Obtenga más información del médico sobre la neumología intervencionista, incluidos los distintos procedimientos utilizados para diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares.
Estos procedimientos pueden ser ofrecidos por neumólogos (especialistas en pulmones) que han recibido formación adicional. Los cirujanos cardiotorácicos y de otro tipo también realizan habitualmente procedimientos de neumología intervencionista.
Procedimientos de neumología intervencionista
Los procedimientos de neumología intervencionista incluyen:
Broncoscopia flexible.
La broncoscopia es el procedimiento de neumología intervencionista más común. Durante la broncoscopia, un médico hace avanzar un endoscopio flexible (broncoscopio) a través de la boca o la nariz de una persona hasta la tráquea. El médico hace avanzar el broncoscopio a través de las vías respiratorias de cada pulmón, comprobando si hay problemas. Las imágenes del interior del pulmón se muestran en una pantalla de vídeo.
El broncoscopio tiene un canal en la punta por el que el médico puede pasar pequeñas herramientas. Con estas herramientas, el médico puede realizar otros procedimientos de neumología intervencionista.
Lavado broncoalveolar.
El lavado broncoalveolar se realiza durante la broncoscopia. Se inyecta agua estéril a través del broncoscopio en un segmento del pulmón. A continuación se aspira el líquido y se envía para realizar pruebas. El lavado broncoalveolar puede ayudar a diagnosticar infecciones, cáncer, hemorragias y otras afecciones.
Biopsia de pulmón o de ganglio linfático.
Durante la broncoscopia, el médico puede recoger un pequeño trozo de tejido del pulmón o de un ganglio linfático cercano. El neumólogo intervencionista puede utilizar una aguja o unas pinzas avanzadas a través del broncoscopio para obtener una muestra de tejido. Las biopsias pueden detectar cáncer, infecciones, sarcoidosis y otras afecciones.
En el caso de las personas con cáncer de pulmón u otros tipos de cáncer, las biopsias de neumología intervencionista suelen permitir identificar con precisión la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos. Esto puede evitar una cirugía innecesaria o ayudar a determinar la mejor opción de tratamiento.
Stent de las vías respiratorias (stent bronquial).
El cáncer avanzado o algunas otras afecciones pueden constreñir o comprimir un tubo de las vías respiratorias (bronquio). Si el bronquio se obstruye, puede producirse dificultad para respirar, tos y neumonía.
Con un broncoscopio, el médico puede introducir un stent de malla metálica en las vías respiratorias estrechadas. La expansión del stent puede abrir un bronquio y aliviar los síntomas causados por la constricción.
Broncoplastia con balón.
Un médico hace avanzar un globo desinflado hacia una sección de la vía aérea anormalmente estrecha. Al inflar el globo con agua, la vía aérea se expande, aliviando potencialmente los síntomas. La broncoplastia con balón puede realizarse antes de la colocación de una endoprótesis en la vía aérea para ayudar a expandir un bronquio.
Broncoscopia rígida.
En la broncoscopia rígida, se introduce un tubo metálico largo (broncoscopio rígido) en la tráquea y las vías respiratorias principales de una persona. El gran diámetro de los broncoscopios rígidos permite al médico utilizar herramientas y técnicas quirúrgicas más sofisticadas. La broncoscopia rígida requiere anestesia general (inconsciencia con respiración asistida), similar a un procedimiento quirúrgico.
Extracción de cuerpos extraños.
La broncoscopia es el procedimiento de neumología intervencionista preferido para extraer objetos extraños inhalados que se alojan en una vía aérea. Es posible que un médico pueda extraer el objeto mediante una broncoscopia flexible, o que se requiera una broncoscopia rígida.
Pleuroscopia.
Un médico realiza pequeñas incisiones en la pared torácica y hace avanzar un pleuroscopio (un tipo de endoscopio) en la cavidad torácica. El pleuroscopio avanza alrededor de la pared torácica y el pulmón de un lado. La pleuroscopia puede diagnosticar algunas afecciones de la pleura (revestimiento del pulmón). La pleuroscopia también permite ver los bordes exteriores del pulmón, algo que la broncoscopia no puede ofrecer.
Toracentesis.
Para drenar el líquido de alrededor de los pulmones (derrame pleural), un médico introduce una aguja en la pared torácica. Se hace avanzar un catéter de plástico sobre la aguja, que luego se retira. El exceso de líquido pleural se succiona fuera del tórax y el catéter se retira y se desecha.
Pleurodesis.
La pleurodesis es un procedimiento de neumología intervencionista que se realiza en personas con derrames pleurales (líquido alrededor de los pulmones) recurrentes. En la pleurodesis, un médico hace una incisión en la pared torácica. Se introduce un tubo de plástico en la cavidad torácica y se rocía una sustancia química irritante alrededor del pulmón. Con el tiempo, el revestimiento pulmonar inflamado (pleura) se adhiere firmemente a la pared torácica. Esto impide que el líquido se vuelva a acumular alrededor del pulmón.
Catéter pleural permanente.
Un catéter pleural es una alternativa a la pleurodesis para el tratamiento de un derrame pleural recurrente. Mediante una pequeña intervención quirúrgica, se tuneliza un catéter de plástico por debajo de la piel, con su punta colocada dentro de la cavidad torácica. A medida que el líquido pleural se acumula alrededor del pulmón, una persona puede drenar el catéter pleural permanente en casa, utilizando suministros estériles especiales.
Termoplastia broncoscópica.
La termoplastia es un procedimiento de neumología intervencionista para determinadas personas con asma grave que no puede controlarse con medicamentos. Durante la broncoscopia, el médico aplica una sonda de calor a las paredes de las vías respiratorias. El calor destruye las capas de músculo liso cuya constricción contribuye a los síntomas del asma.
Diagnóstico pulmonar intervencionista
Los procedimientos de neumología intervencionista ofrecen la ventaja potencial de evitar una cirugía más invasiva. Por ejemplo, antes de la neumología intervencionista, la biopsia de los ganglios linfáticos del tórax requería una cirugía de la pared torácica.
Dos avances tecnológicos recientes están ampliando el alcance de los procedimientos de neumología intervencionista:
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Sistema de ecografía endobronquial (EBUS): Una sonda de ultrasonidos en la punta de un broncoscopio permite al médico realizar una biopsia de los ganglios linfáticos con mayor precisión. En manos experimentadas, el EBUS aumenta considerablemente la probabilidad de un diagnóstico correcto.
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Broncoscopia de navegación electromagnética (superDimension): Un sistema avanzado que guía el broncoscopio más lejos de lo que permite la broncoscopia tradicional. Este sistema permite la biopsia de zonas anormales del pulmón de difícil acceso, que de otro modo requerirían pruebas más invasivas.
Riesgos y limitaciones de la neumología intervencionista
Aunque los procedimientos de neumología intervencionista conllevan riesgos bajos, no están exentos de ellos. Las complicaciones poco comunes de los procedimientos de neumología intervencionista incluyen:
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Neumotórax (colapso pulmonar)
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Hemorragia
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Sobresaturación, lo que provoca una neumonía o la necesidad de un soporte vital temporal
Los procedimientos de neumología intervencionista son generalmente más seguros y tienen un tiempo de recuperación más corto... en comparación con la cirugía. Sin embargo, la cirugía sigue siendo la mejor opción para el diagnóstico y el tratamiento de muchas afecciones pulmonares.
