u otras afecciones. Los alfabloqueantes también pueden ayudar en caso de problemas para orinar debido a la hiperplasia benigna de próstata (HBP).
Estos fármacos no suelen ser el primer tipo de tratamiento que su médico le dará para la hipertensión arterial. Esto se debe a que los expertos no han demostrado que estos fármacos reduzcan el riesgo a largo plazo de sufrir un ataque al corazón o un ictus. Pero puede utilizarlos además de otros medicamentos para controlar su presión arterial.
Los alfabloqueantes incluyen:
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Mesilato de doxazosina (Cardura)
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Clorhidrato de prazosina (Minipress)
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Prazosina y politiazida (Minizide)
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Clorhidrato de terazosina
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Tamsulosina (Flomax)
Agonistas alfa centrales/agentes de acción central. Estos fármacos pueden ayudar a reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Su corazón no tendrá que esforzarse tanto y su sangre fluirá más fácilmente por los vasos sanguíneos.
Los agonistas alfa centrales/agentes de acción central incluyen:
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Clorhidrato de clonidina (Catapres)
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Clorhidrato de clonidina y clortalidona (Clorpres, Combipres)
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Acetato de guanabenz
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Clorhidrato de guanfacina (Tenex)
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Metildopa y clorotiazida (Aldochlor)
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Metildopa e hidroclorotiazida
Qué esperar cuando se toman medicamentos para la presión arterial
Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, informe a su médico de todos los fármacos, vitaminas y suplementos que esté tomando. Debe estar al tanto de cualquier efecto secundario y de si hay alguna interacción peligrosa con cada tipo de medicamento.
Diuréticos. Los efectos secundarios más comunes de estos fármacos, dependiendo del que estés tomando, son calambres musculares, debilidad, sarpullido, sensibilidad a la luz solar, calambres, vómitos, diarrea, mareos o dolor en las articulaciones. También puedes notar efectos secundarios menos comunes como la disfunción eréctil o un ritmo cardíaco irregular.
Estos síntomas pueden ser similares a los efectos secundarios del lupus. Si nota nuevos efectos secundarios, hable con su médico. Es importante que no deje de tomar estos medicamentos a menos que su equipo médico se lo sugiera. Muchos de estos medicamentos podrían afectar a su función renal. Si los suspende sin la aprobación de su médico, podría causar problemas.
Tenga cuidado con las interacciones con medicamentos como los digitálicos y la digoxina (especialmente si tiene un nivel bajo de potasio) y ciertos antidepresivos.
Inhibidores de la ECA. Algunos de estos medicamentos pueden hacer que aumente la cantidad de litio en la sangre, lo que podría provocar efectos secundarios.
Otros posibles efectos secundarios son la tos, el aumento de los niveles de potasio en sangre, la tensión arterial baja, el estreñimiento, los mareos, el dolor de cabeza, la somnolencia, la debilidad, el sabor metálico o salado o la erupción cutánea. Otros menos frecuentes son la insuficiencia renal, las reacciones alérgicas, la disminución del recuento de glóbulos blancos y el angioedema (hinchazón del tejido que se encuentra debajo de la piel).
Las personas embarazadas o que puedan quedarse embarazadas deben evitar los inhibidores de la ECA. Estos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento.
Hable con su médico si toma suplementos de potasio, suplementos de sal u otros medicamentos que puedan cambiar la cantidad de potasio en su cuerpo. Los inhibidores de la ECA podrían afectar a la cantidad de potasio en su sangre.
ARA. La mayoría de las personas pueden manejar estos fármacos sin ningún problema. Sin embargo, existen algunos efectos secundarios posibles. Algunos de los más comunes son: presión arterial baja, aumento del nivel de potasio en la sangre, mareos, dolores de cabeza, somnolencia, debilidad, sabor metálico o salado, o sarpullido. También podría notar tos.
También puede tener efectos secundarios más graves, pero son poco frecuentes. Entre ellos se encuentran la insuficiencia renal o hepática, las reacciones alérgicas, la disminución del recuento de glóbulos blancos o el angioedema.
Al igual que ocurre con los inhibidores de la ECA, si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, no debe tomar estos medicamentos porque pueden provocar defectos de nacimiento.
Los ARA pueden hacer que aumente el nivel de potasio en su organismo. Informe a su médico si está tomando suplementos de potasio, sustitutos de la sal o cualquier otro medicamento que pueda afectar a la cantidad de potasio en su sangre. Los ARA también podrían provocar una mayor concentración de litio en su sangre. Esto podría provocar más efectos secundarios.
Betabloqueantes. Los efectos secundarios más comunes de estos fármacos son la somnolencia, la debilidad, los mareos y la sequedad de boca, piel y ojos. También puede notar las manos y los pies fríos cuando toma betabloqueantes, especialmente si tiene el síndrome de Raynauds con su lupus.
Otros efectos secundarios menos comunes pueden ser la dificultad para dormir, sueños más reales, sibilancias, falta de aliento, latidos cardíacos lentos o hinchazón de manos y pies.
Entre los efectos secundarios poco frecuentes de los betabloqueantes se encuentran la disfunción eréctil, los calambres de estómago, la diarrea, los vómitos, el estreñimiento, la erupción cutánea, el dolor de espalda o de articulaciones, el dolor de garganta, la depresión, la confusión o la pérdida de memoria. Es importante que llame a su médico de inmediato si nota alguno de estos síntomas.
No beba alcohol mientras esté tomando betabloqueantes. Podría afectar a la eficacia de los medicamentos. Evite la cafeína, los medicamentos de venta libre para la tos y el resfriado, los antihistamínicos y los antiácidos que contengan aluminio. Asimismo, evite los pomelos y el zumo de pomelo mientras esté tomando estos medicamentos, ya que pueden interferir con ellos. Informe a su médico sobre los medicamentos para la presión arterial, los antidepresivos, los medicamentos para la diabetes y el asma o las inyecciones para la alergia que haya recibido.
Si está embarazada o cree que podría quedarse embarazada, hable con su médico antes de empezar a tomar estos medicamentos. Sólo debe utilizarlos durante el embarazo si es absolutamente necesario.
Bloqueadores de los canales de calcio. Puede notar náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza, sarpullido, presión arterial baja, somnolencia, mareos o edema (que es la hinchazón de las piernas) mientras usa estos medicamentos.
No tome diltiazem o verapamilo si tiene insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos pueden reducir la capacidad de su corazón para bombear sangre. Informe a su médico sobre los medicamentos para el corazón o la presión arterial y los anticonvulsivos que esté tomando. Dígale también si toma ciclosporina.
No coma pomelo ni beba zumo de pomelo mientras esté tomando antagonistas del calcio. Este alimento podría aumentar algunos efectos de estos fármacos. También debe evitar el alcohol, ya que afecta a los efectos de estos medicamentos y podría empeorar los efectos secundarios.
Los expertos no han detectado ningún problema de embarazo o parto en las personas que toman estos medicamentos. Sin embargo, siempre debes consultar a tu médico si estás embarazada y empiezas a tomar un nuevo medicamento.
El diltiazem y el verapamilo interaccionan con muchos otros medicamentos que usted toma porque ralentizan el proceso de eliminación de algunos medicamentos del hígado. Hable con su médico sobre los medicamentos que interactúan con estos tipos de bloqueadores de los canales del calcio. Algunos incluyen:
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Atorvastatina (Lipitor)
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Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
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Lovastatina (Altoprev, Mevacor)
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Simvastatina (Flolipid, Zocor)
Su hígado no puede deshacerse de estos medicamentos tan eficientemente. Por ello, pueden acumularse en la sangre y volverse tóxicos para el organismo.
Alfabloqueantes. Después de tomar estos medicamentos por primera vez, puede tener un efecto de primera dosis. Esto puede provocar mareos (que pueden hacer que se desmaye), una bajada de tensión más intensa, hipotensión ortostática o hipotensión postural. Para evitarlos, levántese lentamente cuando se ponga de pie.
Otros efectos secundarios de los alfabloqueantes pueden ser latidos fuertes del corazón, dolor de cabeza, náuseas, aumento de peso, debilidad o niveles de colesterol LDL ligeramente superiores.
Informe a su médico si está tomando algún medicamento para la presión arterial, AINE, agentes terapéuticos para la disfunción eréctil, inmunosupresores, antifúngicos, antibióticos, medicamentos para el VIH, antidepresivos o ansiolíticos, medicamentos para el asma o para la diabetes.
Evite las pastillas para adelgazar, los medicamentos de venta libre para la tos, la cafeína y los antihistamínicos mientras esté tomando alfabloqueantes. Limite el consumo de alcohol. No consuma productos de pomelo porque interactúan con la capacidad del hígado para eliminar algunas sustancias. Estas sustancias podrían acumularse y volverse tóxicas.
Si está embarazada o puede quedarse embarazada, consulte a su médico antes de empezar a tomar alfabloqueantes.
Agonistas alfa centrales/agentes de acción central. Estos fármacos no son tan populares porque tienen fuertes efectos secundarios. Puede notar somnolencia, sueño intenso, mareos, disfunción eréctil, dolores de cabeza, estreñimiento, sequedad de boca, aumento de peso, problemas de pensamiento o problemas psicológicos como la depresión.
Si notas estos efectos secundarios, díselo a tu médico. Pero no deje de tomar la medicación a menos que se lo digan. Si termina el tratamiento demasiado rápido, podría causar un aumento repentino y perjudicial de la presión arterial.
