Conozca el tratamiento de la esclerosis sistémica con enfermedad pulmonar intersticial (SSc-ILD).
Opciones de tratamiento para la esclerosis sistémica con enfermedad pulmonar intersticial
La enfermedad pulmonar intersticial (EPI), también llamada fibrosis pulmonar, es una complicación común y grave en las personas con esclerosis sistémica (SSc). Cuando se padece SSc-ILD, los pulmones se inflaman y cicatrizan. Estos problemas en los pulmones pueden dificultar la respiración con el tiempo.
Los médicos aún no saben cuál es la mejor manera de tratar la SSc-ILD. Pero cada vez hay más opciones de tratamiento.
Inicio del tratamiento
Si las pruebas de la función pulmonar y las exploraciones pulmonares detectan una EPI, el médico puede recomendar una espera vigilante. Esto es lo más probable si la enfermedad pulmonar intersticial no es demasiado grave y hay un bajo riesgo de que empeore. En este caso, no se tratará la enfermedad pulmonar intersticial, pero el médico le vigilará para asegurarse de que no empeora. Los médicos suelen hacer esto porque los tratamientos tienen efectos secundarios.
Si las exploraciones muestran que su EPI es de leve a grave y que tiene problemas para respirar, su médico puede sugerirle que inicie un tratamiento. El objetivo del tratamiento es mantener estable la EPI o ralentizar su progresión. Cuando la EPI empeora o le causa problemas, es mejor iniciar el tratamiento pronto, antes de que haya perdido demasiada función pulmonar.
Elección del tratamiento
Si usted y su médico han decidido que ha llegado el momento de iniciar el tratamiento, lo más probable es que comience con un medicamento para suprimir el sistema inmunitario. Estos incluyen:
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Azatioprina
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Ciclofosfamida
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Micofenolato mofetilo (MMF)
Por lo general, los médicos comienzan con el MMF porque es más seguro que la ciclofosfamida. Si no puede tomar ninguno de estos fármacos, la azatioprina puede ser una opción. No está claro cuánto tiempo debe continuar el tratamiento con estos fármacos, pero la gente puede tomar MMF durante años si funciona. El tratamiento con ciclofosfamida no suele funcionar durante más de 6 meses o un año.
Independientemente del fármaco que esté tomando, su médico le vigilará para detectar los efectos secundarios, que pueden ser:
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Supresión de la médula ósea, que provoca cambios en el recuento de células sanguíneas
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Síntomas gastrointestinales, incluyendo náuseas, diarrea o calambres
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Cambios en la función renal
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Aborto involuntario
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Infertilidad
Más opciones de tratamiento
Si su función pulmonar sigue empeorando a pesar del tratamiento inmunosupresor, hay otras opciones a considerar. Entre ellas están los fármacos biológicos como:
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Nintedanib, un antifibrótico (lo que significa que previene la cicatrización)
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Rituximab, que retrasa la progresión de la enfermedad
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Tocilizumab, que retrasa la pérdida de la función pulmonar
Opciones de tratamiento experimental
Se están realizando estudios que investigan otras formas de tratar la SSc-ILD. Las opciones experimentales incluyen:
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Pirfenidona, un antifibrótico utilizado para otros tipos de fibrosis pulmonar
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Abatacept, un antiinflamatorio utilizado para la artritis reumatoide y algunas otras afecciones reumáticas
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Trasplante de células madre hematopoyéticas, que sustituye las células madre dañadas por otras sanas de su propia médula ósea o de un donante
Perspectivas de tratamiento
Aunque el MMF ha sido el pilar del tratamiento de la SSc-ILD, las opciones están aumentando. Los tratamientos combinados también podrían ayudar. Los médicos todavía están trabajando para comprender las mejores formas de tratar o prevenir la SSc-ILD.
Si los medicamentos no funcionan, la opción es un trasplante de pulmón. Esto es lo más probable si la insuficiencia respiratoria es incipiente. Pero un trasplante de pulmón es un procedimiento difícil que sólo es una opción para una minoría de personas con SSc-ILD. Si está interesado en explorar más opciones, pregunte a su médico si hay nuevos ensayos clínicos que pueda considerar. También es una buena idea preguntar si hay otras cosas que puedas hacer para ayudarte a sentirte mejor y mejorar tu calidad de vida con la SSc-ILD.
